ВКК: как устранить причины дефектов

1227

Внутренний аудитВнутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности позволяет выявлять дефекты, которые возникают в процессе оказания медицинской помощи. 

По результатам контроля и анализа этих дефектов разрабатываются корректирующие меры.

Расскажем о том, как анализировать причины дефектов, из каких этапов состоит процесс разработки корректирующих действий.

Внутренний аудит системы менеджмента качества в медучреждении

Внутренний контроль в медучреждении проводится на регулярной основе для того, чтобы минимизировать все возможные риски, которые связаны с дефектами при оказании медицинских процедур.

Чтобы эта деятельность для медучреждения была эффективной, выявленные дефекты оказания медицинской помощи необходимо анализировать и классифицировать.

Рассмотрим 4 этапа, которые позволяет организовать внутренний аудит системы менеджмента качества по этому направлению, а также оперативно находить и устранять причины выявленных дефектов:

  1. Регистрация выявленных несоответствий и составление плана корректирующих мер.
  2. Устранение причин дефектов.
  3. Отслеживание состояния корректирующих мер.
  4. нализ достигнутых результатов.

Дефекты оказания медицинской помощи: регистрация причин

Дефектами или несоответствиями следует считать несоблюдение любых требований при осуществлении медицинской деятельности, не важно, внешние это или внутренние требования.

Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности позволяет выявлять дефекты в конкретном отделении медучреждения, в поликлинике и стационарных подразделениях.

Кроме информации, полученной по итогам контроля, анализируются данные проверок надзорных органов, предписания, данные внешних и внутренних аудитов. Полезна также информация, полученная по итогам изучения мнения пациентов, в том числе по итогам рассмотрения их жалоб и претензий.

Важно анализировать изменения законов и иных нормативных актов, проводить мониторинг оперативной деятельности.

Например, анализируются причины поломок оборудования, причин затруднений при оказании тех или иных услуг и т.д.

Реестр коррекции дефектов

В медучреждении ведется электронный реестр, в который руководители отделений вносят те дефекты или несоответствия, по которым необходимо проводить корректирующие действия.

Ниже представлен образец такого реестра.

Реестр несоответствий

Далее руководители отделений определяют, какова причина возникновения обнаруженных дефектов и решают, какие корректирующие мероприятия нужно провести.

После этого в реестре необходимо указать эти действия и установить сроки их проведения, их статус «в процессе». Когда мероприятия будут проведены, в реестре проставляется дата их проведения и статус «выполнено».

Для дальнейшей отчетности и анализа важно указывать в реестре изначально запланированную дату проведения корректирующих мер и фактическую дату реализации.

В ряде случаев оказывается очень сложно определить причины найденных дефектов, тогда корректирующие мероприятия должны быть ориентированы на то, чтобы снизить риски повторного возникновения отклонений.

В медучреждении необходимо назначить ответственных лиц, которые будут отвечать за планирование корректирующих мероприятий.

Устранение причин выявленных дефектов

На этом этапе назначенные главным врачом сотрудники непосредственно организовывают и проводят корректирующие действия. О промежуточных итогах своей работы они сообщают заведующему своим отделением. Заведующий делает пометки о выполнении работы в реестре несоответствий.

Если ответственные специалисты не успевают выполнить работу вовремя или возникли какие-то трудности, заведующий отделением анализирует ситуацию и принимает решение о перенесении сроков выполнения мероприятий или о привлечении дополнительных материальных или кадровых ресурсов.

Если по итогам предпринятых мер устранить причину возникновения дефекта при оказании медпомощи не удалось, об этом ответственные лица информируют главного врача или его заместителя.

Пример карты внутреннего контроля и безопасности медицинской деятельности

Пример карты внутреннего контроля и безопасности медицинской деятельности
посмотреть/скачать>>

Отслеживание состояния корректирующих мер

Реестр регистрации отклонений в каждом подразделении ведут заведующие, которые отслеживают состояние и статус работы по каждому направлению.

Если внутренний аудит системы менеджмента качества в текущем периоде не выявил дефектов при оказании медицинской помощи, то в журнале регистрации необходимо сделать об этом отметку. Главным врачом медучреждения устанавливаются сроки подготовки отчетности по внутреннему контролю заведующими отделениями.

Заведующие отделений проводят оценку корректирующих действий в предназначенной графе.

Критериями оценки выступают следующие:

  • результативными признаются те действия, в результате которых дефекты оказания медицинской помощи и их причины устраняются, а повторные несоответствия не регистрируются;
  • нерезультативными признаются действия, которые не были доведены до конца, а причины дефектов не устранены;
  • действия признаются частично результативными, если в результате их проведения причины дефектов были устранены, но за пределами установленных сроков.

По результатам проведенных проверок внутренние проверяющие оценивают, насколько результативными оказались запланированные и проведенные мероприятия.

Руководители отделений постоянно отслеживают статус тех мероприятий, выполнение которых находится в процессе. Если какое-то отдельное действие является сложным, его можно разбить на отдельные этапы. Необходимо отслеживать, чтобы все занесенные в реестр действия были актуальными, не допускать образования просрочек их выполнения.

Анализ достигнутых результатов

Внутренний аудит системы менеджмента качества при оказании медпомощи, выстроенный предложенным образом, позволяет руководителям отделений ежеквартально оценивать результаты проведенных корректирующих мероприятий.

Анализ может проводиться по следующей формуле.

Формула анализа

Ответственное должностное лицо каждый месяц анализирует отчетность отделений по мониторингу корректирующих действий и направляет сводный отчет главному врачу медучреждения.

Хорошим признаком является планирование большого количества корректирующих действий после выявления дефектов и отклонений. Это значит, что руководители отделений способны к оперативному реагированию на дефекты, умеют стратегически мыслить для улучшения работы подразделений.

Внутренний аудит системы менеджмента качества: организация

Рекомендуется разработать внутри медучреждения специальный стандарт, который будет детализировать всю работу по коррекции дефектов при оказании медпомощи. Стандарт распространяет свое действие на все отделения медучреждения.

Стоит разделить понятие «коррекции» и «корректирующих действий». Коррекция предполагает проведение мероприятий по полному устранению несоответствия, а корректирующие действия устраняют причины, по которым возникли дефекты.

В медучреждении рекомендуется придерживаться следующего плана действий:

  • выявить несоответствие и проанализировать его;
  • выявить причины дефектов;
  • найти подобные дефекты и проанализировать возможность их возникновения в других отделениях;
  • провести корректирующие действия и проанализировать их эффективность.
Читайте в ближайших номерах журнала «Управление качеством в здравоохранении»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...


      Мероприятия








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×