Особенности хранения и учета наркотических препаратов в медучреждении

565

Журнал учетаХранение НС и ПВ в медучреждении регулируется рядом нормативных актов, и в своей работе медработники должны соблюдать эти законы.

Однако, часто сотрудники допускают ошибки, которые впоследствии выявляют органы контроля.

Рассмотрим ключевые моменты, связанные с хранением и учетом НС и ПВ, на которых чаще всего возникают ошибки.

Журнал учета НС и ПВ: основные ошибки

Здесь нормативная база достаточно простая - постановление  Правительства РФ № 664 «Правила ведения журнала регистрации»  (приказ 644 по обороту НС и ПВ), а также новый приказ № 23н, который устанавливает, в какой форме и в каком порядке медработники должны принимать остатки наркотических препаратов от родственников умерших пациентов.

Журнал регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПВ

Журнал регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПВ
посмотреть/скачать>>

Документы подробно описывают, как вести учет препаратов, утверждают формы необходимых документов.

Несмотря на то, что порядок ведения журнала знаком и понятен медработникам, вопросы и замечания по ведению журнала по-прежнему имеют место быть.

Например, очень много нарушений допускается в графах «приход-расход», когда медработники неправильно вносят известные им сведения.

Стоит отметить, что журнал ведется в обязательном порядке и отвечает за это медработник, назначенный главврачом, как правило, старшая медсестра.

Ошибки при ведении журналов

  • руководители отделений, подразделений и филиалов медучреждений часто игнорируют тот факт, что круг лиц, которые могут вести учетные журналы, четко определяется распорядительным документом главного врача.

На практике в этих журналах расписывается большой круг медработников – сотрудники, оформляющие приход препарата, сотрудники, проводящие инвентаризацию и т.д.

  • многие препараты, не являющиеся наркотическими, продолжают неправильно учитываться.

Например, препарат «Трамадол» к данной группе отношения не имеет, поскольку в списки ограниченных в обороте препаратов не включен. Однако, он подлежит предметно-количественному учету, там действуют особые правила регистрации операций. Несмотря на это, во многих медучреждения препарат упорно учитывают и списывают, как наркотический.

  • прием неиспользованных наркотических средств родственниками умерших больных.

Новый приказ Минздрава, посвященный этому вопросу, в целом является очень удачным, за исключением 2 моментов. Первый момент связан с тем, что у Минздрава нет полномочий утверждать формы журналов.

Обратим внимание, что в приказе приведены требования к актам приема-передачи принятых препаратов, отдельных журнал не нужен.

Кроме того, новый приказ 23н ввел порядок работы с принятыми от родственников умерших больных лекарственными препаратами, однако, приложение № 6 к приказ № 330 не отменено. Он предусматривал ведение журнала, а не составление актов приема-передачи препаратов от родственников умерших больных в медучреждение.

Правила хранения наркотических средств и психотропных веществ

Хранить в медучреждении обязаны запасы наркотических препаратов, а также документация, которая отражает время поступления, остатки и расход таких веществ.

Нужный запас определяется в каждой организации индивидуально главным врачом или учредителем медучреждения. Не предусмотренных его приказом запасов хранить нельзя. Медучреждение должно обеспечивать хранение НС и ПВ в аптеке, в различных кабинетах, отделениях и т.д.

Какие могут быть запасы в конкретном подразделении:

  1. Для хранения в помещениях 2-й категории 3-месячный запас НС и ПВ.
  2. 6-месячный запас для удаленных аптек в сельских и труднодоступных местностях.
  3. 15-дневный запас для  анальгетиков, входящих в список 2 и т.д.

Нельзя путать запас и потребность. Во-вторых, нельзя придумывать новые виды запаса. Например, многие медучреждения хранят у себя резервный запас, неприкосновенный запас, запас для непредвиденных ситуаций. Запас может быть, но это определяет руководство, и при необходимости нормы запаса увеличивать можно.

Места временного хранения не выбираются произвольно, а также определяются главным врачом медучреждения, но потребность в них присутствует, когда нужно где-то размещать временный, 24-часовой запас препаратов.

