PDCA-цикл: внедряем новые критерии качества медицинской помощи

70

Новые критерии качества медицинской помощи применяются медучреждениями с 1 июля 2017 года. Соответственно и проверки Росздравнадзора будут проходить с применением новых критериев.

Цикл PDCA для системы внутреннего контроля

Критерии качества медицинской помощи уже сейчас нужно активно внедрять в систему внутреннего контроля.

Для того, чтобы это сделать, рекомендуем воспользоваться основными положениями международного стандарта ИСО 9000.

При этом ориентироваться можно на цикл PDCA, который базируется на подготовке, планировании, внедрении и анализе работы новой системы.

Рассмотрим последовательность необходимых действий.

Пример карты внутреннего контроля и безопасности медицинской деятельности

Пример карты внутреннего контроля и безопасности медицинской деятельности
посмотреть/скачать>>

Критерии качества медицинской помощи: подготовка к внедрению

На первом этапе перед главным врачом стоит основная задача – сформировать рабочую группу, а также определить сроки и этапы процесса внедрения новых критериев в систему внутреннего контроля.

  1. Формирование рабочей группы, отвечающей за внедрение новых критериев качества:
    • в группе должны входить все заведующие отделениями медучреждения и руководители филиалов;
    • возглавлять рабочую группу должен сотрудник, имеющий достаточный объем полномочий, например, один из заместителей главного врача;
    • сформулируйте и оформите положение о рабочей группе.
  1. Главный врач должен издать основной приказ по внедрению новых критериев качества. В нем должны быть прописаны основные этапе внедрения критериев, перечислены ответственные должностные лица на каждом из них, конкретные сроки завершения того или иного этапа.

Читайте также в журнале «Управление качеством в здравоохранении»

2 этап: планирование мероприятий

Поскольку проверка Росздравнадзора может посетить медучреждение в любой момент, под рукой нужно иметь план-график, в котором отражено, какие мероприятия необходимы для внедрения новых критериев в повседневную работу. Даже если вы еще не завершили переход на новые критерии, проверяющим можно показать, на какой стадии он находится.

  1. Составьте график. В него нужно включить все мероприятия, которые необходимы для того, чтобы внедрить критерии качества медицинской помощи. На каждое мероприятие должны быть распределены ответственные лица, установлены сроки их проведения, другие важные детали также можно отразить в графике.
  2. Далее рабочая группа должна оценить, каких ресурсов в медучреждении не хватает для внедрения новых критериев – это могут быть лекарственные средства, медицинское оборудование, медперсонал и т.д. Для этого внимательно нужно изучить приказ Минздрава № 203н от 10.05.2017 года.

Когда определитесь с пробелами в материально-техническом обеспечении, можно подумать о том, как их можно восполнить, и включить дополнительные мероприятия в план-график.

Приведем пример того, как проводится этот анализ.

Критерии качества медицинской помощи при прободной язве взрослым включают в себя:

  • проведение компьютерной томографии брюшной полости или обзорной рентгенографии не позже 1,5 часов с момента поступления в стационар;

Это значит, что в медучреждении для этого должен быть компьютерный томограф или как минимум обычный рентгеновский аппарат.

  • выполнение осмотра пациента хирургом в течение часа с его поступления в стационар.

Этот критерий говорит о том, что в отделении должен быть врач-хирург.

Таким же образом прорабатываются все остальные критерии качества медпомощи.

  1. Доступность ресурсов и их соответствие критериям качества медпомощи. Одного наличия необходимых ресурсов недостаточно для того, чтобы проверка Росздравнадзора не нашла нарушений в медучреждении. Прежде всего важно, чтобы медработники успевали выполнять все услуги в сроки, установленные критериями.

Например, 72 часа медикам дается на то, чтобы установить пациенту клинический диагноз при его поступлении в стационар.

Для того, чтобы полученная информация была максимально объективной, понаблюдайте в течение 10-14 дней за сроками оказания медицинских услуг вашими сотрудниками. Делайте выборочные проверки, как это было бы в случае посещения специалистов из Росздравнадзора.

Помните, что цикл PDCA базируется на постоянном планировании и анализе.

  1. Составьте свой план корректирующих мероприятий:
  • отразите в нем, какие меры нужно предпринять для того, чтобы имеющиеся в распоряжении медучреждения ресурсы соответствовали новым критериям качества медпомощи. Например, по одному направлению будет достаточно нанять дополнительных сотрудников, по другому – закупить необходимое оборудование и расходные материалы, по третьему – заключить дополнительные договоры со сторонней лабораторией и т.д.
  • при составлении плана нужно учитывать текущие финансовые возможности медучреждения.

План корректировочных мер утверждается приказом главного врача медицинского учреждения.

Совет: для того, чтобы сократить финансовые и временные затраты на внутренний контроль, внедряйте новые критерии качества медицинской помощи в лабораторные и медицинские информационные системы.

  1. Внесите коррективы в план-график. Учитывая недостаточность материально-технических и кадровых ресурсов, а также корректирующие мероприятия, нужно внести соответствующие изменения и в план-график.

Изменения придется внести и в некоторые локальные акты медучреждения, например, если изменились обязанности некоторых сотрудников, если пришлось пересмотреть маршрутизацию больных по отделениям медучреждения и т.д.

  1. Работа с персоналом. Медработники должны уметь применять критерии качества медицинской помощи в своей ежедневной деятельности. Обучайте их и периодически инструктируйте, знакомьте с вновь принятыми локальными актами, планами мероприятий и т.д. Каждый медработник должен иметь возможность ознакомиться с нужными документами.

3 этап: внедрение новых критериев

Итак, большая часть работы проделана на втором этапе. На третьем этапе основная задача – регулярно проверять отделения медучреждения для того, чтобы узнать, как идет внедрение новых критериев.

Важно узнать, что все отделения выполняют свои обязанности в полном соответствии с новыми требованиями законодателями.

Важно не просто формально контролировать работу отделений, а обеспечивать полноценное методическое их сопровождение, координировать работу специалистов.

4 этап: выявление ошибок и их исправление

Главная цель на последнем этапе – выявить те ошибки, которые были допущены при внедрении новых критериев, и разработать те мероприятия, которые будут способствовать их исправлению.

  1. Оцените, эффективно ли функционирует новая система? В этом вам помогут периодические внутренние и внешние проверки (например, проверка Росздравнадзора), а также мнение сотрудников. Недоработки и различные ошибки нужно внимательно изучать.
  2. Подумайте над тем, как исправить допущенные недоработки и ошибки. Закончите анализ составлением корректирующего плана действий.

К примеру, по отдельным критериям может недоставать каких-либо документов. Например, в должностных инструкциях медработников недостает новых обязанностей, сроков оказания медпомощи и т.д. Или отсутствует необходимые алгоритмы ведения, например, больных с сердечными нарушениями.

  1. Внесите коррективы в уже действующую систему контроля качества. Когда план корректировочных мероприятий готов – займитесь его реализацией. Это позволит устранить недочеты и ошибки в системе внутреннего контроля. Таким образом, с выявлением недочетов и ошибок цикл PDCA начинается сначала.

Строгое следование этим шагам позволит оптимизировать процесс ведения пациентов, сделать лечебно-диагностический процесс целостным, а внутренний контроль качества в медучреждении – эффективным.

Читайте в ближайших номерах журнала «Управление качеством в здравоохранении»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...






      Наши продукты




















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль