Медицинская документация: порядок ознакомления в рамках приказа 425н

292

Медицинская документация должна быть доступна больному в любое время, что является составной частью его права на получение достоверной и объективной информации о состоянии своего здоровья.Данные содержащиеся в документации

Приказ № 425н от 29.06.2016 года был разработан с целью урегулирования многочисленных пробелов законодательства, однако, многие вопросы остались для сторон неясными.

Медицинская документация: права пациента

Одним из фундаментальных прав пациента в сфере здравоохранения является его право на получение полной и достоверной информации о состоянии своего здоровья.

Это значит, что медучреждение не может препятствовать пациенту в том случае, если ему необходима та или иная информация о своем диагнозе, о проведенных процедурах, прогнозах лечения или о других вопросах, связанных с пребыванием в организации.

Для реализации представленного права, в любой момент он может ознакомиться со всей необходимой документацией лично или через представителя по закону, при желании делать копии и вы писки с интересующих документов.

Как формируются рейтинги медицинских организаций

Как формируются рейтинги медицинских организаций
посмотреть/скачать>>

В ст. 22 ФЗ «Об охране здоровья» сказано о том, что Минздрав РФ определяет порядок ознакомления больного с медицинскими документами.

Долгожданный медицинским сообществом порядок утвердил приказ № 425н от 29.06.2016 года. Рассмотрим ключевые положения документа, особенности составление запроса на предоставление информации, а также его основные пробелы и пути их устранения.

Читайте бесплатно в системе «Экономика ЛПУ»:

Порядок ознакомления пациента с медицинской документацией

Новый порядок вступил в силу в конце 2016 года. Впервые Минздрав урегулировал вопрос доступа пациенту к необходимой документации.

Ранее ведомство регулировало только правила получения оригиналов документов, выписок из них и копий, теперь же было решено ограничиться правилами знакомства пациентов с медицинскими документами.

Несмотря на наличие пробелов, в документе заложена база для сотрудничества медучреждений со своими посетителями, которая едина на территории всей страны.

Ключевые положения документа:

Вопрос

Разрешение вопроса по новому порядку

1

Кто имеет право знакомиться с медицинскими документами

Больной, а также его представитель по закону

2

С какой целью возможно ознакомление

Для реализации права пациента на получение полных сведений о состоянии своего здоровья и о постановленном диагнозе

3

По какому основанию предоставляются документы, их копии и выписки

Информация предоставляется по запросу самого больного или его представителя

4

Какие сведения включаются в запрос пациента

  • ФИО больного или его представителя;
  • адрес (по регистрации или месту пребывания);
  • данные паспорта или иного документа, удостоверяющего личность;
  • данные документа, подтверждающие полномочия представителя;
  • указание периода получения медпомощи в организации, за который пациент хочет ознакомиться с документами;
  • адрес для направления ответа;
  • контактные данные автора запроса.

5

Рассмотрение запроса пациента

Запросы пациентов изучает главный врач медучреждения или его заместитель.

6

Сроки ответа на запрос

В соответствии с ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан» запрос подлежит рассмотрению в 30-дневный срок.

7

Порядок ознакомления с запрашиваемой документацией

  • непосредственно в медучреждении в специально отведённом для этих целей помещении;
  • в стационарном отделении медучреждения, в котором пребывают пациенты, если их перемещение ограничено;
  • в помещении амбулаторного подразделения во время приема или производства записей в документации, а также на дому у пациента, если для оказания первичной медпомощи были вызваны медработники на дом.

8

Каким требованиям должно отвечать помещение для ознакомления больных с медицинской документацией

  • график работы – устанавливается главным врачом медучреждения;
  • при организации работы кабинета учитываются графики работы подразделения и медработников;
  • в кабинете необходимо организовать ведение учетной документации:

а) журнал предварительной записи посещений кабинета для ознакомления с медицинской документацией;

б) журнал учета работы кабинета для ознакомления с медицинской документацией;

  • в кабинете необходимо предусмотреть возможность снятий копий медицинской документации пациентом в личных целях.

Многие вышеназванные вопросы вызывают трудности в толковании, также для практического применения новых норм необходимо пояснить отдельные их положения.

Больной и его законный представитель

В ФЗ «Об охране здоровья» законными представителями являются лица, через которые граждане могут реализовать свои права. В соответствии с гражданским законодательством законные представители выступают в интересах недееспособных и несовершеннолетних лиц.Применение норм законодательства

Приказ 425н от 29.06 2016 также содержит понятие «законный представитель».

При этом медработники должны понимать, что родители, выступая в качестве законных представителей своих несовершеннолетних детей, не должны иметь дополнительных документов, подтверждающих их полномочия.

Можно быть представителем ребенка, который не достиг 15-летнего возраста, данный возраст увеличивается в отношении лиц, больных наркоманией, до 16-ти лет.

Недееспособными лицами граждан может признать только суд, который назначает для них законных представителей – опекунов, для подтверждения своих полномочий он представляет соответствующие документы.

Поводы для отказа в ознакомлении с медицинской документацией

Одним из пробелов, который содержит новый порядок ознакомления с медицинской документацией, является отсутствие поводов для отказа пациентам в ознакомлении с медицинской документацией.

Однако, если проанализировать отдельные положения документа, можно выделить такие основания:

  1. Неверно составленный запрос от пациента (отсутствие обязательных реквизитов или их неверное заполнение.
  2. Подача запроса лицом, который не имеет прав на ознакомление с медицинской документацией пациента. Например, очень часто многие лица, ссылаясь на родственные связи с больным (бабушки, братья, племянники), пытаются получить документы о состоянии его здоровья. Однако, поскольку круг лиц, которые могут получить ответ от медучреждения, ограничен, за таким запросом последует отказ.
  3. Больной или его законный представитель не представили документы, подтверждающие их личности или полномочия представителя, если в конкретном случае данный документ обязателен для заполнения журнала учета работы кабинета для ознакомления.

Кроме того, мы можем выделить и ряд случаев, когда обращение пациента могут оставить без ответа в соответствии с требованиями ФЗ «О рассмотрении обращений граждан»:

  • в тексте обращения заявителем использованы грубые оскорбления, угрозы должностным лицам медучреждения и их родным. В этом случае медучреждения не отвечает пациенту по существу и сообщает ему о недопустимости злоупотребления своим правом;
  • текст обращения является неразборчивым. В этом случае ответ на подобный запрос не дается, и если адрес автора документа можно разобрать, в 7-дневный срок ему об этом сообщается;
  • ответ на запрос не направляется в том случае, если таким образом возможно разглашение врачебной тайны. Автору запроса направляется ответ о недопустимости разглашения сведений, охраняемых законом.

Последнее основание очень важно в том случае, если администрация медучреждения рассматривает запросы граждан, которые не являются его пациентами. Игнорировать такие запросы нельзя, поэтому нужно пояснить заявителю причину отклонения запроса.

Поскольку приказ 425н от 29.06 2016 во многих случаях отсылает нас к общему закону о рассмотрении обращений граждан, допустимо отказывать в рассмотрении некоторых запросов по мотивам, которые раскрываются в этом законе.

Читайте также в журнале «Здравоохранение»

Как организовать ознакомление пациентов с медицинскими документами

Поскольку многих пациентов интересует медицинская документация по поводу своего обращения в медучреждение, главные врачи должны организовать следующие действия:

  • на видном месте разместить текст Порядка для ознакомления;
  • выделить кабинет, в котором пациенту смогут знакомиться с документами и определить график его работы;
  • организовать ведение журналов учета посещений и предварительной записи для ознакомления;
  • назначить должностное лицо, которое будет отвечать за ответ на запросы пациентов (сам главный врач или один из его заместителей);
  • назначить медработника, который будет отвечать за ведение учетных журналов;
  • провести инструктаж этого медработника – о заполнении учетных журналов, о предупреждении пациентов о бережном обращении с документацией, а также о порядке снятия копий с медицинских документов.


Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...


Мероприятия


Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль