Здравоохранение

Порядок оказания паллиативной медицинской помощи детям

  • 8 июля 2017
  • 43

Редакция от 26 мая 2015 года

Приказ Минздрава России от 14.04.2015 № 193н

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст.6724; 2012, № 26, ст.3442, 3446; 2013, № 27, ст.3459, 3477; № 30, ст.4038; № 39, ст.4883; № 48, ст.6165; № 52, ст.6951; 2014, № 23, ст.2930; № 30, ст.4106, 4244, 4247, 4257; № 43, ст.5798; № 49, ст.6927; 2015, № 1, ст.72, 85; № 10, ст.1425)

приказываю:

Утвердить прилагаемый Порядок оказания паллиативной медицинской помощи детям.

Министр

В.И.Скворцова

Зарегистрировано

в Министерстве юстиции

Российской Федерации

12 мая 2015 года года

регистрационный № 37231


УТВЕРЖДЕН

прикаом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 14 апреля 2015 года № 193н

Порядок оказания паллиативной медицинской помощи детям

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания детям паллиативной медицинской помощи, направленной на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболеваний на стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных детей, за исключением больных ВИЧ-инфекцией*.

* Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 сентября 2007 года № 610 "О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 октября 2007 года, регистрационный № 10355).

2. Оказание паллиативной медицинской помощи детям осуществляется медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее - медицинские организации), государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения с учетом прав ребенка и (или) его законного представителя на выбор врача и медицинской организации**.

**Статья 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст.6724; 2012, № 26, ст.3442, 3446; 2013, № 27, ст.3459, 3477; № 30, ст.4038; № 39, ст.4883; № 48, ст.6165; № 52, ст.6951; 2014, № 23, ст.2930; № 30, ст.4106, 4244, 4247, 4257; № 43, ст.5798; № 49, ст.6927; 2015, № 1, ст.72, 85; № 10, ст.1425) (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

3. Паллиативная медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:

  • амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
  • стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Паллиативная медицинская помощь оказывается неизлечимо больным детям с отсутствием реабилитационного потенциала, которые нуждаются в симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе.

5. Оказание паллиативной медицинской помощи детям осуществляется: врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами, врачами по паллиативной медицинской помощи, прошедшими обучение по дополнительным профессиональным программам повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям;медицинскими работниками со средним профессиональным образованием, прошедшими обучение по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям.

6. Решение о направлении ребенка на оказание паллиативной медицинской помощи принимает врачебная комиссия медицинской организации, в которой осуществляется наблюдение и/или лечение ребенка, в состав которой включаются руководитель медицинской организации или его заместитель, заведующий структурным подразделением медицинской организации и лечащий врач по профилю заболевания ребенка.

Врачебная комиссия оформляет заключение о наличии показаний к оказанию ребенку паллиативной медицинской помощи, которое вносится в медицинскую документацию ребенка, а копия заключения выдается на руки одному из родителей или иному законному представителю (в отношении несовершеннолетнего, не достигшего возраста, установленного частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

7. При направлении ребенка в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь, оформляется выписка из медицинской карты ребенка, получившего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карты стационарного больного, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным мероприятиям.*

*Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 года № 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению"(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 года, регистрационный № 36160).

8. Паллиативная медицинская помощь детям в амбулаторных условиях оказывается выездной патронажной службой паллиативной медицинской помощи детям в соответствии с приложениями № 1-3 к настоящему Порядку.

9. При наличии медицинских показаний ребенок направляется в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях.

10. Паллиативная медицинская помощь детям в стационарных условиях оказывается в отделениях (на койках) паллиативной медицинской помощи детям и хосписах (для детей), организованных в соответствии с приложениями № 4-9 к настоящему Порядку.

11. При возникновении угрожающих жизни состояний, требующих оказания экстренной или неотложной медицинской помощи, выездная бригада скорой медицинской помощи доставляет детей в медицинские организации, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение по профилю заболевания пациента.

12. При достижении ребенком 18-летнего возраста с целью преемственности оказания паллиативной медицинской помощи он направляется в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь взрослому населению.

13. При оказании паллиативной медицинской помощи детям назначение и выписывание обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров (далее - Перечень), подлежащих контролю в Российской Федерации*, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года № 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 июня 2012 года, регистрационный № 28883) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 года № 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 года, регистрационный № 30714).

*Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 года № 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 27, ст.3198; 2004, № 8, ст.663; № 47, ст.4666; 2006, № 29, ст.3253; 2007, № 28, ст.3439; № 26, ст.3183; 2009, № 52, ст.6572; 2010, № 3, ст.314; № 17, ст.2100; № 24, ст.3035; № 28, ст.3703; № 31, ст.4271; № 45, ст.5864; № 50, ст.6696, ст.6720; 2011, № 10, ст.1390; № 12, ст.1635; № 29, ст.4466, ст.4473; № 42, ст.5921; № 51, ст.7534; 2012, № 10, ст.1232; № 11, ст.1295; № 19, ст.2400; № 22, ст.2854; № 37, ст.5002; № 41, ст.5625; № 48, ст.6686; № 49, ст.6861; 2013, № 6, ст.558; № 9, ст.953; № 25, ст.3159; № 29, ст.3962; № 37, ст.4706; № 46, ст.5943; № 51, ст.6869; № 14, ст.1626; 2014, № 23, ст.2987; № 27, ст.3763; № 44, ст.6068; № 51, ст.7430; № 11, ст.1593).

14. В отдельных случаях по решению руководителя медицинской организации, при выписывании из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, ребенка, получающего наркотические и психотропные лекарственные препараты и нуждающегося в продолжении лечения в амбулаторных условиях, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические и психотропные лекарственные препараты из списков II и III Перечня на срок приема пациентом до 5 дней.

15. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием паллиативной медицинской помощи детям, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложения:

Приказ Минздрава 193н

Приложение N 1. Правила организации деятельности выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи детям
посмотреть/скачать>>

Приказ 193н

Приложение N 2. Рекомендуемые штатные нормативы выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи детям
посмотреть/скачать>>

Приказ № 193н

Приложение N 3. Стандарт оснащения выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи детям
посмотреть/скачать>>

Приказ Минздрава 193н

Приложение N 4. Правила организации деятельности отделения паллиативной медицинской помощи детям
посмотреть/скачать>>

Приказ 193н

Приложение N 5. Рекомендуемые штатные нормативы отделения паллиативной медицинской помощи детям
посмотреть/скачать>>

Приказ № 193н

Приложение N 6. Стандарт оснащения отделения паллиативной медицинской помощи детям
посмотреть/скачать>>

Приказ Минздрава 193н

Приложение N 7. Правила организации деятельности хосписа (для детей)
посмотреть/скачать>>

Приказ 193н

Приложение N 8. Рекомендуемые штатные нормативы хосписа (для детей)
посмотреть/скачать>>

Приказ № 193н

Приложение N 9. Стандарт оснащения детского хосписа
посмотреть/скачать>>

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.