Лабораторные методы исследования: показатели и виды

206

Лабораторные методыЛабораторные методы исследования позволяют клиническим специалистам получить ценную информацию о состоянии здоровья пациента.

Какие существуют виды лабораторных исследований и какими характеристиками должно обладать то или иное исследование?

Рассмотрим, что такое скрининговое обследование и кратко расскажем о разных видах исследований.

Лабораторные методы исследования                                             

Начиная говорить о любой теме лабораторного обследования, необходимо еще раз обратиться к тому, какие характеристики основные лабораторного маркера.

  • Информативность.

Нет смысла исследовать какой-то компонент биохимическими методами, или какими-то другими, если он не несет информацию для врача клинической практики. Поэтому мы выбираем те маркеры, которые действительно важны и предоставляем информацию врачу клинической практики.

  • Возможность исследования в условиях клиники.

Если это исследование требует какого-то огромного помещения, используются агрессивные среды, естественно, не все возможно разместить в клинике. Поэтому необходимо учитывать сроки получения результатов, и, если это требует какого-то длительного исследования и длительного получения результата, скорее всего, этот результат уже не будет так актуален, и поэтому нужно обращать на это внимание.

  • Сроки получения результата.

Чем быстрее получается результат, тем быстрее врач принимает решение. Сроки зависят от сроков полураспада вещества в исследуемой жидкости, поэтому, чем быстрее оно распадается, тем быстрее надо его исследовать. Также необходимо учитывать сроки для принятия клинического решения.

Приказ о качестве проведения лабораторных исследований

Приказ о качестве проведения лабораторных исследований
посмотреть/скачать>>

Параметры, которые исследуются в биологических жидкостях, постоянно меняются. Сначала их было совсем мало, и на сегодня их количество серьезно увеличилось, изменилась и минимально доступная для исследования концентрация.

Сегодня она составляет не 10-12пмоль/л, а все перешло в масс-спектромию, когда оцениваются отдельные молекулы.

На схеме ниже представлены основные направления лабораторных исследований.

Виды лабораторных исследований

Многие исследований не отражены - это ПЦР, масс-спектромия и другие направления лабораторного обследования пациента. Но даже если все это назначить одномоментно одному пациенту, то конечно, не бюджет клиники, не бюджет пациента не выдержит такого напряжения. Поэтому врач должен уметь определять, какие исследования для каждого пациента необходимы и достаточны.

Например, одному пациенту достаточно будет только развернутого анализа крови, и это прояснит его состояние, другому назначается коагулограмма крови и еще ряд исследований.

Виды лабораторных исследований

На рисунке ниже представлено условное разделение лабораторных исследований.

Виды обследований

  1. Скрининговое исследование. Скрининговое обследование - что это такое? Такие исследования используются в основном для амбулаторного обследования пациента для того, чтобы выявить невидимую по клиническим признакам патологию.
  2. Срочное обследование выполняется в основном, в отделении интенсивной терапии, там, где исследуются компоненты биологической жидкости, быстро изменяющиеся в биологической жидкости. Например, это газовый электролитный состав, калий и т.д.
  3. Плановые исследования. Это ежедневные исследования крови. Их крови, поступающей в лабораторию, предварительно собираются образцы, и потом выполняются исследования.

Эти исследования, как правило, не требуются в течение нескольких часов и нескольких минут, и врач получает эти результаты обычно на следующий день после исследования. Соответственно, это не срочные параметры, например, не газы крови.

Например, холестерин для коррекции концентрации которого требуется по крайней мере 3 недели. Поэтому от того, что его будут исследовать в срочном порядке в течение нескольких минут, ничего не изменится для пациента. А врач всегда должен отталкиваться от интересов пациента.

Скрининговые параметры

Пациент приходит к врачу, и иногда не может точно сказать, что же его беспокоит конкретно. Он может быть внешне даже абсолютно здоров, но, тем не менее, при амбулаторном обследовании можно выполнить тесты и какие-то результаты получить, чтобы получить более ясную картину, чем когда обследование проводится вслепую.

