Паровой метод стерилизации: организуйте процесс правильно

129

Паровым методом стерилизуется текстиль, изделия из металлов, не подверженных коррозии,    стоматологические наконечники и насадки к ним, эндодонтические инструменты с пластмассовыми хвостовиками. 

Сегодня в ЛПУ предпочтительны паровые стерилизаторы последнего поколения, оснащенные технологией многоступенчатого вакуумирования на стадии удаления воздуха из стерилизационной камеры.

Сам процесс стерилизации нуждается в контроле физическими, химическими и бактериологическим методами. Также для современных стерилизаторов требуется проводить Бови-Дик тест и вакуум-тест

Многие изделия медицинского назначения в ЛПУ стерилизуются при помощи пара, который подается под избыточным давлением.

В случае неверного выбора парового стерилизатора или нарушения требований инструкции можно получить не только некачественно обработанные, а, следовательно, нестерильные, но и испорченные изделия.

На что обратить внимание при выборе парового стерилизатора? Как правильно организовать процесс паровой стерилизации в условиях лечебного учреждения?

Выбор парового стерилизатора: что учесть?

Централизованное стерилизационное отделение, как правило, оснащается паровыми стерилизаторами больших размеров, полезный объем стерилизационной камеры которых может превышать 54 дм3.

Инструкция по приготовлению рабочих растворов дезсредств

Инструкция по приготовлению рабочих растворов дезсредств
посмотреть/скачать>>

Если такое отделение в ЛПУ отсутствует, стерилизаторы располагаются в лечебных либо диагностических отделениях, а изделия в этом случае обрабатываются децентрализовано.  

Для обработки медицинских изделий в лечебном учреждении должны закупаться самые современные модели стерилизаторов.

Оборудование должно пройти испытания на соответствие требованиям действующих стандартов в аккредитованных для этого учреждениях. Документы, которые должны прилагаться к нему:

  1. Регистрационное удостоверение.
  2. Паспорт изделия.
  3. Сертификат соответствия.
  4. Инструкция по эксплуатации.

В инструкции должны содержаться сведения следующего характера:

  • сфера использования оборудования;
  • тип и максимально допустимый объем загрузки;
  • технические характеристики прибора – полезный объем камеры, время выхода на режим работы, программы и др.;
  • требования к уходу за изделием;
  • правила очистки и дезинфекции поверхностей;
  • меры предосторожности при работе.

Перед тем, как остановить свой выбор на каком-то одном изделии, необходимо подробно изучить номенклатуру изделий, паровая стерилизация которых допустима в каждой конкретной модели. Также данная информация указана в инструкции по эксплуатации.

Стерилизационный цикл в современных приборах полностью автоматизирован, а также имеется система индикации каждого этапа цикла и параметров выбранного режима, а также система блокировки процесса, необходимая на тот случай, если текущие параметры стерилизационной обработки отличаются от заданных.

В современном стерилизационном оборудовании имеется фильтр бактериальной очистки атмосферного воздуха, поступающего в стерилизационную камеру после окончания процесса стерилизационной выдержки.

Для ЛПУ предпочтительны модели с многоступенчатым ваккумированием на этапе удаления воздуха из стерилизационной камеры в самом начале цикла.

Это способствует равномерному распределению температуры и меньшим отклонениям от заданных параметров, что, в свою очередь, позволяет сократить время стерилизационной выдержки.

Важным также является оснащение стерилизационного оборудования контрольными программами для проведения вакуум-теста и теста Бови-Дика.

Читайте бесплатно в системе «Экономика ЛПУ»:

Преимущества и недостатки парового метода стерилизации 

Основным достоинством парового метода стерилизации является то, что водяной пар, подаваемый под избыточным давлением, имеет высокую проникающую способность как стерилизационный агент.

Это дает возможность производить обработку даже изделий, изготовленных из пористых материалов.

Кроме того, в оборудовании для паровой стерилизации исключено использование токсичных химических соединений, поэтому обработанные таким образом изделия не нужно дополнительно промывать или дегазировать.

Специально для паровой стерилизации производятся упаковочные материалы различных видов, выдерживающие воздействие стерилизующего агента и позволяющие обработать изделия или инструменты в упакованном виде.

Также у паровых стерилизаторов для контроля их работы есть химические индикаторы всех 6 классов согласно классификации ГОСТ ISO 11140-1-2011 и биологические индикаторы согласно ГОСТ ISO 11138-1-2012.

Срок, в течение которого изделие остается стерильным в упаковке, указывается ее изготовителем.

Из недостатков можно выделить высокую температуру обработки, из-за которой паровой стерилизации нельзя подвергать изделия из термонеустойчивых материалов.

Помимо этого, пар увлажняет  упаковку или само изделие, что может послужить предпосылкой к вторичной микробной контаминации обработанных изделий и инструментов.

Однако стоит отметить, что в современных паровых стерилизаторах подобный риск минимален. Их тестируют на соответствие предъявляемым нормам к максимально допустимому уровню увлажнения еще на стадии предрегистрационных испытаний.

Паровой метод используется для обработки:

  • текстиль, перевязочные материалы (тампоны, бинты, салфетки);
  • наконечники и насадки, используемые в стоматологии и ортодонтии;
  • эндодонтический инструментарий с пластмассовыми хвостовиками.

Паром можно обрабатывать изделия, изготовленные из металлов, не подверженных коррозии, а также отдельных видов пластмасс, резины, латекса и стекла.

Также паровой метод стерилизации допустимо применять для обработки жестких эндоскопов и медицинских инструментов к ним, в том числе и гибким. Однако следует предварительно убедиться в приемлемости парового метода для данных изделий.

Согласно действующей документации 20—30-летней давности, паром рекомендовано обрабатывать лигатурный шовный материал, а также хирургические перчатки. Однако сегодня данные изделия выпускаются сразу готовыми к использованию, то есть стерильными.

Правила упаковки изделий при паровой методе обработки

При паровой обработке допустимо использовать исключительно разрешенные для данного метода упаковки, соответствующие требованиям ГОСТ ISO 11607-2011. Обработка изделий паром без упаковки допустима лишь при децентрализованной системе стерилизации. К каждой упаковке должен прилагаться следующий комплект документов:

  • регистрационное удостоверение;
  • сертификат соответствия;
  • руководство по эксплуатации (должно быть утверждено производителем и подтверждать, что данная упаковка подходит для паровой обработки).

Для упаковывания изделий при паровом методе стерилизации подходят:

  • комбинированные упаковки (пленка бумага) в виде готовых (в том числе и самоклеящихся) пакетов и пакетов, изготовленных из рулонных материалов;
  • бумажные упаковки в виде пакетов (в т. ч. самоклеящихся) и листовых материалов;
  • нетканые листовые материалы.

Все эти упаковочные материалы используются только один раз.

Читайте также в журнале «Здравоохранение»

Также паром обрабатывают стерилизационные коробки, оснащенные фильтрами. Они по сути являются\ упаковками, хотя и отнесены к изделиям многократного использования. 

Основные требования к стерилизационным упаковкам:

  • они должны позволять водяному насыщенному пару под избыточным давлением проникать через упаковку и достигать обрабатываемого изделия или инструмента;
  • они должны не допускать попадания микроорганизмов к уже обработанному изделию.

Для выполнения этих задач нужно не только тщательно выбирать упаковки, но и следовать правилам и технике упаковывания, которые производитель указывает в руководстве по применению.

К примеру, не допускается использование стерилизационных коробок с деформациями, неисправными замками либо с исчерпанным ресурсом по допустимой кратности применения фильтров, а также после истечения срока службы.

В такие коробки могут проникнуть бактерии из воздуха.

Некоторые медицинские работники укрывают упаковки с обрабатываемыми изделиями клеенкой, которая якобы должна предотвратить излишнее увлажнение инструментария в процессе цикла стерилизации.

Это ошибка, которую часто допускает персонал, производящий обработку стерилизационных машинах старого поколения. Дело в том, что прорезиненный материал не пропускает насыщенный водяной пар, следовательно, риск излишнего увлажнения повышается.

Методические указания МУ-287-113 от 30.12.1998 рекомендуют в качестве упаковок при паровом методе стерилизации использовать пергамент, бумагу нескольких марок, а также бязь.

Нужно сказать, что на сегодняшний день этот совет устарел: пергамент, бязь, а также стерилизационные коробки без фильтров давно перестали использоваться в качестве упаковок для паровой обработки медицинских изделий.

Загрузка изделий в стерилизатор

Паровая стерилизация медицинских изделий производится с учетом их специфики и согласно режимам, которые указаны в инструкции по эксплуатации стерилизационного оборудования конкретной модели.

Нельзя переуплотнять как стерилизационные упаковки изделиями, там и рабочую камеру прибора при подготовке к стерилизации трудностерилизуемой загрузки (пористой загрузки из текстиля (халатов, полотенец, простыней салфеток), а также изделий, имеющих полости и каналы).

Хирургическое белье и перевязочный материал нужно укладывать в стерилизационные коробки свободно, параллельно движению пара и перпендикулярно крышке коробки. Коробка заполняется на 2/3 объема.

Контроль процесса

Работа парового стерилизатора должна строго контролироваться ответственным медицинским персоналом, который должен производить оценку эффективности обработки. Контроль работы стерилизаторов осуществляют при помощи трех методов:

  • физического (при помощи контроль-измерительных проборов);
  • химического (при помощи химических индикаторов);
  • бактериологического (при помощи биологических индикаторов).

Сегодня используются химические и биологические индикаторы последнего поколения. В современных стерилизаторах проверка производится по программам для проведения Бови-Дик- теста и вакуум-теста.

В устаревшем паровом стерилизационном оборудовании, работающем на основе гравитационного принципа действия, практически невозможно полноценно заменить воздух водяным насыщенным паром.

В таких стерилизаторах нет программы для проведения теста Бови-Дика. Подобное оборудование уже должно быть заменено на форвакуумное, отвечающее требованиям действующих стандартов на паровые стерилизаторы.

Если же в ЛПУ по-прежнему применяется устаревшее оборудование, необходимо строго контролировать удаление из него воздуха по методическим указаниям МУК 4.2.1990-05.

Однако даже если оборудование новое и соответствует всем требованиям, стерильность изделий может не достичь требуемых показателей, если персонал допустил недочеты и ошибки при упаковке изделия или неправильно расположил упаковки с изделиями в стерилизационной камере.

Поэтому контроль стерильности медицинских изделий на основании результатов бактериологических исследований все же необходим.

Требования к персоналу, осуществляющему паровую стерилизацию

К работе с паровыми стерилизаторами допускается исключительно персонал, прошедший специальную подготовку.

Они должны иметь на руках удостоверение о прохождении обучения по вопросам эксплуатации оборудования, работающего под избыточным давлением.

Допущенный работник обязан проверить наличие регистрационных удостоверений на модели паровых стерилизаторов, имеющиеся в наличии, а также изучить руководства по их эксплуатации.

Сотрудник, допущенный к работе с паровым стерилизатором, обязан знать:

  • устройство и принцип работы стерилизатора конкретной модели;
  • программы работы, предусмотренные для конкретного стерилизатора;
  • режимы стерилизации, приемлемые для определенных видов медицинских изделий;
  • правила загрузки и разгрузки оборудования;
  • правила использования контрольно-измерительных приборов;
  • средства и методики контроля работы стерилизаторов по имеющимся в нем программам.


Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...






    Наши продукты




















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль