Синдром сухого глаза: факторы развития, диагностика

83

Синдром сухого глаза (ССГ)Синдром сухого глаза (ССГ) — это комплекс симптомов ксероза поверхности глазного яблока. Он может быть вызван нарушением продукции или изменением параметров слезной жидкости.

Офисные работники и студенты, да что там, даже охранники и домохозяйки немалую часть своей жизни проводят у мониторов, дисплеев, экранов.

Городских жителей обдувают пыльные ветры проспектов и сухие потоки воздуха из кондиционеров.

А это факторы развития синдрома сухого глаза, симптомы которого отмечаются все чаще.

Факторы развития ССГ

Привести к ССГ может дисфункция мейбомиевых желез, вырабатывающих слезную жидкость.

Она нередко развивается на фоне хронического блефарита, розацеа, себорейного и атопического дерматита, гормональных нарушений в период менопаузы, приема некоторых ЛС.

В подавляющем большинстве случаев (85%) ССГ становится следствием нарушения стабильности слезной пленки из-за избыточного испарения влаги с поверхности глаза.

Пожалуй, самая распространенная причина таких нарушений — слишком тесная дружба с мониторами и дисплеями.

6 причин возврата лекарств. Как вести себя фармацевту?

6 причин возврата лекарств. Как вести себя фармацевту?
посмотреть/скачать>>

Синдром компьютерного зрения

Выделяют даже отдельную разновидность ССГ — синдром компьютерного зрения (СКЗ).

Известно, что сосредоточенная работа за компьютером с длительным вглядыванием в монитор способствует снижению частоты мигания.

Это нарушает баланс компонентов слезной пленки, приводит к изменению секреции слезной жидкости. Кроме того, она перестает равномерно распределяться по поверхности глаза, ускоряется ее испарение.

Слезная пленка состоит из липидного и водно-муцинового слоев.

Читайте также в журнале «Новая аптека»

Липидный слой включает в себя три подслоя

  • наружный — неполярные липиды (сложные эфиры высших одноосновных жирных кислот);
  • средний — длинноцепочечные липиды и эфиры стеролов;
  • внутренний — полярные фосфолипиды (сфингомиелин, церамиды и цереброзиды). В основе обмена слезной пленки лежит ее разрыв.

Нарушение целостности слезной пленки стимулирует мигание и усиливает слезопродукцию для восстановления ее объема и целостности. Затем происходит отток и испарение влаги, истончение и новый разрыв слезной пленки.

Если за разрывом не следует мигание, то наступает период нестабильной слезной пленки. Чем он больше, тем более выражены симптомы ССГ.

Длительное пребывание в помещении с системой кондиционирования (сухой воздух), присутствие в воздухе раздражающих веществ (например, табачный дым) также способствуют развитию синдрома.

Основные причины возникновение ССГ

  1. Системные заболевания (патология щитовидной железы, паралич лицевых мышц, ревматоидный артрит, сахарный диабет).
  2. Прием некоторых ЛС (противозачаточные средства, антигистаминные препараты, бета-блокаторы, спазмолитики, диуретики)
  3. Курение.

Негативно влияют на секрецию слезной жидкости офтальмологические хирургические вмешательства, травмы тканей глаза.

Действие лекарственных веществ или консервантов на эпителий конъюнктивы (при длительном применении глазных капель и ношении контактных линз) — еще одна причина возникновения ССГ.

Субъективные признаки ССГ

  1. Ощущение инородного тела в глазу.
  2. Плохая переносимость ветра и кондиционированного воздуха.
  3. Ощущение сухости в глазу.
  4. Ощущение жжения и рези.
  5. Светобоязнь.

При дисфункции мейбомиевых желез все перечисленные выше симптомы наиболее выражены утром.

Лечение

В качестве лечения первой стадии синдрома сухого глаза достаточно соблюдать гигиену век, выполнять тепловые процедуры (ванночки) и массаж век.

Важно устранить действие сквозняков, кондиционированного воздуха. Для уменьшения скорости испарения слезной пленки можно пользоваться очками с линзами без диоптрий, оснастить рабочее помещение увлажнителями воздуха.

Важно поддерживать циркуляцию воздуха в помещении, чтобы предотвратить аккумуляцию загрязняющих агентов (газы, аэрозоли, сигаретный дым). Улучшение условий работы за компьютером, изменение рабочих привычек также помогает разрешить проблему.

В более сложных случаях необходимо проводить медикаментозное лечение. В первую очередь назначают препараты искусственной слезы — водные растворы полимеров, мукоадгезивные и гидрофильные свойства которых приближены к естественной слезной жидкости.

Они формируют на поверхности роговицы равномерную, сохраняющуюся в течение длительного времени прероговичную слезную пленку. Эта пленка не смывается при моргании и не вызывает снижения остроты зрения.

Если слезозаместительная терапия не решает проблему, назначают ГКС, циклоспорин, антибиотики тетрациклинового ряда.

Циклоспорин (иммуномодулятор) увеличивает время разрыва слезной пленки, уменьшает количество лимфоцитов и поверхностных маркеров воспаления.

ГКС также приводят к стиханию симптомов воспаления. Тетрациклины повышают стабильность слезной пленки и улучшают функционирование слезных желез.

Диагностика

Тест с флуоресцеином

В глаз закапывают 1% раствор флуоресцеина и измеряют:

  • время (в секундах) до окрашивания зон, где произошел разрыв гомогенной слезной пленки;
  • время, за которое вымывается флуоресцеин из глаза (диагностика нарушений удаления слезной жидкости);
  • дефекты (окрашенные зоны) поверхности роговицы.

Тест Ширмера

Его используют для оценки слезопродукции. Для выполнения теста полоска фильтровальной бумаги вводится в конъюнктивальный мешок, затем определяется длина ее намокшей части (в миллиметрах).

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...






      Наши продукты




















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль