text

🎁 Журнал+чайник в ПОДАРОК! УСПЕТЬ ➤➤➤

Здравоохранение

Возбудители грибковых заболеваний ЛОР-органов

  • 23 августа 2017
  • 181

Нарушение баланса микрофлорыЗаболеваемость микозами постоянно растет в течение последних десятилетий. Первое место по-прежнему занимает патология ногтей.

Серебряный призер этой неутешительной гонки поражение слизистых оболочек, в т. ч. ЛОР-органов. Грибковые фарингиты и тонзиллиты составляют более трети инфекционных поражений глотки и миндалин.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  Регистрация операций по обороту НС и ПВ, Обеспечение ЛП минимального ассортимента, Регистрация неправильно выписанных рецептов

Причин этому несколько. Большинство связано с дисбиозом и усиленным ростом на его фоне грибов.

К нарушению баланса микрофлоры приводят неправильное питание или слишком строгие диеты.

Свой негативный вклад вносят вредные привычки (курение и злоупотребление спиртными напитками).

Хронические воспалительные процессы, снижение местного и общего иммунитета, обменные, онкологические и гематологические заболевания также провоцируют дисбиоз. Усиленный рост условно-патогенных грибов часто бывает следствием длительной или неадекватной антибиотикотерапии, продолжительных курсов приема ГКС или иммунодепрессантов.

У детей ЛОР заболевания и микозы ротоглотки возникают чаще, чем у взрослых, из-за несовершенства иммунной системы.


Патогенные миксты

Основные возбудители микозов слизистой оболочки ротоглотки — дрожжеподобные грибы рода Candida. Микологи выделяют восемь видов, среди которых со значительным отрывом «лидирует» С. albicans, далее следуют C. glabrata (чаще у пожилых людей), C. tropicalis и C. parapsilosis (почти у половины детей-носителей).

Бизнес-тренер: Как говорить с покупателем аптеки на одном языке

Бизнес-тренер: Как говорить с покупателем аптеки на одном языке
посмотреть/скачать>>

Значительно реже причиной болезни становятся грибы родов Aspergillus, Penicillium, Mucor и др. Иногда выявляется сразу несколько виновников проблем. Практически все эти виды грибов относятся к условно-патогенной микрофлоре.

Она приводит к развитию заболевания при снижении иммунитета после массивной антибиотикотерапии, длительного использования глюкокортикоидных и иммуносупрессивных препаратов. Также в группе риска люди, страдающие СД, системными заболеваниями крови и ЖКТ.

Патогенные микстыЛокальная проблема и системные риски

Очаги микоза в глотке обычно локализуются на нёбных миндалинах, дужках, задней стенке глотки, языке. Патологический процесс может протекать остро, с распространением на всю слизистую полости рта и глотки.

Также он может переходить в хроническую форму в пределах нёбных миндалин (грибковый тонзиллит, или тонзилломикоз) или задней стенки глотки (грибковый фарингит, или фарингомикоз). Клиническая картина не зависит от вида возбудителя.

Она практически идентична для кандидоза, пенициллиоза и аспергиллеза. ЛОР заболевание проявляется болями в горле, подъемом температуры, гиперемией слизистой оболочки, появлением вначале мелкоочаговых серовато-белых налетов, а затем и обширных участков некроза эпителия.

При поверхностном микозе налеты снимаются легко, обнажая гладкую гиперемированную слизистую оболочку. В ряде случаев клиническая картина напоминает поражение глотки при дифтерии. При язвенно-пленчатом микозе очаги, как правило, локализуются на инфильтрированных, бугристых миндалинах и прилегающих к ним тканях.

Язвы с неровными краями покрыты белым легко снимающимся налетом.

Часто наблюдается одновременное поражение углов рта (хейлит) и красной каймы губ. При отсутствии адекватного лечения грибковая инфекция может распространяться на слизистую оболочку дыхательного и пищеварительного трактов.

Это существенно ухудшает состояние больного. Исключительно тяжелым течением, сходным по симптоматике с сепсисом, характеризуется грибковое поражение внутренних органов.

При хронической форме типичные жалобы у больных появляются циклично, через 2–3 недели. Грибковые хронические тонзиллиты и фарингиты протекают тяжелее, чем другие воспалительные процессы той же локализации.

Активируйте доступ к журналу «Новая аптека» и читайте проверенные экспертами статьи:

Увидеть своими глазами

Микроскопическое исследование — самый простой и надежный способ диагностики микозов. Правда, необходимо соблюдать определенные правила при заборе материала. Для этих целей рекомендуется использовать пинцет, а не ватный тампон.

Дело в том, что липкое патологическое содержимое в подавляющем большинстве останется на вате. Такая, казалось бы, незначительная ошибка может стать причиной ложноотрицательного результата. Собранный материал осторожно наносят на стерильное предметное стекло, без растирания, чтобы не повредить нежные элементы гриба.

Иммунологическая диагностика основана на обнаружении антигенов возбудителя в крови. Серологическая диагностика — это поиск в крови больного антител к компонентам клетки возбудителя. Проблема в том, что серийные наборы антител или антигенных диагностикумов существуют только для самых распространенных возбудителей (Candida, Aspergillus, Penicillium).

Методы эти недостаточно чувствительны и специфичны, зато позволяют контролировать эффективность лечения по снижению титров.

Применение препаратов

Основные принципы терапии

К таковым относятся:

  1. Общее и местное применение современных противогрибковых препаратов.
  2. Отмена ранее назначенных антибиотиков.
  3. Терапия дисбиоза кишечника (диета на основе продуктов с бактерицидным действием, а также прием эубиотиков и антибактериальных средств и препаратов, содержащих живые бактериальные культуры).
  4. Коррекция иммунных нарушений.

В большинстве случаев (противогрибковые препараты) лечение начинают с назначения местной терапии антисептиками с противогрибковым действием и антимикотиками.

Применяют следующие антисептики:

  • 1–2% водные растворы бриллиантового зеленого или метиленового синего;
  • раствор Люголя;
  • 10–15% раствор натрия тетрабората в глицерине;0,12% раствор хлоргексидина биглюконата;
  • 1: 5000 раствор марганцево-кислого калия;
  • 1% раствор борной кислоты.

Однако к ним быстро развивается устойчивость, поэтому рекомендуется чередовать препараты каждую неделю. Еще один минус — длительное применение местных антисептиков приводит к раздражению слизистой.

При неэффективности местной терапии через 2–3 недели назначают системные противогрибковые препараты, производные азолов (флуконазол, кетоконазол, итраконазол).

Антимикотическое действие этих ЛС основано на нарушении синтеза эргостерина (фунгостатическое) или связывании его (фунгоцидное) с эргостерином — основным компонентом клеточных мембран грибов.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.