Поэтому, что же можно назвать скрининговыми параметрами? Ниже представлен краткий перечень.

Развернутая гемограмма

Развернутая гемограмма в автоматическом режиме необходима очень часто. Под гемограммой подразумевается общий анализ крови, потому что он очень информативен. Если раньше это было около 3-х показателей, сейчас можно получить развернутую гемограмму, благодаря тому, что существуют анализаторы, и позволяет получить результат в течение 3-5 минут после того, как врач взял кровь у пациента.

Гликозилированный гемоглобин, электрофорез белковых фракций тоже проводятся часто.

Холестерин общий - это интересный маркетинговый ход, который используется многими лабораториями, в которых пациенту назначаются исследования общего холестерина, а когда он приходит ему говорят, что его общий холестерин повышен, и теперь обязательно нужно исследовать холестерин по фракциям.

Поскольку это более дорогое исследование, то на основании того, что пациент видит повышенный уровень холестерина, ему таким образом обосновывают, и он понимает, что действительно это важно и это делается не просто так.

Общий анализ мочи - это исследование, которые до сих пор не сильно ценится, но оно очень полезно для того, чтобы разобраться, что происходит с пациентом. Кроме того, общий анализ мочи сегодня можно выполнить гораздо более развернуто, чем это было раньше.

И это не только РН, плотность мочи, ее цвет, глюкоза, лейкоциты, эритроциты и формы эритроцитов, но еще и насыщение мочи бактериями, что тоже можно сделать одномоментно на станции исследования мочи, когда исследуются и химические показатели состава мочи, и физические (плотность), в том числе исследуется осадок мочи.

И все это можно сделать из одной порции мочи, которую даже предварительно не надо центрифугировать.

МНО - это показатель, который помогает тем, кто принимает непрямые антикоагулянты.

Также в отдельных случаях проводится скрининговое иммунологическое обследование.

Тромбоэластрограмма полезна для пожилых пациентов. Сегодня не особенно принято обращать внимание на значения показателей коагулограммы, но это важное исследование, и очень часто упускается значение тромбоэластограммы, показатели коагулограммы для того, чтобы скорректировать терапию и понять, что одной из проблем является повышенный гематокрит и наличие микросгустков, которые образуются. Особенно это характерно для пожилых людей.

Скрининг при первичном обследовании

Очень часто электрофорез белковых фракций - это исследование, которое проводится в стационаре. Но одно дело, это электрофорез сыворотки крови и мочи для выявления миеломы, подтверждения диагноза другое дело - это исследование фракции сыворотки для того, чтобы понять, если ли у пациента воспаление, воспаление хроническое или острое.

Действительно, здесь можно увидеть очень много информации, если не просто "вклеивать" этот результат, а анализировать и фракцию преальбумина и альбумина, а альфа 1, 2 бетаглобулина, мостики между β (бета) и γ (гамма). Информации из этого исследования можно извлечь достаточно.

Скрининг сахарного диабета: гликозилированный гемоглобин

Гликозилированный гемоглобин. Несколько слов, что это такое. Гликозилированный гемоглобин - это гемоглобин, связанный с глюкозой, а поскольку эритроциты живут 120 дней, то соответственно, уровень гликозилированного гемоглобина отражает среднюю концентрацию глюкозы в крови, за последние 2-3 месяца.

Поэтому этот тест пока что не используется, и об этом долго идут споры, и всё-таки, возможно, он и не станет использоваться для постановки диагноза "диабет". Но он важен для того, чтобы выявить повышенный уровень глюкозы, например, он может использоваться для скрининга, а в настоящее время он в большей степени используется для контроля эффективности терапии.

Глюкоза - показатель нестабильный, а гликозилированный гемоглобин - это более стабильный показатель, поскольку эритроциты циркулируют и содержат гемоглобин, связанный с глюкозой.

Аудиограмма вебинара " Необходимое и достаточное лабораторное обследование"

Посмотреть предстоящие вебинары >>

Читайте в ближайших номерах журнала «Справочник заведующего КДЛ»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...






      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×