Хранение НС и ПВ

Это сложная тема, поскольку в действующем законодательстве эти проблемы прописаны совершенно неконкретно.

Например, «медицинские работники, выписывающие рецепт на наркотическое средство несут личную ответственность за сохранность полученных рецептурных бланков».

Что это значит? Каким образом медицинский работник может обеспечить сохранность? Об этом ничего не сказано, и на практике совершенно не ясно, что на самом деле может сделать медработник, чтобы обеспечить сохранность и безопасность препаратов. Тем более, что изначально для этого предназначены помещения для хранения НС и ПВ.

Отпуск и реализация НС и ПВ физическим лицам

Здесь даны в 2004-м году дефиниции в федеральном законе, что такое реализация, и что такой отпуск. Обратим внимание на отпуск препаратов, поскольку с п. 29 по выдаче наркотических средств, для пациентов, которые выписываются для продолжения лечения, возникают вопросы, что в нормативных актах нет слова «выдача».

В данном случае отпуск наркотических средств, действия по передаче наркотических средств юридическим лицом в пределах своей организационной структуры, то есть из отделения в отделение, из аптеки в отделение, а также физическим лицам для использования в медицинских целях - это отпуск.

В отношении отпуска очень важно внимательно посмотреть ст. 25. В нее внесены очень серьезные изменения, в особенности для медицинских организаций, расположенных в сельских населенных пунктах и труднодоступных местах.

Дан перечень медицинских организаций, которые имеют право отпуска физическим лицам и перечень таких препаратов, устанавливается органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Кто вправе отпускать наркотические анальгетики пациентам? Наконец мы получили приказ, который медработники ждали очень долго – Приказ № 681 от 7 сентября 2016 года. Здесь указаны все должности, как фармацевтические, так и медицинские, которые могут отпускать наркотические средства в медучреждениях городских, сельских, удаленных и т.д.

Порядок уничтожения неиспользованных НС и ПВ

Очень серьезные изменения произошли в порядке уничтожения наркотических средств. Отметим два ключевых момента.

Много вопросов было в отношении списания - не позднее 30-го числа каждого месяца, в срок не позднее 5 дней должно происходить уничтожение. Списание производится в настоящий момент в действующей редакции - не позднее последнего рабочего дня календарного месяца. Это связано с тем, что часто поступали вопросы, если в воскресенье, если в выходные дни, в 10 часов, 12 вечера - что считать датой списания.

По уничтожению то же самое - по мере накопления, но не реже одного раза в квартал. В этом случае должно быть три акта о списании, поскольку инвентаризация заканчивается актом о списании, если есть такие препараты, которые подлежат списанию, и она проводится ежемесячно. Поэтому к акту об уничтожении должны быть приложены 3 акта о списании.

Это выявлено уже в ходе применения новой редакции приказа.

Еще одна очень важная деталь, которая внесена в положение об уничтожении. Головная боль была для медицинских организаций - это присутствие при уничтожении представителей МВД и органов по охране окружающей среды. На сегодняшний день такое требование отменено, и согласно актуальным требованиям вместо присутствия представителей других ведомств в медучреждении должна быть создана специальная комиссия. 

В состав комиссии в имеющем лицензию медучреждении должны быть только те специалисты, которые уже получили допуск для работы с наркотиками для медицинского применения

Раньше лечащих и дежурных врачей обязывали использованные ампулы сдавать в тот же день, за исключением выходных и праздничных, руководителю ЛПУ. Это приложение никогда не работало и остается.

Алгоритм сдачи пустых ампул:

  1. Постовые медсестры сдают ампулы старшей медсестре отделения.
  2. Старшая медсестра сдает по акту или журналу главной медсестре.
  3. Главная медсестра созывает комиссию и производит уничтожение.

Аудиограмма вебинара " Последние изменения в нормативно-правовых актах, регулирующих оборот наркотических лекарственных препаратов"

Посмотреть предстоящие вебинары >>

Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...






      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×