Эффективное управление ресурсами в медицинской организации

179

Ресурсы медорганизацииСегодня медучреждения стараются оптимизировать рабочие процессы и устранить потери для того, чтобы повысить качество и доступность медпомощи.

С этой целью применяется эффективный инструмент бережливого управления – LEAN-менеджмент.

Эффективное управление ресурсами в медицинской организации

LEAN-менеджмент предполагает глубокую оптимизацию бизнес-процессов, но для этого необходимо сначала эти процессы проанализировать. Проведем такой анализ на примере отделения лучевой диагностики.

Пример карты внутреннего контроля и безопасности медицинской деятельности

Пример карты внутреннего контроля и безопасности медицинской деятельности
посмотреть/скачать>>

  1. Оборудование. В стационаре находится один аппарат МРТ, который в год обслуживает более 2000 пациентов. В кабинете есть все необходимо оборудование для того, чтобы проводить узкоспециализированные исследования, делать функциональные пробы.

Около 1/3 всех обследований выполняют с функциональной нагрузкой, что позволяет увеличивать длительность исследования до 90 минут.

  1. Организация работы в отделении:
    • персонал отделения работает в 2 смены;
    • в течение смен выполняется 7-8 исследований;
    • нагрузка на аппарат распределена равномерно;
    • общая эффективность использования оборудования является низкой.
  2. Нагрузка отделения:
    • в отделение поступают пациенты в рамках плановой госпитализации;
    • поскольку госпитализация плановая – можно спрогнозировать нагрузку.
  3. Исследования:
    • 85% всех исследований – МРТ головного мозга;
    • длительность исследований стандартная;
    • каждый больной ожидает проведения исследования около 2-3 дней;
    • поток платных пациентов минимален, основная часть – бюджетные пациенты;
    • поскольку процедуры однотипные – можно распланировать нагрузку на оборудование и отделение в целом.
  4. Медперсонал:
    • в отделении обследования проводят два врача, один из которых – заведующий отделением;
    • врачам помогает одна медсестра, которая должна иметь сертификат рентгенолаборанта;
    • возможности медсестры задействованы не полностью.

Далее LEAN-менеджмент предполагает формулирование задачи на основании исходных данных.

Задача, поставленная главным врачом:

  • расширение функционала отделения за счет открытия кабинета рентгенодиагностики;
  • для работы на рентгене понадобится дополнительный обученный сотрудник, который может обслуживать и МРТ-аппарат и рентген-аппарат.

Проблема:

  • невозможно отправить сотрудников на обучение с отрывом от работы из-за высокой загруженности стационара;
  • низкая мотивация самих сотрудников на дополнительное обучение.

LEAN-менеджмент в действии: определяем потери

Эффективное управление ресурсами в медицинской организации предполагает решение подобных задач с минимальными затратами и потерям. При этом важно учитывать будущие перспективы отделения.

  1. В первую очередь, после анализа нужно определить, на каком этапе именно происходят потери, затем нужно решить, как их далее устранять.

В частности, в таблице ниже представлен анализ ключевых компетенций подразделения, определены перспективные пути решения проблем.

Ресурсы

Вид ресурса

Задачи

Как решить

Материальные

Специализированное оборудование для проведения функционального МРТ

Расширение спектра предоставляемых услуг

Приобрести необходимое диагностическое оборудование

Пространственные

Транспортная доступность отделения в городе – пациентам удобно добираться до него

Обосновать необходимость отделения

Сохранить существование отделения для оказания больным с очаговыми поражениями головного мозга  специализированной помощи по лечению и реабилитации

Временные

Возможность оптимизировать рабочие процессы, прогноз загруженности и напряженности работы  

Увеличить и сохранить возможность оптимизации временных затрат

Укреплять позиции отделения путем оптимизации рабочих процессов

Кадровые

Наличие достаточного количества кадров в рамках существующих потребностей

Сохранить и увеличить

Обучить имеющийся персонал и иметь кадровый резерв на случай расширения перечня оказываемых услуг

Мотивационные

Низкая мотивация персонала на освоение современных методик, научную деятельность

Существенно увеличить

Применять различные инструменты мотивации персонала

Компетенции, знания, технологии

Высокие компетенции центра в сфере нейрореабилитации

Сохранить и использовать

Использовать по максимуму имеющиеся высокие компетенции центра в сфере нейрореабилитации

Бюджетные

Бюджет ограничен и не предусматривает затрат на обучение медперсонала

Увеличить бюджет локально в рамках отделения

Найти возможности привлечения денежных средств путем оказания дополнительных и платных услуг

  1. Следующий шаг, который предполагает LEAN-менеджмент – составление итоговой матрицы ресурсов, которая показывает, чего не хватает отделению для достижения желаемого состояния.

Эффективное управление ресурсами

  1. Предыдущие шаги позволяют нам выделить те потери ресурсов, которые допускаются на разных этапах бизнес-процессов.

Они отражены в таблице ниже

Вид потерь по LEAN

Проявление потерь в отделении медучреждения

Перепроизводство

Неоднократный ввод одних и тех же данных, составление регулярных отчетов

Длительное ожидание

  • сложно провести новое исследование, даже когда в расписании есть свободное время;
  • длительное ожидание медработников во время проведения функционального МРТ;
  • длительные исследования для тяжелобольных и малоподвижных пациентов.

Наличие лишних операций и перегруженность

  • многих пациентов приходится перезаписывать из-за уточнения данных или пересечения с другими процедурами;
  • «мономодальность» медперсонала.

Неиспользуемые ресурсы

  • многих помещения пустуют, хотя их и можно использовать как помещения для отдыха сотрудников или как раздевалка;
  • неэффективное использование кадровых ресурсов – медсестра, которая может разгружать врача, проводя некоторые исследования, не имеет необходимого медицинского сертификата.

Ненужные перемещения

пациенты, направленные из других медучреждений, вынуждены перемещаться по отделениям для получения информации о МРТ

Неполное использование ресурсов

компетенции центра и его высокий коммерческий потенциал используются не на полную мощность.

Варианты оптимизации отделения

Итак, LEAN-менеджмент позволил провести полный анализ текущей ситуации, выявить потенциальные возможности отделения. На основании полученной информации заведующий отделением может сформулировать главному врачу медучреждения свои варианты того, как оптимизировать работу отделения.

  1. Исследования с функциональной нагрузкой следует планировать на первую смену, в это же время необходимо устанавливать дежурство завотделением. Зачем это нужно:
    • заведующий сможет выполнять процедуры, а в промежутке между ними составлять отчетность, выполнять административные обязанности;
    • на первую половину дня приходится большая часть запросов от руководства по отчетности.
  2. Медработники, которым необходимо дополнительное обучение, должна работать во вторую смену. Так они смогут в первой половине дня посещать занятия по повышению квалификации.
  3. Необходимо внедрить электронную систему записи на МРТ для того, чтобы врачи-терапевты, направляющих пациентов на обследование, могли в онлайн-режиме видеть время, свободное для записи. Это позволит оптимизировать работу кабинета МРТ и проводить обследования в минимальное время.
  4. Необходима информационная система, которая позволит спрогнозировать время прибытия планового пациента в отделение, в результате этого сократится ожидание для малоподвижных пациентов. Если планируется обследовать несколько маломобильных пациентов, появится возможность точно рассчитывать время доставки следующего пациента – к окончанию обслуживания предыдущего.
  5. Помещения, которые свободны, можно переоборудовать в раздевалки для больных, что позволит сократить интервал между их приемом.
  6. Узкоспециализированные компетенции специалистов отделения можно использовать для проведения платных образовательных циклов для психиатров, психологов и врачей лучевой диагностики, которые хотят знать больше о функциональном МРТ.
  7. Совместно с обученными сторонними специалистами можно организовать поток платных больных для проведения МРТ. Полученный доход пригодится для дальнейшего развития отделения, а также для их мотивации.
  8. В отделении МРТ можно организовать стажировку для специалистов лабораторного дела в рентгенологии, что позволит выявить перспективных медработников для их дальнейшего приема на работу.
  9. Необходимо нанять отдельного специалиста для того, чтобы оперативно обрабатывать данные, полученные в ходе обследований. Это позволит быстрее готовить заключения, а также проводить на базе отделения научные исследования. В свою очередь, это дополнительный стимул для того, чтобы привлекать в отделение молодых специалистов.
  10. Для каждого пациента необходима индивидуальная программа реабилитации. Для этого с врачами-терапевтами необходимо обсудить разные варианты оптимизации направления больных в отделения, о включении в программы нейрореабилитации высокотехнологичных исследований.
  11. Заняться оптимизацией документооборота. Если заполнение отдельных отчетов не требует медицинских знаний, поручить эту работу можно медицинскому статистику с удаленных доступом к базе данных.

Эффективное управление ресурсами в медицинской организации с использованием технологий LEAN-менеджмента предполагает планомерную и целенаправленную работу.

Рекомендуем начать с тех сфер работы, которые не нанесут ущерб качеству оказания медпомощи и не вызовут негативной реакции медработников.

Читайте в ближайших номерах журнала «Управление качеством в здравоохранении»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...






      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×