Медицинские отходы классов А и Б

Статьи по теме

• Сестринский процесс: система внутреннего контроля 65
• Анализ мочи по Нечипоренко: нормы, расшифровка, интерпретация результатов 26
• Льготное лекарственное обеспечение 137
• Классификация изделий медицинского назначения, предметы ухода за больными 65
• Предстерилизационная очистка: от А до Я 931

Медицинские отходы – это весь мусор, образующийся в результате работы ЛПУ.

Их доля в общей массе отходов очень мала – всего 2-3%, однако они представляют большую опасность, как для здоровья населения, так и для благополучия экологической обстановки.

Отходы являются результатом любых медицинских манипуляций или лечебно-профилактических мероприятий. Иными словами, то все то, что считается сломанным, ненужным, просроченным, использованным.

Только если в обычной жизни весь мусор просто выбрасывается в контейнер, то в лечебном учреждении любые отходы обезвреживаются и уничтожаются.

Чаще всего речь идет о тканях, крови или иных биологических субстанциях, перевязочных материалах, шприцах, предметах специализированного ухода, препаратах и др.

Сегодня медицинские отработки представляют собой важнейший фактор прямого и опосредованного риска вспышек инфекционных и неинфекционных патологий среди населения.

Это в первую очередь связано с загрязнением больничной среды, а также воды, воздуха, пищевых продуктов, почвы. Именно поэтому так важно соблюдать технологии сбора, хранения, перевозки и уничтожения медицинских отходов всех категорий опасности. 

Классификация: классы опасности медицинских отходов класса А, Б, В, Г

Существует деление медицинских отходов по классам – все они классифицируются по тому, какую опасность они представляют с инфекционной, токсикологической, радиационной точки зрения и насколько сильно их негативное влияние на экологическую обстановку.

В свежем номере журнала «Главная медицинская сестра»

«Подготовьтесь к проверке Роспотребнадзора: чек-лист для самоконтроля главной медсестры»

✓ Как составить СОП для работы медсестер с лекарствами
✓ 7 советов, как с помощью выплат повысить эффективность сестринского труда
✓ Микротравмы персонала: порядок действий для руководителя

В зависимости от этих факторов выделяют 5 классов отходов:

1. А – не представляющие опасности, не контактировавшие с органическими субстанциями и болезнетворными агентами.
2. Б – эпидемиологически опасные, зараженные бактериями и вирусами 3-4 групп патогенности.
3. В – чрезвычайно эпидемиологически опасные, зараженные бактериями и вирусами 1-2 групп патогенности.
4. Г – токсичные, содержащие отравляющие компоненты.
5. Д – радиоактивные отходы и продукты их распада.

Морфологический состав

К отходам класса А относится мусор, оставшийся после уборки палаты или кабинета, сор от уборки территории, а также пищевые отходы, инвентарь, канцелярия, мебель, упаковки, коробки из картона, полотенца – все, что утратило свои свойства и подлежит уничтожению.

Считается, что эти отходы безопасны, так как они по составу напоминают обычный бытовой мусор.

Однако стоить помнить, что пищевые отходы инфекционных и туберкулезных отделений не относятся к категории А, так как представляют большую опасность для человека. В данном случае речь идет об отходах других классов.

К классу отходов Б относится инструментарий со следами крови и других сред, отходы патанатомических отделений, органические остатки после оперативных вмешательств, живые вакцины с истекшим сроком годности.

Здесь же - пищевые отходы из отделений высокого эпидемиологического риска, КДЛ и микробиологических лабораторий, чья работа направлена на исследования бактерий 3 и 4 групп патогенности.

К медицинским отходам класса В относятся отходы, которые так или иначе контактируют с инфекционными агентами и способны представлять угрозу:

• отходы фармацевтических и иммунобиологических производств, лабораторий, проводящих работы с микроорганизмами 1 и 2 групп патогенности;
• отходы, скапливающиеся в туберкулезных отделениях, загрязненные инфицированной мокротой;
• отходы микробиологических лабораторий, производящих манипуляции с Mycobactérium tuberculósis. 

Медицинские отходы класса Г содержат отравляющие вещества - медикаменты, побочные продукты фармпроизводств, ртутьсодержащие приборы, средства диагностики и дезинфектанты, не подлежащие применению. Этот класс больше напоминает промышленные отходы.

