Анализ мочи при беременности

109

Частота сдачи анализаОбщий анализ мочи – это одно из большинства лабораторных исследований, которые приходится сдавать женщине в период вынашивания ребенка.

Оно простое и доступное, но, тем не менее, позволяет вовремя заподозрить и скорректировать патологические изменения в женском организме во время беременности.

Из статьи Вы узнаете:


Особенности и цель анализа мочи при беременности

Почки во время вынашивания ребенка испытывают огромную нагрузку. По мере того, как растет матка, смещаются другие системы. В частности, мочевой пузырь поднимается вверх, стенки органа становятся гипертрофированными, что помогает ему компенсировать давление матки.

Мочеточник также меняет привычное положение, и это приводит к гидроуретеру – скоплению мочи в мочеточнике из-за ухудшения его проходимости.

Перестройка организма приводит к расширению мочевыводящих путей и снижению их нормального тонуса. Именно поэтому мочеполовая система женщины в период беременности подвержена повышенному риску инфекции.

Частота сдачи общего анализа мочи у беременных

Анализ мочи при беременности сдается регулярно.

Частота сдачи общего анализа мочи:

  • 1-й триместр – каждые 28 дней;
  • 2-й и начало 3-его триместра – каждые 14 дней;
  • с 35 недели – еженедельно.

Периоды исследования мочи совпадают с периодичностью плавновых посещений врача. Следовательно, по факту моча сдается перед запланированным посещением врача акушера-гинеколога в поликлинике.

Анализ мочи при беременности: норма

В таблице ниже приведены основные показатели исследования мочи, которые в первую очередь анализируются в период беременности.

Нормы анализов мочи у беременных

Расшифровка анализа мочи у беременных

Анализ мочи при беременности включает в себя изучение:

  • внешних параметров;
  • физико-химических свойств;
  • химических соединений в составе;
  • осадка.

Физические параметры мочи

  1. Объем первой порции мочи утром (150-250 мл);
  2. Цвет;
  3. Прозрачность;
  4. Удельный вес – в пределах 1010-1030.

Опыт использования мочевых станций различного типа

Опыт использования мочевых станций различного типа
посмотреть/скачать>>

Что означают химические показатели мочи у беременных

Кислотность 

Данная характеристика анализа мочи обусловлена числом ионов водорода и в здоровом организме колеблется в диапазоне 5-7 рН.  

Белок

Выявление белка в моче носит название протеинурии. При отсутствии патологий белок не должен выявляться, однако при вынашивании ребенка его появление может быть нормой. В последнем триместре содержание белка в моче может быть не более 0,033 г/л

Глюкоза

Во время беременности концентрация глюкозы в крови и моче увеличивается в связи с ростом клубочковой фильтрации, но может иметь и другие причины – переутомление, стресс, прием углеводной пищи и др. 

Билирубин

Данное вещество в норме в моче беременной женщины не выявляется.

Уробилиноген

Уробилиноген в моче допустим в небольших содержаниях, однако его полное отсутствие сигнализирует о проблемах с поступлением желчи в кишечник.

Микроскопическое исследование осадка

Осадок в анализе мочи делится на организованный и неорганизованный. К первому относятся различные клетки крови, эпителиальные клетки и цилиндры, ко второму – солевые компоненты.

Эритроциты

В моче здоровой беременной женщины можно в поле зрения выявить не более 2 клеток. Если их больше, можно говорить о гломерулонефрите и других болезнях.

Лейкоциты

В анализе мочи находят небольшое количество лейкоцитов - 4-5 клеток. Если их более 5, можно говорить об асептической лейкоцитурии или развитии инфекции в организме обследуемой.

Эпителиальные клетки

В норме допустимы единичные представители, отслоившиеся из мочевыводящих путей. Эпителия почечного происхождения в моче у беременных женщин быть не должно, так как это может свидетельствовать об уретрите, цистите, мочекаменной болезни.  

Цилиндры

В моче допустима только гиалиновая разновидность строго в единичном количестве. Цилиндры почечных канальцев в моче недопустимы, их наличие говорит о развитии патологии.

Бактериальная флора

Бактерий, как и грибов, в моче не должно быть вовсе, однако допустимо их незначительное количество. Наличие бактерий в моче говорит о пренебрежении гигиеной или пиелонефрите.

Соли

На наличие солей указывает непрозрачность урины. Это говорит о том, что изменилась реакция мочи, однако все же при беременности допустимо некоторое количество аморфных нитратов или оксалатов. Однозначно можно говорить о том, что в моче не должно быть кристаллов мочевой кислоты, жирных кислот, фосфатов, холестерина, гемосидерина и др.

Если в общем анализе мочи беременной женщины наблюдаются изменения одного или сразу нескольких показателей, его необходимо сдать повторно – возможно, были допущены дефекты сбора биологического материала. При необходимости врач назначает дополнительные исследования.   

Кетоновые тела

Кетоновые тела в норме в моче отсутствуют или их настолько мало, что обнаружить их обычными лабораторными методами невозможно. Рост уровня ацетона в моче связан или с развивающимся заболеванием, или с нерациональным питанием, или с обезвоживанием. Также он увеличивается при гестационном диабете и раннем токсикозе.

В последнем случае ацетон в анализе мочи может выявиться на фоне диспепсии. Он токсичен, негативно действует на организм беременной женщины и способен осложнить вынашивание плода.

Определение протеинурии: какой метод выбрать

Протеинурия в большинстве случаев свидетельствует о патологиях почек. Это признак, значимый для определения целого ряда патологий, однако до сих пор не выработано общего подхода к методу диагностики протеинурии.

Результаты определения общего белка в моче

Результаты определения общего белка в моче и белка Бенс-Джонса у больных лимфомой
посмотреть/скачать>>

В настоящее время большинство российских КДЛ используют так называемый метод «сухой химии», основанный на определении белка в моче при помощи индикаторных полосок с бромфеноловым синим. Чуть менее популярен колориметрический метод обнаружения белка при помощи пирогаллолового красного.

Также используется турбидиметрический метод обнаружения белка с сульфосалициловой кислотой.  

Определение протеинурии

Метод «сухой химии» обладает рядом недостатков. Дело в том, что бромфеноловый синий обладает большой чувствительностью к альбумину, что приводит к частому выявлению гломерулярной протеинурии, при этом степень протеинурии, вызванной возникновением в моче глобулинов, снижена.

 Определения общего белка в моче больных

Результаты определения общего белка в моче больных множественной миеломой при отсутствии белка Бенс-Джонса
посмотреть/скачать>>

Колориметрический метод определения белка в моче имеет высокую чувствительность. Его итоги не зависят от рН среды, видов солей и состава белков, поэтому сегодня он считается наиболее подходящим для обнаружения белка в моче.

Какие дополнительные анализы могут назначить беременной

Кроме общего анализа мочи, женщине в период беременности могут быть назначены дополнительные исследования.

Анализ по Нечипоренко

При данном анализе мочи оценивается ее клеточный состав.

Его назначают при:

  • высоком уровне эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров в общем анализе;
  • признаках заболеваний почек у беременных женщин;
  • контроле хода лечения.

В таблице ниже приведены нормы данного анализа:

Анализ по нечипоренко

Проводится при осложненной беременности и при заболеваниях почек, направлено на оценку их концентрационной функции.  Моча собирается каждые 3 часа в отдельные банки.

Анализ по Зимницкому

Расшифровка исследования приведена в таблице ниже:

Показатель

Норма

Количество

40-350 мл

Плотность

0,012-0,015

Соотношение потребленной и выделенной жидкости (за 24 часа)

70-80%

Доля дневного диуреза к суточному выделению мочи

60-70%

Суточный диурез

При данном анализе мочи устанавливается пропорция между употребленной и выделенной жидкостью. Исследование проводится при гестозе беременных и отеках. Показатель нормы – 70-80%. 

Анализ на глюкозурический профиль

Данное исследование является дополнительным и проводится при появлении глюкозы в общем анализе.

Моча собирается в отдельные сосуды по следующему графику:

  •  8.00 – 14.00;
  • 14.00 – 22.00;
  • 22.00 – 8.00.

Бактериологический посев

Бакпосев при беременности позволяет выявить и идентифицировать вид инфекционного агента, а также определить его чувствительность к антимикробным препаратам.

Показаниями являются:

  • подозрения на инфекцию почек и мочевыводящих путей;
  • оценка результативности терапии;
  • бактериурия у беременных женщин;
  • сахарный диабет;
  • определение чувствительности бактерий к антибиотикам;
  • признаки иммунного дефицита.

Для исследования необходима средняя порция утренней мочи в объеме 3-5 мл.

Правильный сбор анализов

Для того, чтобы общий анализ мочи был максимально точным, необходимо при сборе материала и подготовке к нему придерживаться следующих правил:

  1. За сутки до сбора мочи категорически запрещен прием мочегонных средств, минеральной воды, острого, кислого и соленого, а также пищевых продуктов, влияющих на цвет урины.
  2. За сутки нужно избегать нагрузок.
  3. Гигиена промежности – обязательная процедура перед сбором материала.
  4. Средняя порция мочи обладает наибольшей значимостью.
  5. Объем порции мочи - приблизительно 70 мл.
  6. Урина доставляется в КДЛ не позднее 2 часов с момента сбора.

Анализ мочи при беременности позволяет осуществлять мониторинг состояния женщины и плода.

Следование советам врача и своевременное выполнение всех исследований дает возможность вовремя обнаружить заболевание и принять срочные меры для предотвращения осложнений.   

Читайте в ближайших номерах журнала «Справочник заведующего КДЛ»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...


      Мероприятия








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам.Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×