Стандарты и порядки

715

Документы медицинской помощиПорядки оказания и стандарты оказания медпомощи являются важными документами в медицинской деятельности – ими в своей работе руководствуются все медучреждения страны.

Расскажем о том, что включают в себя эти документы, для чего они нужны и как их правильно применять.

Что такое стандарты и порядки в медицинской деятельности

Минздрав России – единственный орган власти, который уполномочен утверждать и вводить в действие стандарты и порядки.

Порядки утверждаются по каждому профилю оказания медуслуг. Например, с 2012 года действует порядок, которым руководствуются врачи при оказании пациентам услуг по профилю «Травматология и ортопедия».

Медучреждение, заключая с пациентов договор, по его просьбе обязано предоставлять сведения о действующих стандартах и порядках, которые непосредственно касаются его обращения в организацию.

Порядок оказания медпомощи – это сводный документ, в который включены основополагающие правила оказания конкретной медуслуги по тому или иному профилю деятельности организации.

В него включается следующая информация:

  • описание видов медпомощи и условий, при которых она оказывается;
  • требования к персоналу медорганизаций, который участвуют в оказании этой помощи;
  • порядок перенаправления больного в другие отделения и к другим специалистам;
  • сроки, в течение которых медработники должны оказать помощь больным;
  • функционал и оснащение отделений, предназначенных для оказания разных видов медуслуг, правила организации медицинской деятельности.

ФЗ «Об охране здоровья» устанавливает однозначную обязанность всех медучреждений по исполнению действующих порядков.

В соответствии с этим, каждый порядок включает в себя типовые разделы:

  • правила, по которым медучреждение или конкретное его отделение организует свою работу;
  • нормативная численность необходимого медперсонала;
  • правила оснащенности отделения медучреждения;
  • стадии, на которые разбивается процесс оказания иных медуслуг;
  • в зависимости от конкретного профиля – другие положения.

Каждый порядок может быть посвящен укрупненным группам – видам медуслуг, но также часто Минздрав РФ разрабатывает порядки, которые посвящены конкретной болезни.

Медицинские стандарты в РФ

Порядки и стандарты медицинской помощи регламентируют разные аспекты медицинской деятельности. По сравнению с порядками, стандарты включают в себя конкретные показатели, такие, как кратность (частота) назначения:

  • медицинских препаратов;
  • услуг медицинского характера;
  • изделий, которые предназначены для имплантации в человеческий организм;
  • компоненты донорской крови;
  • питание лечебного назначения и другие компоненты, необходимые при лечении конкретного заболевания.

СМК в медорганизации: как вовлечь сотрудников

СМК в медорганизации: как вовлечь сотрудников
посмотреть/скачать>>

Минздрав РФ в 2013 пояснил, что, если некоторые медуслуги дублируются в разных стандартах, и они в равной степени применимы к одному пациенту – повторно применять их не нужно.

При разработке стандартов за основу берется номенклатура медуслуг. Врачи имеют право назначать пациенту препараты и изделия, которые не входят в стандарт только в том случае, если это предусмотрено официальными инструкциями или необходимо по индивидуальным показаниям пациента.

Порядки и стандарты медицинской помощи: назначение

Стандарты и порядки медпомощи имеют практическое назначение:

  • применяются при проведении экспертной оценки качества медпомощи;
  • используются при создании программы госгарантий бесплатной медпомощи;
  • порядки медпомощи являются частью лицензионных требований к медучреждениям;
  • применяются при формировании тарифов на возмещение оказанных медуслуг в системе ОМС.

Важная функция стандартов и порядков – статистическая. Учитывая порядки и базируясь на стандартах медпомощи органы статистического учета формируют свои отчеты, на основе которых формируется программа госгарантий.

Экспертная деятельности в медицине также основана на применении стандартов и порядков. Исполнение тех обязательных требований, которые содержатся в документах, позволяет эксперту оценить качество оказываемой медуслуги. При этом изучается медицинская документация.

Если порядок или стандарт не разработан на момент проведения экспертизы – эксперт основывается на протоколах лечения и методических рекомендациях.

Результаты экспертиз позволяют не только оценить доброкачественность действий конкретного врача – часто эти данные ложатся в основу судебных решений.

Например, на основе данных экспертизы в одном из медучреждений Чувашской республики судом был резюмирован факт качественного оказания услуги по лечению 26 зуба пациента.

Так, комиссия экспертов сделала правильное заключение о том, что, поскольку для данной услуги на тот момент отсутствовал федеральный стандарт, врачи руководствовались протоколами ведения пациентов. Процедура была проведена правильно, поэтому суд решил дело в пользу медучреждения.

О том, что порядки и стандарты медицинской помощи – не исчерпывающий перечень документов, которыми руководствуются врачи, подтверждает в своем письме № 14-3/10/2-11668 от 24.11.2011 года Минздравсоцразвития РФ. Ведомство отмечает, что окончательное решение принимает врач.

Он обязан руководствоваться действующими порядками и стандартами, однако, при этом он учитывает и состояние пациента, а также особенности протекания его болезни.

В любом случае, пациент всегда дает свое согласие при принятии таких решений, а позиция врача отражается в медицинской документации.

Именно поэтому медстандарты устанавливают свои усредненные показатели частоты применения тех или иных услуг. Например, если показатель равен 1, это значит, что услуга (лекарство или медизделие) применяется для всех пациентов, если показатель ниже 1, то необходимо учитывать индивидуальные показания пациентов к данной модели.

Читайте бесплатно в системе «Главный врач»:

Как применять стандарты и порядки

Несмотря на довольно большой объем действующих порядков и стандартов, поиск нужного документа у врача не должен вызывать затруднений.

К примеру, если необходимо организовать работу кабинета врача-педиатра, обратиться следует к соответствующему порядку «Оказание педиатрической помощи».

Необходимый порядок утвердил приказ Минздравсоцразвития РФ № 366н от 16.04.2012 года – в нем подробно описаны все необходимые действия и показатели.

Медицинские стандарты в общем виде можно представить в виде трех групп:

  1. Медико-санитарная помощь.
  2. Скорая медпомощь.
  3. пециализированные медуслуги.

Далее, каждая из групп делится на разделы и подгруппы. Например, в разделе скорой медпомощи можно выделить такие разделы, как ведение беременности, а также женщин в послеродовой периоды, лечение болезней пищеварения, дыхания, нервной системы, мочеполовой системы и т.д.

Таким образом, при разработке стандартов медпомощи законодатель исходил из принципа – от общего к частному.

Если искать информацию по профилю беременности и родов, можно найти ряд стандартов медпомощи по более узкоспециализированным направлениям, например, медпомощь при самопроизвольных родах (приказ № 1433н), кровотечение женских половых органов (приказ № 1401н) и т.д.

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...


      Мероприятия








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×