К классу Д относятся отходы, в состав которых входят радиоактивные изотопы. Сюда относятся все виды оборудования, приборов и веществ, использующихся для лучевой диагностики, в состав которых входят радиоактивные элементы.   

Обращение с отходами класса А и Б в медицине

Для того, чтобы организовать работу с медицинскими отходами в ЛПУ, руководитель должен:

• составить и утвердить локальные нормативные акты, касающиеся работы с медотходами;
• обеспечить материально-техническую базу деятельности по хранению, транспортировке и уничтожению медицинских отходов;
• организовать обучение и допуск сотрудников;
• организовать прохождение работниками ЛПУ медосмотров  и инструктажей по безопасности при работе с мед отходами разных категорий опасности;
• организовать участок по работе с отходами категорий Б и В;
• разработать систему учета медицинских отходов класса Б и В;
• организовать контроль соблюдения требований законодательства в сфере работы с медотходами;
• заключить со сторонним учреждением контракт на вывоз, обезвреживание и утилизацию отходов медицинской деятельности.   

Сбор отходов класса А

Отходы класса А не представляют угрозы для человека и экологии, а потому не разработаны правила их сбора и уничтожения. Сбор осуществляется в многоразовые емкости, расположенные в местах большого скопления людей и административных помещениях. На них наносится маркировка: «Медицинские отходы класса А».

Примерный вариант инструкции по сбору, хранению и удалению отходов
посмотреть/скачать>>

Сбор данных медотходов в специальных местах осуществляется в течение рабочей смены.

Если речь идет о пищевых отходах, то этот срок составляет одни сутки. В пищеблоках для сбора отработок понадобится один пакет, а в буфетах, санитарных и других помещениях их число рассчитывается исходя из количества смен работников, ответственных за сбор. Каждая смена герметизирует, маркирует пакет и сдает его в место хранения.

Правила сбора медотходов класса Б  

Для того, чтобы снизить риски, с которыми связан перевоз медицинских отходов класса Б, ЛПУ обеспечивается соответствующим инвентарем – внутри- и межкорпусными контейнерами, стойками-тележками, расходными материалами.

Многоразовые тележки и контейнеры должны быть гладкими и выдерживать удары, температурные перепады и действие агрессивных химических сред. Работники, производящие работы с отходами класса Б, обеспечиваются СИЗ.

Лицо, назначенное ответственным за сбор отходов:

• удаляет их из отделения каждые 8 часов (одноразовые контейнеры для острых и режущих инструментов – раз в три дня);
• меняет контейнер, как только он заполнится на ¾ или на 10 кг;
• сдувает пакет и герметизирует его при помощи бирки-стяжки;
• закрывает контейнер и проверять плотность прилегания крышки;
• после герметизации наклеивает на пакет бирку с названием ЛПУ, кодом подразделения, датой, временем и своей фамилией;
• перемещает отходы класса Б при помощи механических средств.

Утилизация

Утилизация медицинских отходов – серьезная проблема, решение которой требует усилий врачей, среднего медперсонала, а также специалистов по эпидемиологии и экологии окружающей среды.

Существует несколько способов утилизации медицинских отходов класса Б:

• уничтожение в печи;
• обработка отходов дезинфектантами с дальнейшей отправкой на переработку;
• обработка паром или давлением;
• ионизирующее излучение;
• сверхвысокочастотное излучение (СВЧ).

Выбор способа зависит от того, к какому классу отходов он будет применяться. 

Транспортировка и уничтожение отходов класса А

Отходы класса А уничтожаются на полигонах ТБО. Если пищевые отходы транспортируются в откормочные хозяйства, организация, осуществляющая их прием, представляет копию разрешения от главного ветврача по месту их нахождения.

Утилизация и обезвреживание отработок класса Б

В медицине отработки класса Б считаются опасными, поэтому перед утилизацией они должны быть обезврежены. После обработки они копятся, хранятся, перевозятся и уничтожаются вместе с безопасными отходами.

Необработанные отходы, относящиеся к классу Б, накапливаются и хранятся отдельно от других отходов, в помещениях, куда доступ лицам без разрешения строго запрещен.  

Сжигание отходов класса Б делится на:

• централизованное - на предприятии по сжиганию мусора;
• децентрализованное - в специальных установках, предназначенных для термического уничтожения.