Амбулаторная помощь: как главврачу оценить экономическую эффективность

399

Работа поликлиникиРабота поликлиники может быть оценена с помощью показателей результативности, которые действуют после перехода на подушевое финансирование, оценка при этом не привязывается к способу оплаты медпомощи.

Поэтому амбулаторная помощь таким образом может оцениваться как на уровне конкретного региона РФ, так и на уровне отдельно взятой медицинской организации.

Амбулаторная помощь: показатели результативности

Действующие на данный момент так называемые показатели результативности позволяют оценивать работу поликлинических медучреждений без привязки к способу оплаты медпомощи.

Отчет о прогнозе достижения показателя снижения затрат на приобретение товаров (работ, услуг)

Отчет о прогнозе достижения показателя снижения затрат на приобретение товаров (работ, услуг)
посмотреть/скачать>>

При этом рассчитывая размеры подушевого финансирования конкретных медучреждений, страховые медицинские организации также рассчитывают на основе показателей результативности. Схема расчёта представлена на рисунке ниже.

Амбулаторная помощь

Для того, чтобы результативность работы поликлиники оценить объективно, Минздравом РФ предложены к применению 4 группы критериев:

  • состояние здоровья взрослых граждан, прикрепленных к поликлинике;- наличие профилактической работы с прикрепленным населением;
  • доступность отдельных медицинских услуг для граждан, прикреплённых к поликлинике;
  • результаты контрольных мер и экспертиз, проводимых страховыми компаниями и надзорными органами в отношении медпомощи, оказанной прикрепленным пациентам.

Региональные органы власти могут вносить в федеральный перечень свои коррективы. Показатели результативности и порядок их применения на территории конкретного региона должен быть прописан в тарифном соглашении Тарифной комиссией по разработке территориальной программы ОМС.

Кроме того, рекомендуется оценивать, как медучреждением были выполнены установленные территориальной программой ОМС объемы медицинской помощи.

Далее рассмотрим эти показатели подробнее.

Профилактическая работа с прикрепленным населением

Работа поликлиники в профилактическом направлении может быть оценена, если учесть выявляемость отдельных заболеваний, в том числе и тяжелых, охват населения медицинскими вмешательствами., достижение индикаторов здоровья.

Для того, чтобы понять, насколько была эффективной работе по ранней диагностике болезней, специалисты оценивают число прикрепленных пациентов с впервые диагностированной ишемической болезнью сердца, с артериальной гипертензией и т.д.

При этом важно не только поставить этот диагноз, но и взять этих пациентов под постоянное диспансерное наблюдение.

Кроме того, оцениваются показатели достижения специальных индикаторов здоровья. Для этого выделяются отдельные группы пациентов, например:

  1. Пациенты с артериальной гипертензией, которые достигли установленных показателей по артериальному давлению.
  2. Пациенты с ишемической болезнью сердца, которые достигли целевого уровня холестерина.

Достижение таких индикаторов контролируется как при личном посещении врача пациентом, так и с помощью дистанционных современных технологий.

Минздрав РФ неоднократно рекомендовал субъектам РФ также применять показатели охвата профилактическими прививками среди разных групп населения. Однако, на данный момент такой показатель практически не используется.

Читайте бесплатно в системе «Главный врач»:

Состояние здоровья прикрепленного населения

Одним из важных показателей результативности работы поликлиники является и доля больных, у которых впервые выявлены злокачественные новообразования 3-4 степени среди общего количества пациентов с диагностированными онкологическими болезнями.

В больше степени этот показатель отражает эффективность профилактической деятельности медучреждений, которые своевременно выявляют онкологические заболевания на ранней стадии (1 и 2).

Амбулаторная помощь пациентам с сахарным диабетом, с инсультами, инфарктами, в том числе с повторными и с тяжкими последствиями также является важным показателем результативности.

Показатель инвалидизации пациентов трудоспособного возраста с связи с имеющимися заболеваниями также оценивается. Однако, этот показатель часто искажает результаты деятельности медучреждений, поскольку классы болезней часто не конкретизируются.

Например, к поликлинике прикреплено много пациентов, которые уже подвержены внешним причинам заболеваемости. Например, подвержены производственному травматизму. Поэтому если такие пациенты получают статус инвалида, то это никак не может быть связано с деятельностью поликлиники, то есть не отражает эффективность ее работы.

По доле пациентов трудоспособного возраста среди прикрепленных пациентов, умерших от инфаркта миокарда и инсульта анализируется показатель смертности.

Показатель доступности медпомощи населению

Для оценки этого показателя оценивается большое количество характеристик как количественных, так и качественных, например:

  • структура посещений и госпитализаций;
  • объем посещений;
  • активность школ здоровья;
  • охват диспансерным наблюдением;
  • количество жалоб от пациентов;
  • общий уровень удовлетворенности населения.

Это говорит о том, что для оценки доступности медпомощи для пациентов большое значение имеет общая удовлетворенность населения – главных потребителей этих услуг.

При этом обоснованной в целях оценки этого показателя может быть признана только жалоба на доступность медпомощь, поскольку качество медпомощи пациент оценить не может. Также показатели удовлетворенности можно использоваться для оценки условия оказания медпомощи прикрепленному населению.

Результаты контрольных мероприятий

К последней группе показателей экономической эффективности Минздравом РФ отнесены результаты контроля качества, условий, сроков и объемов оказания медпомощи. Отнести к этой группе можно следующие показатели:

  • нарушения, выявленные по итогам проведенной экспертизы качества медпомощи;
  • нарушения, которые обнаружены после проведения медико-экономической экспертизы;
  • посещения пациентами врачей по болезням и оказание помощи в неотложной форме.

Все названные группы показателей, которые прописываются в методических рекомендациях, учитывают результативность каждого медучреждения независимо от того, каким способом оплачивается амбулаторная медпомощь.



Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...






    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×