Анализ мочи у детей: расшифровка показателей, норма

120

Сбор анализа мочиОбщий анализ мочи дает возможность не только адекватно оценить состояние здоровья ребенка, но и выявить назревающую проблему задолго до того, как она проявит себя симптомами.

Это позволит своевременно принять необходимые меры и избежать тяжелых осложнений и угрозы для жизни.

Сложные анализы редко используются в педиатрии.

Гораздо более популярны простые тесты, расшифровка которых дает возможность обнаружить у ребенка заболевание еще до появления первых симптомов. К ним относится и общий анализ мочи.

Почему это исследование так важно? Какие нормы приняты для детского возраста?

Параметры анализа мочи у детей

Результаты анализа, полученные в разных лабораториях, могут незначительно различаться. На это влияет и лабораторное оборудование, и использующиеся реагенты, и человеческий фактор.

Однако если показатели сильно отличаются от нормы, принятой для конкретного возраста, родителям стоит обратиться к профильному специалисту и пройди дополнительные исследования, так как это может говорить о проблемах, зарождающихся в организме малыша, даже если он хорошо себя чувствует и не предъявляет никаких жалоб.

При проведении общего анализа мочи рассматривают ее:

  • органолептические критерии;
  • физические свойства;
  • мочевой осадок;
  • наличие и уровень биологических веществ.

Каковы же нормы этих параметров у детей? Как правило, основные различия в нормах показателей общего анализа мочи имеются при грудном вскармливании ребенка. После введения прикорма нормы постепенно приближаются к принятым для взрослого возраста.

Бланк на общий анализ мочи

Бланк на общий анализ мочи: образец
посмотреть/скачать>>

Нормы анализа мочи у детей в таблице

Приведенная таблица показывает список параметров мочи и их нормальные значения.

Показатели мочи

Нормальные значения

Цвет

Светло-желтая или соломенная. У малышей моча может быть абсолютно бесцветной.

Прозрачность

Прозрачная урина у детей любых возрастов.

Удельный вес

У детей до 2-х лет плотность мочи: 1002-1015 г/л.

У детей от 2-3 лет: 1010-1016 г/л.

У детей от 4-12 лет: 1-12-1025 г/л.

У детей старше 12 лет: 1010-1025 г/л.

Реакция мочи (рН)

4,5-8,0

Лейкоциты

Не более 4-6 в поле зрения у девочек.

Не более 1-3 в поле зрения у мальчиков.

Эритроциты

Отсутствуют или их содержание не превышает 2-3 в поле зрения.

У новорожденных допускается содержание эритроцитов до 6-7 в поле зрения.

Эпителиальные клетки

До 8-10 клеток в поле зрения.

Слизь

Допускается ее содержание в небольшом количестве.

Белок

Отсутствуют или его значения не превышают 0,033 г/л.

Сахар (глюкоза)

Отсутствует или допускается его однократное повышение у новорожденных.

Кетоновые тела

Отсутствуют

Цилиндры

Отсутствуют

Билирубин или желчные пигменты

Отсутствуют

Уробилиноген

Не более 17 мкмоль/л.

Соли

Единичные кристаллы солей у новорожденного.

Бактерии

Отсутствуют

Расшифровка общего анализа мочи

К расшифровке общего анализа мочи следует отнестись серьезно – эта процедура позволит сделать вывод о том, есть ли проблема в организме маленького пациента. Рассмотрим подробнее параметры нормы и возможные колебания показателей урины у детей.

Особенности нормы и отклонений

Цвет

За цвет мочи отвечает пигмент урохром, однако детская моча очень светлая. У младенцев она бесцветная, светло-жёлтая или с легким желтым отливом. По мере введения прикорма цвет мочи становится более насыщенным, она приобретает соломенный оттенок.

Помимо этого, урина в норме меняет цвет, если малыш съел какой-то ярко окрашенный продукт (апельсин, черника, тыква, свекла, виноград, морковь и др.).

Особенности норм и отклонений

Запах

Только что собранная моча пахнет слабо. При большом количестве белков и жиров в меню запах усиливается и к нему добавляются аммиачные нотки. Если ребенок находится на белковой диете, его моча может иметь фруктовый запах. Крайне неприятным запахом обладает постоявшая на воздухе урина.

Прозрачность

Прозрачность детской мочи сохраняется около 2 часов после сбора, затем она мутнеет.

Изначально мутной моча бывает, если:

  • с ней выделяется гной (пиурия);
  • в ней есть примеси солей.

Первая причина говорит об определенных проблемах, в то время как вторая является физиологичной.

Нормы физических свойств мочи у детей

Относительная плотность (удельный вес)

Удельный вес мочи у детей представлен в таблице.

Таблица удельного веса мочи

Реакция (кислотность) мочи

Плотность мочи растет, если ребенок вспотел или поел белок, а также при приеме некоторых медикаментов. Она уменьшается, если малыш много пьет или ест овощи.

Реакция мочи у здорового ребенка является слабокислой или нейтральной (рН от 5 до 7). При сборе мочи после плотного приема пищи, обильного потоотделения, употребления фруктов, овощей или ржаного хлеба реакция мочи, а также при кишечных инфекциях и проведении инфузионной терапии реакция может стать щелочной (рН больше 7).

Закисляют урину белковая и жирная диета, интенсивные тренировки, белый хлеб, голод, а также диабет и болезни почек.

Содержание химических веществ

Белок

В норме протеинурия характерна для анализа мочи новорожденного младенца, а также для ребенка, который только научился стоять и ходить. Также он появляется в моче после интенсивной тренировки, эмоционального напряжения, приступов эпилепсии. Протеинурия возможна при инфекциях, патологиях сердца и сосудов, переохлаждении.

Глюкоза

Уровень глюкозы в моче растет после принятия пищи или высокоуглеводном рационе (это явление получило название алиментарной глюкозурии), а также у новорожденных детей. Это характерно и для нарушения пищеварения в раннем возрасте – коликах, поносе, газах и др. Эти явления скорее связаны с физиологией ребенка, нежели с какой-либо патологией.

Патологическое возникновения глюкозы в урине ребенка связано со следующими заболеваниями:

  • сахарный диабет;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • ожоговая болезнь;
  • повышенная функция щитовидной железы;
  • болезни гипофиза;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • опухоли надпочечников и др.

Кетоновые тела

Уровень кетоновых тел возрастает при низкоуглеводной диете. В этом случае данное явление считается нормальным и не связано с какими-либо системными заболеваниями. Также они присутствуют в моче ребенка при отравлениях, нейродермитах, тяжелых инфекционных патологиях.

Билирубин, индикан, желчные кислоты, уробилиноген

Перечисленные вещества в норме либо совсем не выявляются в детской моче, либо обнаруживаются в крайне незначительных количествах. Их наличие - повод показать ребёнка специалисту и провести дополнительные исследования.

Микроскопия осадка в анализе мочи ребенка

Мочевой осадок делится на организованный (лейкоциты, эритроциты и др.) и неорганизованный (слизь, примеси солей). Для того, чтобы получить его, порция мочи центрифугируется. Затем отделившаяся жидкая часть сливается, а осадок рассматривается под микроскопом на предметном стекле.

Белые кровяные клетки

В норме количество лейкоцитов в анализе мочи не должно быть более 3. Лейкоцитурия является физиологичной, если ребенка предварительно не подмыли. Если все было сделано верно, но число лейкоцитов велико – ребенка необходимо дополнительно обследовать.

Красные кровяные клетки

Гематурия – частое явление в моче ребенка, обычно эритроцитов 2-3 штуки в поле зрения. После физической активности их число может расти.

Эпителиальные клетки

Клетки эпителия обычно присутствуют в урине, но не более 1-3 штук. Пренебрежительное отношение к гигиене перед сбором мочи ведет к появлению большого их числа в исследуемом материале.

Клетки эпителия появляются в детской урине при:

Цилиндры

В общем анализе мочи младенца цилиндры присутствуют, затем они пропадают и могут вновь появиться при введении прикорма. Нарушения ЖКТ, обезвоживание, нерациональное питание эти факторы также приводят к появлению цилиндров в детской урине.

Цилиндры обнаруживаются в общем анализе мочи при интенсивных спортивных тренировках, низко- или высокотемпературном воздействии. Если после устранения этих факторов цилиндры исчезли, причины можно считать физиологическими, если же нет, это говорит о болезни - системной инфекции, отравлении организма или же о патологических изменениях почечной ткани.

Показатели слизи, бактерий и кристаллов солей в осадке

Кристаллы солей

Солевые кристаллы – привычное явление для общего анализа урины, не представляющее никакой угрозы для детского здоровья. Во многом их появление обусловлено рационом, физической активностью детей или сменой окружающей обстановки - они достаточно чутко реагируют на это фактор.

Таблица, приведённая ниже, показывает, как связано возникновения солей в анализе мочи с внешними воздействиями.

Таблица солей

Слизь и бактерии

Эти вещества в норме не должны выявляться в детской моче даже в малых количествах. Их появление – признак развития инфекции и причина обратиться к нефрологу.

Как правильно собирать мочу для общего анализа у детей

Сбор мочи для исследования играет огромную роль для дальнейшей расшифровки полученных результатов, а потому имеет ряд нюансов. Мочу у детей, которые еще не ходят на горшок самостоятельно, легче всего собрать при помощи мочеприемника.

Сбор мочи у детей более старшего возраста производится следующим образом:

  1. Приготовить стерильный контейнер для сбора мочи.
  2. После пробуждения обмыть гениталии теплой водой.
  3. Промокнуть промежность салфеткой или пеленкой.
  4. Держа контейнер в правой руке, помочиться, выпустив в ванну или унитаз небольшое количество скопившейся за ночь урины, затем остановиться.
  5. Контейнер для сбора поднести к уретре, выпустить в него половину всего объема мочи.
  6. Отставить контейнер в сторону.
  7. Завершить мочеиспускание.

Таковы общие правила сбора мочи для детей.

Родители должны деликатно объяснить ребенку, что не нужно утром идти в туалет как обычно - сначала нужно проделать гигиену и собрать биологический материал в чистую емкость.

Читайте в ближайших номерах журнала «Справочник заведующего КДЛ»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...


      Мероприятия








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам.Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×