Как подготовить приказ о внедрении ВКК

965

Уровни ВККВКК – одна из форм контроля, выделяемых законодательством об основах охраны здоровья граждан.

Выделяют несколько уровней ВКК – непосредственно в медорганизации их количество определяет главный врач.

Также руководитель ЛПУ принимает решение о составе экспертной комиссии, которая является третьим уровнем

ВКК после заведующих отделениями и главного врача или его заместителя. Выделяют также критерии оценки качества оказания медицинской помощи. Все нюансы, касающиеся ВКК, указываются в Положении о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности 

Существует ли принятая на федеральном уровне форма приказа об организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности? Какие условия необходимо соблюсти при ее разработке?

Допустимо ли, что она разная у разных медорганизаций? Эти вопросы волнуют многих руководителей. Попробуем дать на них ответы.

Пример карты внутреннего контроля и безопасности медицинской деятельности

Пример карты внутреннего контроля и безопасности медицинской деятельности
посмотреть/скачать>>

Наличие внутреннего контроля качества как неотъемлемый компонент права на получение лицензии

Законодательство об основах охраны здоровья граждан выделяет три формы контроля:

  1. Ведомственный.
  2. Государственный.
  3. Внутренний.

Постановлением Правительства РФ № 291 от 16.04.2012 было утверждено положение о лицензировании медицинской деятельности, которое гласит, что одним из неотъемлемых условий, применяемых к лечебному учреждению, претендующему на получение лицензии, является наличие внутреннего контроля качества медицинской деятельности.

Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в лечебно-профилактических учреждениях производится в порядке, установленном их администрацией.

Читайте также в журнале «Управление качеством в здравоохранении»

Методические рекомендации, касающиеся порядка и алгоритмов его проведения, должны были быть разработаны Управлением организации государственного контроля качества оказания медицинской помощи населению Росздравнадзора и ФГБУ "Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы" Росздравнадзора еще весной 2015 года.

Однако на официальном сайте Росздравнадзора эти методические рекомендации так и не появились, не было и их официального опубликования.

Уровни внутреннего контроля качества

Количество уровней внутреннего контроля качества может различаться в разных учреждениях. Право на выделение уровней имеет непосредственно главный врач.

На первом уровне за контроль качества отвечают заведующие структурными подразделениями, на втором – руководители ЛПУ или их заместители по клинико-экспертной работе.

На третьем уровне ответственность возлагается уже на врачебную комиссию учреждения здравоохранения, которая производит оценку качества, эффективности и обоснованности диагностических и лечебных мероприятий, включая назначение медикаментозного лечения (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 502Н от 05.05.2012). С этой целью проводится экспертиза качества медицинской помощи, для организации такой экспертизы медучреждения должны получить специальную лицензию.

Проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности на каждом из уровней невозможно без учета требований нормативной документации.

Экспертиза качества медицинской помощи представляет собой отдельный вид медицинской деятельности, который подлежит лицензированию при оказании следующих видов помощи:

  • скорой;
  • первичной медико-санитарной;
  • специализированной и высокотехнологичной;
  • паллиативной;
  • при прохождении различных экспертиз и комиссий;
  • при прохождении санаторно-курортного лечения;
  • медицинских освидетельствований и осмотров;
  • санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий;
  • трансплантации тканей и органов;
  • обращении донорской крови и ее компонентов.

Таким образом, для того, чтобы организовывать и проводить экспертизу КМП медучреждение должно иметь соответствующее разрешение – лицензию, которая, в свою очередь, выдается только в том случае, если в штате есть сотрудники, имеющие на руках соответствующий сертификат.

Это означает, что лица, ответственные за проведение экспертизы качества медпомощи, на которых должностными инструкциями или приказом руководителя медицинской организации, возложены соответствующие обязанности, должны иметь советующий сертификат по экспертизе качества медицинской помощи. Если в медучреждении такую экспертизу проводить не планируется, лицензию получать не нужно.

Положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности

Сотрудники, отвечающие за проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности на всех уровнях, обязаны брать за основу не только нормативные акты федерального уровня – приказы Минздрава, Постановления правительства и др., но и локальные акты медицинского учреждения. Одним из таких актов является Положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности.

Данный документ утверждается приказом главного врача.

В нем должны быть указаны следующие моменты:

  • список ответственных сотрудников;
  • уровни контроля качества оказания медпомощи;
  • алгоритм процедуры контроля;
  • периодичность процедуры контроля;
  • основания и порядок передачи итогов контроля качества медицинской помощи с одного уровня на другой (к примеру, когда можно и нужно совершать передачу материалов на врачебную комиссию);
  • порядок информирования администрации об итогах экспертизы качества медицинской помощи.

Состав экспертной комиссии и критерии оценки качества медицинской помощи

Состав экспертной комиссии и порядок проведения экспертизы определяет главврач. Его решения отражаются, в том числе, и в таком документе, как приказ ВКК. 

В состав врачебной комиссии обязательно должен входить сотрудник медицинской организации, который также имеет сертификат по экспертизе качества медицинской помощи. Зачастую для соблюдения этого требования, в состав врачебной комиссии входят лица первого или второго уровня контроля.

Читайте в ближайших номерах журнала «Управление качеством в здравоохранении»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...






      Наши продукты




















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль