Допуск к работе с наркотиками в медучреждениях: новые требования

1673

Наличие допуска на работуДопуск к работе с наркотиками в медучреждениях

Если вспомнить специфику работы с такими препаратами, то существует определенная процедура получения разрешения к работе с наркотическими средствами.

Иногда не совсем ясно, как понимать такой допуск - как наличие допуска на работу, связанную с препаратами или как право посещения хранилищ для наркотиков в медучреждении лицами, не имеющими допуска к работе с ними.

Ответ следующий - в ФЗ «О НС и ПВ» и в постановлении Правительства № 892 регламентирован допуск и доступ непосредственно к таким лекарствам. Но в законе не конкретизируется понятие «доступ». Эти понятия разграничены в правилах хранения наркотических средств (постановление 1148 Правительства РФ от 31 декабря 2009 года).

Указанными правилами установлено, что в специальных хранилищах эти вещества хранятся в специально оборудованных шкафах и сейфах.

Следовательно, медработники, имеющие доступ в хранилища, не будут иметь непосредственного доступа к конкретным наркотическим препаратам. Перечень сотрудников, имеющих возможность доступа в хранилища для НС и ПВ определяется приказом главного врача.

Журнал регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПВ

Журнал регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПВ
посмотреть/скачать>>

Порядок оформления допусков для сотрудников

В соответствии с правилами допуска риск к работе с наркотическими средствами, его осуществляет главный врач. Подготовка материалов осуществляется отделом или управлением кадров.

Допуск к работе с наркотиками предполагает предварительное ознакомление лиц, допускаемых к работе с наркотическими средствами, а также формулирование специальных связанных с этим условий трудового договора. В частности, в договоре отдел кадров должен прописать взаимные обязательства медработника и учреждения здравоохранения по поводу работы с наркотическими препаратами.

Срок действия допуска ограничивается сроком действия трудового договора или контракта. Обратим внимание на то, что в случае, если у сотрудника был заключен трудовой договор в период, когда он не работал с наркотическими средствами и в договоре отсутствуют взаимные обязательства при допуске к работе, то должно быть оформлено дополнительное соглашение к трудовому договору.

Справка из МВД для допуска к работе с наркотиками

Среди документов, связанных с допуском к работе с наркотиками, присутствуют справки из медучреждений и из МВД. Порядок получения справки для представления в отдел кадров при оформлении допуска к работе с наркотическими средствами, изменился.

В настоящее время он утвержден приказом Минздрава России № 988, и он содержит существенные нововведения.

  1. Прежде всего, в данном случае медработник должен лично обращаться в государственную или муниципальную организацию медицинскую, имеющую лицензию на медицинскую деятельность с услугами по психиатрии, лабораторной диагностике, либо клинической лабораторной диагностике.
  2. Сотрудники в обязательном порядке проходят обследование. Оно осуществляется осмотром врача психиатра-нарколога и определением психоактивных веществ в моче. Результаты обследования вносятся в медицинскую карту работника.
  3. Получение справки возможно при отсутствии заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом.
  4. Справки от нарколога и психиатра для работы теперь выдаются единой формы.
  5. Справка подписывается врачом психиатром-наркологом, который проводил осмотр и заверяется личной печатью этого врача и печатью медучреждения.
  6. Справка выдается при предъявлении документа, удостоверяющего личность работника.
  7. Формулировка в справке, которую может требовать работодатель только одна - не имеет противопоказаний к выполнению деятельности, связанной с оборотом наркотических средств.

С наличием особенностей и ограничений в сфере оборота наркотических средств связан уровень их доступности для пациентов.

Ограничения в работе с НС и ПВ

Какие существуют ограничения при работе с наркотическими препаратами.

  1. Число лиц, имеющих право назначать наркотические и психотропные лекарственные препараты, устанавливается приказом главного врача, он утверждает допуск к НС и ПВ.
  2. Отпуск физическим лицам только по рецепту.
  3. Срок действия рецепта и дозировки также ограничены.
  4. Ограничено количество аптек, которые могут отпускать наркотические средства или психотропные вещества.
  5. Специальные требования к условиям хранения.
  6. Кроме того, имеет место быть прикрепление к конкретной аптеки пациента для получения выписанных препаратов.

Доступность лекарств с наркотическими веществами

Доступность - это достаточно чувствительная тема, и нужно отметить, что это проблема общемировая.

В 2015 году был опубликован доклад глобальной комиссии по наркополитике, в котором в выводах говорилось о том, что более 70% населения земли имеют ограниченный доступ к опиоидным анальгетикам. Сильные опиоиды практически недоступны в 150 странах мира.

Каковы причины такого низкого уровня по мнению членов глобальной комиссии:

  • сложные правила назначения;
  • медработники не понимают всех требований нормативных актов, в связи с чем необоснованно боятся применения юридических санкций;
  • многие медработники, а также чиновники, занимающиеся разработкой нормативных актов, имеют слабое представление о специфике и необходимости наркотических препаратов.

Россия не является исключением по уровню доступности. Жалоб на приобретение наркотических средств и других лекарственных средств достаточно много, и вопрос заслуживает особого внимания.

Прокуратура Российской федерации, отчитываясь за работу в 2016 году отмечает, что по числу жалоб, связанных с приобретением лекарственных средств, эта проблема занимает второе место по количеству жалоб, которые поступают в прокуратуру Российской Федерации.

Вывод международных исследователей о таком положении однозначен - уровень доступности низкий и основным препятствием их назначения является нормативная зарегулированность.

Факторы, влияющие на доступность лекарств с НС и ПВ

В нашей стране на уровень доступности влияет и нежелание самих врачей назначать и выписывать сильнодействующие средства. Чем обусловлено такое нежелание?

Несколькими моментами:

  • злоупотреблением административным ресурсом многими главными врачами;
  • бумажной волокитой в сочетании с плохим знанием механизма правового регулирования;
  • правовой нигилизм при исполнении действующих федеральных и региональных нормативных актов;
  • неудовлетворительное качество нормативных актов. Нужно сказать, что в наших нормативных актах, которыми медработники пользуются в повседневной работе, уязвимым местом является нечеткость, неопределенность в формулировках, наличие таких двусмысленных слов и словосочетаний, как «и», «или», «либо», «иных» и другие, применение которых в нормативных актах должно быть взвешенным и минимальным.

Например, в приказе Минздрава РФ № 54н от 01.08.2012 слова формулировка с «и», «или» встречается 9 раз. В русском языке этот союз означает выбор из двух взаимоисключающих понятий. Как быть? Здесь часто бывает недопонимание у медицинской организации и у надзорного органа, по-разному подходят к трактовке союза «и, или».

Второй пример: «Специальный рецептурный бланк является документом строгой отчетности и должен храниться в специальных помещениях, сейфах или специально изготовленных шкафах, обитых оцинкованным железом с надежным внутренним или навесным замком».

С учетом постоянной нехватки денег в медицинских организациях, что выберет руководитель медицинской организации для хранения наркотических средств - сейф, который стоит достаточно дорого или металлический шкаф, изготовленный и обитый с оцинкованным железом? Конечно, второе, потому что этот вариант будет в десятки раз дешевле.

Следующий момент касается сложности работы. При принятии нового приказа, взамен ранее действующего, нередко не отменяется предыдущий приказ или его часть.

Например, приказы по укладке скорой помощи, их в настоящее время 3, и все они действующие. У них разный подход, связанный с наличием наркотических средств и психотропных веществ.

Второй момент, приказом Минздрава от 1 декабря 2016 года № 917 наконец утверждены новые нормативы для расчета потребности в наркотических средствах, но приложение № 3 к приказу Минздрава от 12 ноября 1997 года № 330 - не отменено. Каким документом должны пользоваться медучреждения им непонятно.

Таких примеров можно найти очень много.

ФЗ «О НС и ПВ» и другие нормативные акты

Регулирование деятельности, связанной с использованием наркотических средств в медицине, оно осуществляется как на основе документов международного права, так и на основе законодательства РФ.

Что касается международных нормативных актов - здесь особых проблем нет, поскольку они носят рекомендательный характер, всего это 3 Конвенции: Конвенция о наркотических средствах, Конвенция о психотропных веществах и Конвенция о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ.

В России существуют как законы, так и подзаконные акты, и перечень их достаточно обширный. Подзаконных актов в этом направлении действует более 70, также дополнительно действуют приказы региональных органов исполнительной власти.

Такой огромный пласт нормативных актов, которые регламентирует оборот наркотических средств, самостоятельно медицинские работники вряд ли смогут освоить, у них нет ни времени, ни возможностей, постоянно следить за часто изменяющимися актами, поэтому им необходимо помогать.

Такая помощь в также стране активно развивается в нашей стране - проводятся соответствующие семинары, конференции, учебы, издаются дополнительные материалы, методические рекомендации, информационные материалы и т.д., и это сказывается на уровне потребления наркотических средств, который в последние годы значительно улучшился в нашей стране.

Нужно сказать, что важным разделом являются  приказы региональных органов исполнительной власти. Отметим, что в целом ряде регионов правила работы с наркотическими средствами  необоснованно ужесточены и не приведены в соответствие с федеральными нормативными актами.

Это важно, поскольку законодательство четко прописывает полномочия органов исполнительной власти. Например, в законе 323 ФЗ утверждение порядка назначения и выписывания препаратов отнесено к полномочиям федерального органа исполнительной власти, то есть Минздрава РФ.

В соответствии с ФЗ «О наркотических средствах» правовым регулированием сферы занимается федеральный орган, а органы исполнительной власти и местного самоуправления в пределах своей компетенции организуют только исполнение законодательства.

Аудиограмма вебинара " Последние изменения в нормативно-правовых актах, регулирующих оборот наркотических лекарственных препаратов"

Посмотреть предстоящие вебинары >>

Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...






      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×