Гигиена рук и профилактика нозокомиальных инфекций в ЛПУ

499

Профилактика инфекцийГигиена рук медицинских работников имеет большое значение в профилактике нозокомиальных или внутрибольничных инфекций.

Однако, многие медики не придают этой процедуре серьезного значения.

Расскажем о значении гигиены рук в профилактике инфекций, о путях передачи заболеваний и о том, сколько микробов остается на руках врача.

Гигиена рук медперсонала в России и мире

Гигиена рук медицинских работников сегодня – это реальная проблема, поскольку на сегодня ни одна страна и ни одна клиника в мире не могут подтвердить, что они решили проблему госпитальных инфекций. Ведь гигиена рук напрямую связана с количеством и интенсивностью нозокомиальных инфекций.

На самом деле тоже очень интересная проблема в том смысле, что это часть клинической практики, это часть болезней человека, чем бы он не страдал, особенно это относится к пациентам, которые получают хирургическую помощь, то есть эти те пациенты, которым выполнено хирургическое вмешательство, и которые не могут в силу своей болезни дышать, или, например, им нужны какие-то лекарственные препараты.

Это все называется протезирование жизненно важных функций органов и систем. Поэтому для таких пациентов инфекции становятся угрозой.

Памятка: Как контролировать качество обработки ИМН

Памятка: Как контролировать качество обработки ИМН
посмотреть/скачать>>

Соответственно, есть вторая часть этого процесса - это микробы. Они, как и все живое, всегда будут оказывать сопротивление любым антимикробным средствам и приспосабливаться к тому, чтобы оставаться с пациентами и оставаться в наших отделениях. И задача медработников - научиться контролировать количество больничных патогенов.

Поскольку это взаимодействие скрыто от нашего непосредственного наблюдения, то есть мы не видим, как патогены перемещаются от одного пациенту к другому, мы должны иметь систему, которая бы нам помогала визуализировать этот процесс, и для этого существует специальное эпидемиологическое наблюдение, и те страны, и те клиники, которые уже давно проводят мониторинг ситуаций с внутрибольничными инфекциями, конечно же, увидели то существенное влияние гигиены рук на снижение числа нозокомиальных инфекций.

Действительно, бремя этих инфекций очень велико.

Профилактика нозокомиальных инфекций

По данным европейской статистики 4 миллиона пациента в год так или иначе сталкиваются с проблемой нозокомиальных инфекций - это 37000 прямых потерь в виде смерти пациента, 110000 смертей, косвенно связанных с проблемой нозокомиальных инфекций, и 30% этих заболеваний можно подтвердить, используя различные программы профилактические, и формообразующим мероприятием является, конечно же, гигиена рук.

Возникновение инфекций

Инфекции возникают примерно у 15% госпитализированных пациентов, и наибольшее количество их возникает, конечно же, в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Летальность в этих отделениях необычайно высока, и она может быть до 80%.

Какие же существуют особенности нозокомиальных инфекций:

  1. Искусственные входные ворота, то есть когда нарушена инвазивным способом целостность кожи и слизистых, то есть когда у пациента много различных устройств обеспечения функций.
  2. Источником этих инфекций всегда является пациент, и неважно, он колонизирован или он переносит клинически выраженную форму заболевания.
  3. По своему происхождению эти инфекции подразделяют на эндогенные, то есть патогены или возбудители нозокомиальных инфекций, присутствуют на коже и слизистых, и при ослабленном состоянии могут манифестировать в виде клинически выраженного заболевания. И эндогенные, когда патогены пациенту ввели в рану, в кровоток или на слизистую попали искусственными путями, например, на руках медицинских работников или изделий медицинского назначения. Такой путь называется экзогенным.
  4. Путь передачи этих инфекций всегда контактный, то есть мы должны видеть или иметь факт передачи.

Читайте бесплатно в системе Главная медсестра:

Экзогенная контактная передача инфекции

Что происходит, когда речь идет об экзогенной контактной передачи инфекций.

Там, где есть пациент с нозокомиальной инфекцией, и он переносит клинически выраженное инфекционное состояние или он колонизирован, то при отсутствии гигиены рук в окружении этого пациента очень быстро другие пациенты приобретают один и тот е патоген, и это может означать вспышку.

Основной путь передачи - контактный, инфекции передаются на руках. Об этом очень хорошо написано в классической уже монографии "Эпидемиология внутрибольничной инфекции", авторами которой являются Р.Х. Яфаев и Л.П. Зуева.

В этой книге написано очень много про участие рук медицинских работников в перемещении больничных патогенов. Один из примеров - опыты с бактериофагом синегнойным, когда вносили синегнойную бактерию в открытую систему для промывания операционной раны, то спустя 2 часа после использования баткериофага, в 7 из 11 смывов на тех предметах, которые касались руки медицинских работников, в том числе и сами руки медицинской сестры, содержали следы бактериофага.

Это говорит о том, что интенсивность такой передачи в клиническом отделении необычайно высока.

Давайте посмотрим, как много микробов остается на руках после обычных процедур ухода за пациентов, которые ежедневно совершаются в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Как много микробов

Примерно 2 инфицирующие дозы, т.е. этих патогенов достаточно для того, чтобы инфицировать двух пациентов.

Мы провели очень простые расчеты, используя стандартные цифры, полученные в наблюдениях за работой отделения реанимации. Примерно 30-40 контактов в сутки с пациентом совершают медицинские работники, неважно, это врачи, младший медицинский персонал или медицинские сестры.

Приверженность к правилам гигиены

В обычном отделении 12 пациентов, и когда приверженность к правилам гигиены рук составляет 33% и это неполные данные, то есть приверженность по требованиям ВОЗ должна быть не ниже, чем 80-90%.

Так вот, в таком отделении, где гигиена рук практически не соблюдается, ситуация будет следующая (рисунок).

Бактерии на руках

800 тысяч колониеобразующих единиц на руках врачей, а у медсестер - 1 млрд. 600 млн. бактерий будет переходить от одного пациента к другому.

Конечно, в таком интенсивном взаимодействии очень сложно себе представить, что гигиена рук не влияет на качество оказания медицинской помощи.

Поэтому сегодня экспертам, работающим в этой области понятно, что благоприятный исход для пациентов, с точки зрения минимизации инфекционных рисков - это качественная или высокая приверженность к гигиене рук со стороны медицинских работников.

Аудиограмма вебинара " Практические аспекты гигиены рук медицинских работников"

Посмотреть предстоящие вебинары >>

Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...


      Мероприятия








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×