Здравоохранение

Эндоскопическое отделение: оснащение, планировка, процессы

  • 13 сентября 2017
  • 2530

Кабинет эндоскопииЭндоскопическая служба организуется в региональных, городских и областных ЛПУ.

Хорошо организованные подразделения обеспечивают проведение диагностических и лечебных вмешательств на достойном уровне.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Поэтому оснащение рабочих кабинетов отделения эндоскопии должно отвечать стандартам Минздрава, а планировка помещений - учитывать принципы эргономики    

Эндоскопическое отделение – это структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения, в котором выполняются эндоскопические исследования и малоинвазивные внутрипросветные оперативные вмешательства на органах ЖКТ и бронхолегочной системы.

Эффективность и безопасность всех процессов, происходящих здесь, определяется планировкой и оборудованием рабочих помещений и кабинетов. На что необходимо обратить особое внимание?

Планировка помещений

Площадь, состав и количество помещений отделения эндоскопии зависят от места его расположения, видов проводимых вмешательств, мощности установленного оборудования (см. Приложение 1).

Так, в отделении, расположенном в специализированном стационаре, рекомендуется предусмотреть диагностические кабинеты по эндоскопическим методикам, отвечающим специализации подразделения.

Также должны быть возможность транспортировки пациентов на каталках, а кабинеты эндоскопических исследований и процедур приближены к лифтовым холлам и комнатам отдыха.

В стационаре скорой медицинской помощи отделение или кабинеты эндоскопии целесообразнее всего разместить в непосредственной близости от приемного отделения.

Площадь помещений эндоскопических подразделений

Площадь помещений эндоскопических подразделений
посмотреть/скачать>>

А в крупных многопрофильных стационарах, широко использующих эндоскопические методики диагностики и лечения, для проведения вмешательств желательно предусмотреть оперблоки.

Пример карты внутреннего контроля и безопасности медицинской деятельности

Пример карты внутреннего контроля и безопасности медицинской деятельности
посмотреть/скачать>>

Хирургические вмешательства под контролем УЗИ и рентгена необходимо проводить в рентгеноперационных.

Кабинеты эндоскопического отделения, предназначенные для проведения бронхоскопии, верхних отделов ЖКТ и нижних отделов ЖКТ должны располагаться раздельно, так как проводить эти манипуляции в одном помещении нельзя.

Кроме того, в манипуляционной для проведения эндоскопического исследования нижних отделов ЖКН необходимо дополнительно предусмотреть санузел.

Стерильные эндоскопические вмешательства рекомендуется выполнять в операционных (в том числе малых).

В том случае, если стерильные манипуляции проводятся в гинекологическом или урологическом отделении, помимо операционной необходимо предусмотреть также моечное и стерилизационное помещение.

В составе отделения эндоскопии желательно разместить моечно-дезинфекционную комнату, предназначенную для очистки и дезинфекции эндоскопов – может быть рассчитано одно такое помещение на несколько манипуляционных.

Однако стерилизация изделий должна производиться исключительно в стерилизационной.

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Зонирование помещений и размещение оборудования

Помещение для мытья и дезинфекции при манипуляционных для нестерильных эндоскопических вмешательств делится на две зоны – грязную и чистую. Первая организуется в зоне вытяжки, а последняя - в зоне подачи воздуха.

Для обеих зон должны быть предусмотрены раздельные двери – это позволит не допустить пересечение потоков с разной степенью эпидемиологической опасности. Оборудование рекомендуется размещать с учетом соблюдения поточности технологического процесса, а именно слева направо или справа налево от двери.

При переходе из грязной зоны в чистую нужно установить раковину для мытья и гигиенической обработки рук медперсонала.

Материально-техническое обеспечение для обработки эндоскопов

Материально-техническое обеспечение для обработки эндоскопов
посмотреть/скачать>>

В зоне окончательной очистки устанавливаются:

  • стол или тележка для контейнеров – и то, и другое должно иметь гладкую поверхность как минимум полметра, но не больше величины лотка, в котором эндоскопы были доставлены для очистки;
  • моечные ванны – их емкость должны быть не менее 10 литров, также они должны быть оборудованы пистолетом для воды и сжатого воздуха давлением не более 0,5 бар; 
  • стеллажи и полки для хранения нестерильных расходных материалов: перчаток, салфеток, полотенец, простыней;
  • стеллажи с моющими средствами и дезинфектантами (приложение 2)
  • удобно размещать стол возле моечной ванны – это существенно облегчит тестирование эндоскопа на герметичность (негерметичные изделия использовать нельзя). Количество моечных ванн зависит от видов исследований и средств для очистки оборудования. В зоне дезинфекции высокого уровня и хранения эндоскопов необходимо установить:
  • моюще-дезинфицирующую машину или емкости для дезинфекции высокого уровня с перфорированными вкладышами;
  • моечную ванну для ополаскивания гастроскопов и колоноскопов;
  • емкость для мытья бронхоскопов;
  • столы для сушки эндоскопов;
  • шкаф для хранения эндоскопов (оборудованный системой рецеркуляции воздуха, УФ-излучателем или антибактериальными фильтрами;
  • стеллаж для хранения стерильных материалов: чехлов для эндоскопов, простыней, пеленок, перчаток, салфеток и др.

Моечные ванны и емкости для дезинфекции высокого уровня должны быть оборудованы крышками, позволяющими обеспечить должную концентрацию активного вещества в растворе и не допустить испарения агрессивных химических соединений.

Для экстренной очистки сильно загрязненных эндоскопов в манипуляционной или предоперационной операционного блока рекомендуется установить моечную ванну и портативные ультразвуковые мойки. 

Необходимо убедиться, что стерилизационное оборудование безопасно и имеет сертификат соответствия и регистрационное свидетельство, а также позволяет стандартизировать процесс и предусматривает методы контроля с целью определения стерилизующего агента и эффективности стерилизации. 


Оборудование эндоскопического отделения

В кабинетах эндоскопического отделения необходимо обеспечить:

  • стабильное электроснабжение (напряжение – не ниже 380Вт);
  • системы заземления;
  • системы принудительной вентиляции (см. Таблицу);
  • централизованное подведение газов (закиси азота, кислорода);
  • при необходимости – системой вакуум-отсоса.

Тип вентиляции в помещениях

Помещения

Тип вентиляции

Кабинет врача, процедурные, моечно-дезинфекционное помещение

Естественная общеобменная (через фрамуги)

Операционные (помещения класса А) и процедурная для бронхоскопии (помещение класса Б)

Автономная приточно-вытяжная

Моечно-дезинфекционное отделение

Общая приточно-вытяжная

В системе трубопроводов вакуумной сети и сжатого воздуха должны быть как минимум два насоса и столько же антибактериальных фильтров. Необходимо учесть, что один из насосов и фильтров должен быть резервным.

Воздух, подаваемый в помещения класса А и Б, должен быть чистым и обеззараженным, поэтому приборы, предназначенные для очистки воздуха должны эффективно обезвреживать микроорганизмы на выходе из установки не менее чем на 99% для помещений класса А и 95% для помещений класса Б.

Эффективность очистки воздуха подтверждается соответствующими замерами уровня микробной обсемененности.

Местное вытяжное устройство используется для вытяжки паров моющих и дезинфицирующих средств в местах установки моечных ванн и емкостей для обработки эндоскопов. Оно располагается сбоку на уровне моечных ванн.

Количество моечных ванн в подразделении в зависимости от условий

Количество моечных ванн в подразделении в зависимости от условий
посмотреть/скачать>>

Для мытья эндоскопов для исследований ЖКТ рекомендуется использовать питьевую воду, а для исследований бронхолегочной системы — кипяченую, стерильную или фильтрованную.

Кроме того, производители эндоскопов дополнительно советуют деминерализовать воду для мытья и ополаскивания эндоскопов, а гибкие изделия в конце обработки споласкивать водой, пропущенной через антибактериальные фильтры, которые, в свою очередь, устанавливаются при вводе в моечное отделение и в точках использования: на водопроводных кранах и душевых шлангах.

Манипуляционные должны быть оборудованы раковиной для мытья рук и сдвоенной мойкой со смесителем и душевой насадкой - для инструментов. Моечные ванны необходимо подключить к системам водоснабжения и канализации.

Материал, из которого изготовлена ванна, должен легко поддаваться гигиенической обработке – это может быть, например, цельный медицинский металл. Если устанавливается пластиковая ванна, необходимо заранее убедиться в том, что в пластике отсутствуют поры.

В том случае, если в манипуляционной нет возможности для установки моечной ванны, допустимо мыть эндоскопы в моечно-дезинфекционной комнате.

Оснащение рабочих мест

Стандарты оснащение эндоскопических кабинетов предполагают использование:

  • медицинской мебели;
  • диспенсеров с жидким мылом и кожными антисептиками в местах мытья и обработки рук медперсонала;
  • тележки для перевозки и временного хранения загрязненных и вышедших из строя эндоскопов (если на несколько манипуляционных приходится одно моечное помещение);
  • эндоскопы в достаточном для очищения, стерилизации и дезинфекции высокого уровня количестве.

Эндоскопы рекомендуется кодировать с учетом вида и серийного номера изделия. Вид или модель обозначается буквой (Г – гастроскоп, Д – дуоденоскоп, К – колоноскоп и т.д.), а серийный номер – цифрой (две или три последние цифры серийного номера аппарата). Такая кодировка должна быть понятна персоналу эндоскопического отделения.

Число эндоскопов для каждого отдельного вида исследований рассчитывается по рабочей нагрузке эндоскопического кабинета — суммарному времени вмешательства и полному циклу обработки изделия.

Оборот эндоскопа зависит от способа обработки, применяемых средств и ряда иных условий. К каждому эндоскопу должны прилагаться одноразовые щетки для очистки каналов, клапанов и портов. Следует ответственно относиться к обслуживанию, ремонту и своевременной замене отработавший свой срок изделий.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, бесплатные медкниги для Вас:

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Заместитель главного врача»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.