text

🍁 Осенний ценопад: скидка 20%! УСПЕТЬ ➤➤➤

Портал для медицинских работников

Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению

  • 8 июля 2017
  • 71

Редакция от 23 мая 2015 года

Приказ Минздрава России от 14.04.2015 № 187н

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст.6724; 2012, № 26, ст.3442, 3446; 2013, № 27, ст.3459, 3477; № 30, ст.4038; № 39, ст.4883; № 48, ст.6165; № 52, ст.6951; 2014, № 23, ст.2930; № 30, ст.4106, 4244, 4247, 4257; № 43, ст.5798; № 49, ст.6927, 6928; 2015, № 1, ст.72, 85; № 10, ст.1425; № 14, ст.2018)

приказываю:

  1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению.
  2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года № 1343н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 февраля 2013 года, регистрационный № 26973).

Министр

В.И.Скворцова

Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания взрослому населению паллиативной медицинской помощи, направленной на улучшение качества жизни граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, которые, как правило, приводят к преждевременной смерти, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения, за исключением больных ВИЧ-инфекцией.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 сентября 2007 года № 610 "О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 октября 2007 года, регистрационный № 10355).

2. Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее - медицинские организации), государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения с учетом права пациента на выбор врача и медицинской организации.

Статья 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст.6724; 2012, № 26, ст.3442, 3446; 2013, № 27, ст.3459, 3477; № 30, ст.4038; № 39, ст.4883; № 48, ст.6165; № 52, ст.6951; 2014, № 23, ст.2930; № 30, ст.4106, 4244, 4247, 4257; № 43, ст.5798; № 49, ст.6927, 6928; 2015, № 1, ст.72, 85; № 10, ст.1425; № 14, ст.2018).

3. Паллиативная медицинская помощь оказывается на основе принципов соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения к пациенту и его родственникам со стороны медицинских и иных работников.

4. Паллиативная медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

  • амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
  • стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Основной целью паллиативной медицинской помощи является эффективное и своевременное избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных лиц до момента их смерти.

6. Паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, среди которых выделяют следующие основные группы:

  • пациенты с различными формами злокачественных новообразований;
  • пациенты с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;
  • пациенты с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;
  • пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
  • пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
  • пациенты с дегенеративными заболеваниями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;
  • пациенты с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания.

7. Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается в кабинетах паллиативной медицинской помощи и выездными патронажными службами паллиативной медицинской помощи, созданными в медицинских организациях (в том числе в хосписах), в соответствии с приложениями № 1-6, 10-12 к настоящему Порядку, на основе взаимодействия врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей по паллиативной медицинской помощи, иных врачей-специалистов и медицинских работников.

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


8. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается в отделениях паллиативной медицинской помощи, отделениях сестринского ухода медицинских организаций, хосписах и домах (больницах) сестринского ухода, организованных в соответствии с приложениями № 7-18 к настоящему Порядку.

9. Направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляют:

  • врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;
  • врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения.

10. Направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, осуществляют:

  • врачи по паллиативной медицинской помощи кабинетов паллиативной медицинской помощи, выездных патронажных служб паллиативной медицинской помощи, хосписов, отделений паллиативной медицинской помощи, врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;
  • врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения.

11. При отсутствии гистологически верифицированного диагноза в случаях, предусмотренных абзацем вторым пункта 9 и абзацем вторым пункта 10 настоящего Порядка, направление больных злокачественными новообразованиями в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 года № 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2012 года, регистрационный № 24516), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 года № 886н(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 года № 30714).

12. Направление пациентов, за исключением больных злокачественными новообразованиями, в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.

13. При направлении пациента в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь, оформляется выписка из медицинской карты пациента, получившего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карты стационарного больного, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 года № 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению"(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 года, регистрационный № 36160).

14. При наличии медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и невозможности ее оказания в медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинской помощь, пациент направляется в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь соответствующего профиля.

15. При выписке из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, для организации динамического наблюдения и лечения.

16. Пациенты, нуждающиеся в круглосуточном сестринском уходе, в случае если отсутствуют медицинские показания для постоянного наблюдения врача, направляются в отделения сестринского ухода, организованные в соответствии с приложениями № 13-15 к настоящему Порядку, или в дома (больницы) сестринского ухода, организованные в соответствии с приложениями № 16-18 к настоящему Порядку.

17. При оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению назначение и выписывание обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (далее - Перечень), осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года № 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 июня 2012 года, регистрационный № 28883) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 года № 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 года, регистрационный № 30714).

Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 года № 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 27, ст.3198; 2004, № 8, ст.663; № 47, ст.4666; 2006, № 29, ст.3253; 2007, № 28, ст.3439; № 26, ст.3183; 2009, № 52, ст.6572; 2010, № 3, ст.314; № 17, ст.2100; № 24, ст.3035; № 28, ст.3703; № 31, ст.4271; № 45, ст.5864; № 50, ст.6696, ст.6720; 2011, № 10, ст.1390; № 12, ст.1635; № 29, ст.4466, ст.4473; № 42, ст.5921; № 51, ст.7534; 2012, № 10, ст.1232; № 11, ст.1295; № 19, ст.2400; № 22, ст.2854; № 37, ст.5002; № 41, ст.5625; № 48, ст.6686; № 49, ст.6861; 2013, № 6, ст.558; № 9, ст.953; № 25, ст.3159; № 29, ст.3962; № 37, ст.4706; № 46, ст.5943; № 51, ст.6869; № 14, ст.1626; 2014, № 23, ст.2987; № 27, ст.3763; № 44, ст.6068; № 51, ст.7430; № 11, ст.1593).

18. При выписывании из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациенту даются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению, а также организации и проведению ухода в амбулаторных условиях.

В отдельных случаях по решению руководителя медицинской организации при выписывании из медицинской организации оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациенту, получающему наркотические и психотропные лекарственные препараты и нуждающемуся в продолжении лечения в амбулаторных условиях, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические и психотропные лекарственные препараты списков II и III Перечня на срок приема пациентом до 5 дней.

19. Транспортировка пациента домой или в другую медицинскую организацию осуществляется в порядке, установленном органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения на основании установленных законодательством в сфере охраны здоровья полномочий.

Статья 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст.6724; 2012, № 26, ст.3442, 3446; 2013, № 27, ст.3459, 3477; № 30, ст.4038; № 39, ст.4883; № 48, ст.6165; № 52, ст.6951; 2014, № 23, ст.2930; № 30, ст.4106, 4244, 4247, 4257; № 43, ст.5798; № 49, ст.6927, 6928; 2015, № 1, ст.72, 85; № 10, ст.1425; № 14, ст.2018).

20. Сведения о медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, доводятся до граждан лечащими врачами, а также путем размещения медицинскими организациями сведений в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

21. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность во взаимодействии с благотворительными, добровольческими (волонтерскими) и религиозными организациями.

22. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, могут использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.

Приложения:

Приказ Минздрава 187н

Приложение N 1. Правила организации деятельности кабинета паллиативной медицинской помощи
посмотреть/скачать>>

Приказ 187н

Приложение N 2. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета паллиативной медицинской помощи
посмотреть/скачать>>

Приказ № 187н

Приложение N 3. Стандарт оснащения кабинета паллиативной медицинской помощи
посмотреть/скачать>>

Приказ Минздрава 187н

Приложение N 4. Правила организации деятельности выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи
посмотреть/скачать>>

Приказ 187н

Приложение N 5. Рекомендуемые штатные нормативы выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи
посмотреть/скачать>>

Приказ № 187н

Приложение N 6. Стандарт оснащения выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи
посмотреть/скачать>>

Приказ Минздрава 187н

Приложение N 7. Правила организации деятельности отделения паллиативной медицинской помощи
посмотреть/скачать>>

Приказ 187н

Приложение N 8. Рекомендуемые штатные нормативы отделения паллиативной медицинской помощи
посмотреть/скачать>>

Приказ № 187н

Приложение N 9. Стандарт оснащения отделения паллиативной медицинской помощи
посмотреть/скачать>>

Приказ Минздрава 187н

Приложение N 10. Правила организации деятельности хосписа
посмотреть/скачать>>

Приказ 187н

Приложение N 11. Рекомендуемые штатные нормативы хосписа (за исключением выездной патронажной службы)
посмотреть/скачать>>

Приказ № 187н

Приложение N 12. Стандарт оснащения хосписа (за исключением выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи, входящей в структуру хосписа)
посмотреть/скачать>>

Приказ Минздрава 187н

Приложение N 13. Правила организации деятельности отделения сестринского ухода
посмотреть/скачать>>

Приказ 187н

Приложение N 14. Рекомендуемые штатные нормативы отделения сестринского ухода
посмотреть/скачать>>

Приказ № 187н

Приложение N 15. Стандарт оснащения отделения сестринского ухода
посмотреть/скачать>>

Приказ Минздрава 187н

Приложение N 16. Правила организации деятельности дома (больницы) сестринского ухода
посмотреть/скачать>>

Приказ 187н

Приложение N 17. Рекомендуемые штатные нормативы дома (больницы) сестринского ухода
посмотреть/скачать>>

Приказ № 187н

Приложение N 18. Стандарт оснащения дома (больницы) сестринского ухода
посмотреть/скачать>>

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в
подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в
подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.