КМП: алгоритмы экстренной медицинской помощи

915

Контроль качества помощиС прошлого года многие лечебные учреждения внедряют в работу рекомендации Федеральной службы по надзору в сфере охраны здоровья, касающиеся внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В Разделе 6 Рекомендаций для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи разработаны алгоритмы, методики обучения и оценки полученных навыков и знаний. Но возникает много вопросов, как это внедрять на практике. 

Рассмотрим на реальном примере 

Для проверки соблюдения этих рекомендаций во многих медучреждениях Томской области были сформированы рабочие группы, которые провели выборочные  проверки по основам оказания этих видов помощи. Результаты проверок в подавляющем большинстве случаев оказались неудовлетворительными.

В связи с этим были разработаны годовые планы обучения всех сотрудников больниц основам сердечно-легочной реанимации и автоматической наружной дефибрилляции.    

Лечебные учреждения, в том числе и Томская областная клиническая больница (г. Томск), внедряют в работу рекомендации Федеральной службы по надзору в сфере охраны здоровья, касающиеся внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

СМК в медорганизации: как вовлечь сотрудников

СМК в медорганизации: как вовлечь сотрудников
посмотреть/скачать>>

Шестой раздел посвящен оказанию медицинской помощи неотложного и экстренного характера. Здесь описаны алгоритмы оказания экстренной медпомощи, а также приводятся методики обучения сотрудников и оценки полученных навыков и знаний.  

Томская областная клиническая больница оказывает специализированную и высокотехнологичную помощь жителям Томска и Томской области. Персонал больницы – более 400 врачей и более 600 медицинских сестер.

В структуру учреждения входит 21 клиническое отделение на 953 койки, из которых реанимации принадлежит 63 койко-места. Половина больных, госпитализированных в стационар, имеет для этого экстренные показания.

Высокая квалификация сотрудников и большое количество отделений позволяют поддерживать достойный уровень качества медицинской помощи.

Читайте также в журнале «Заместитель главного врача»

Оценка знаний и навыков

В Томской областной клинической больнице была создана специальная рабочая группа, которая провела самооценку оказания экстренной помощи пациентам. Были опрошены все работники отделений стационара– от врачей до санитарок.

Важным этапом проведения самооценки явилось симуляционное моделирование экстренной ситуации – сотрудникам отделений было предложено показать на манекене правила оказания помощи в конкретной клинической ситуации, например: «У больной 34 лет развился анафилактический шок на введение нестероидного противовоспалительного препарата внутримышечно.

Что вы предпримите для того, чтобы спасти пациентке жизнь?

Оценивались следующие показатели:

  1. Время начала реанимации пациентки.
  2. Время прихода реаниматолога.
  3. Порядок и правильность действий медицинской персонала.

Результата опроса оказались удручающими – половина работников ЛПУ не знает, как правильно действовать в той или иной экстренной ситуации, а их действия при симуляционном моделировании почти всегда были неверными.  

Обучение персонала

Рабочей группой был разработан годовой план курсов по базовой сердечно-легочной реанимации и автоматической наружной дефибрилляции. Основой для курса послужили рекомендации Европейского совета по реанимации 2010 года, а также приказ Министерства здравоохранения и социального развития России № 477н от 04.05.2012 «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».

Продолжительность курса – 4 часа. Обучение планировалось в группах по 6-8 человек.

Минимальное типовое содержание курса:

  • 15 минут – открытие;
  • 15 минут – показ алгоритма базовой реанимации;
  • 1 час – групповая практика по основам реанимации;
  • 15 минут – перерыв;
  • 20 минут – показ алгоритма базовой реанимации и автоматической наружной дефибрилляции;
  • 1 час 10 минут – практика;
  • 15 минут – итоговое оценивание полученных практических навыков.

Обучение проходят все сотрудники учреждения, имеющие медицинское образование. Планируется, что занятию будут проходит в день, когда не проводятся операции – в Томской областной клинической больнице это понедельник.

В преподавательский состав вошли 4 врача анестезиолога-реаниматолога. Обучение будет проводиться на манекенах- тренажерах (кукла «Анна»), а также на симуляторах наружного автоматического дефибриллятора. 

Знания и умения, которые получат сотрудники после обучения:

  • причины остановки кровообращения и потери сознания;
  • признаки наличия сердечной деятельности;
  • правила личной безопасности при оказании первой помощи;
  • основы проведения сердечно-легочной реанимации;
  • безопасное применение автоматического наружного дефибриллятора.

 В частности, в зарубежных рекомендациях по проведению сердечно-легочной реанимации указано, что:

  • своевременное начало компрессий грудной клетки увеличивает выживаемость больного в 2–4 раза;
  • дефибрилляция в течение 3–5 минут с момента остановки сердца позволяет в 50–70% случаев повысить выживаемость;
  • ежеминутное промедление снижает выживаемость при проведении сердечно-легочной реанимации.на 10–12%.

Сотрудники должны проходить обучение не реже 2 раз в год, так как при отсутствии практики навыки оказания экстренной медицинской помощи ослабевают и теряются. 

Алгоритмы экстренной медицинской помощи

Рабочая группа Томской областной клинической больнице разработала алгоритм сердечно-легочной реанимации, а также алгоритм действий при анафилактическом шоке (см. Приложения).

Персонал применял на практике рекомендации Американской кардиологической ассоциации, которая в 2015 году выпустила обновление рекомендаций по сердечно-легочной реанимации и неотложной помощи, и рекомендации Европейского совета по реанимации 2015 года. Алгоритмы были выложены на внутренний сайт ЛПУ.

Особое внимание уделяется вызову специализированной помощи. Мобильный телефон должен быть поставлен в режим громкой связи – это позволит врачу анестезиологу-реаниматологу оказать спасателям консультативную поддержку, а также получить более точные координаты места ЧП.

Планируется, что данные алгоритмы будут обновляться на основе новейших отечественных и зарубежный рекомендаций.

Приложение 1

Алгоритмы экстренной помощи

Приложение 2

Развитие анафилактического шока

Приложение 3

Дозировка препаратов

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...






      Наши продукты




















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль