text

🎁 Журнал+чайник в ПОДАРОК! УСПЕТЬ ➤➤➤

Здравоохранение

Как применять критерии оценки качества медицинской помощи в рамках ВКК

  • 8 октября 2017
  • 1018

Новые критерии оценки качества медицинской помощи вызывают множество вопросов применения в медицинское практике.

В частности, непонятна методика оценки качества медпомощи, а именно, расчет процентного соотношения положительных и отрицательных ответов, по которым медпомощь оценивается как качественная.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Рассмотрим вопрос, опираясь на положения приказа Минздрава № 203н.

Критерии оценки качества медицинской помощи

Действующие критерии утверждены приказом Минздрава РФ № 203н от 10.05.2017 года.

Медучреждения ведут оценку качества медпомощи в рамках внутреннего контроля, руководствуясь этими критериями. По каждому критерию ведется качественная оценка, дается положительный или отрицательный ответ (да или нет) в зависимости от того, был выполнен критерий или нет.

Однако, не все специалисты понимают, как интерпретировать полученные результаты, высчитывать итог. Часто задается такой вопрос – если есть хоть одно «нет», то это уже некачественная медицинская помощь?

Рассмотрим применение критериев Минздрава, опираясь на положения действующего законодательства.

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Экспертиза КМП и новые критерии Минздрава

Критерии оценки качества медицинской помощи помогают всесторонне оценить процесс оказания медуслуги пациенту – начиная с момента его обращения в медучреждение, когда оценивается своевременность помощи и заканчивая результатами проведенного лечения.

Цели применения критериев соответствуют установленным ФЗ «Об охране здоровья» целям проведения экспертизы качества медпомощи. Сама экспертиза проводится в соответствии с порядком, который утвердил приказ Минздрава РФ № 226н от 16.05.2017 года.

Экспертизу проводят в рамках ведомственного и государственного надзора безопасности и качества медицинской деятельности.

При проведении экспертных процедур специалист сопоставляет фактически оказанные пациентам медуслуги с утверждёнными Минздравом критериями. В частности, он оценивает следующие составляющие:

  1. Насколько своевременно пациенту были проведены те или иные необходимые процедуры (например, в течение какого времени пациент в стационаре ожидал осмотра врача);
  2. Насколько верно врачом были выбраны необходимые пациенту лечебно-диагностические и иные процедуры;
  3. Был ли в результате этих процедур достигнут должный результат;
  4. Присутствовали ли в процессе оказания помощи пациенту нарушения со стороны медперсонала.

Пример карты внутреннего контроля и безопасности медицинской деятельности

Пример карты внутреннего контроля и безопасности медицинской деятельности
посмотреть/скачать>>

Кроме того, если в процессе оценки экспертом были выявлены нарушения процедуры оказания медицинских услуг, он также должен определить:

  • какие последствия для пациента влекут эти нарушения;
  • какие именно специалисты допустили нарушения.

Учитывается и запланированный изначально итог лечения – сопоставляя эти данные с допущенными нарушениями специалист может сделать вывод о том, какие нарушения в большей степени повлияли на фактический итог процесса оказания медицинской помощи.

Свои выводы и замечания эксперт отражает в экспертном заключении. В нем он приводит сводные данные о следующем:

  • какие отклонения были выявлены в процессе выполнения стандартных процедур;
  • какие негативные последствия повлекли эти отклонения;
  • какими медработниками были допущены нарушения;
  • какой итог лечения был достигнут;
  • какие из отклонений в наибольшей степени повлияли на состояние пациента.

Рассмотренные цели экспертизы КМП позволяют сделать вывод о том, что критерии оценки качества медицинской помощи имеют широкое практическое применение, и непосредственно применяются экспертами в рамках ведомственного и государственного надзора медицинской деятельности.


Важно, что применение критериев позволяет эксперту не только усмотреть в действиях медперсонала совершение практических ошибок и нарушений, также определяются конкретные последствия этих нарушений, которые были наиболее важны для состояния здоровья больного.

Это говорит о том, что некачественной медпомощь можно признать не только по факту невыполнения тех или иных критериев, но также и исходя из их последствий, повлиявших на исход заболевания.

Активируйте доступ к журналу «Управление качеством в здравоохранении» и читайте проверенные экспертами статьи:

Применение критериев Минздрава в рамках внутреннего контроля

Медучреждения должны применять критерии оценки качества медицинской помощи в своей повседневной работе, они помогают соблюдать предъявленные законом требования. В письме Росздравнадзора № 01И-1273/17 от 31.05.2017 года изложена просьба к медучреждениям применять критерии с целью качественного оказания медуслуг.

ФЗ «Об охране здоровья» предусматривает проведение внутреннего контроля в медучреждении, правила проведения которого утверждаются распоряжением главного врача.

Утвержденный порядок закрепляется в локальных актах медучреждения, на основании которых в практическую деятельность медработников внедряются утвержденные Минздравом критерии оценки качества медицинской помощи. В рамках внутреннего контроля может проводиться и экспертиза качества медпомощи, которую можно организовать на основании требований и правил, изложенных в приказе Минздрава № 226н.

При оценке результатов лечения пациентов на основании критериев многие медучреждения пытаются рассчитать процентное соотношение положительных и отрицательных ответов. Однако, правила такого подсчета на федеральном уровне в настоящий момент отсутствуют.

Важно учитывать, что процедура оказания медпомощи конкретному пациенту в каждом случае уникальна, и попытка автоматического подсчета или перевода ответов в баллы (проценты) может рассматриваться как формальный подход.

Кроме того, допущенные нарушения в разных ситуациях могут повлечь самые разнообразные последствия, и невозможно предугадать, как они повлияют на состояние здоровья больного.

Правомерные нарушения

Также при оценке случая оказания медпомощи следует учитывать случаи, когда допущенные нарушения могут быть признаны правомерными:

  1. иногда медуслуги не могут быть выполнены в должном объеме в связи с тем, что от этого отказывается сам пациент;
  2. пациент может по собственной инициативе прервать процедуру после ее начала, вследствие чего врачам не удается достичь запланированных результатов;
  3. многие медицинские процедуры запрещены для отдельных групп пациентов, и эти противопоказания зачастую не позволяют врачам выполнить все предусмотренные для этого случая критерии. Однако, нарушением это считаться не может.

Уважительность причин несоблюдения установленных критериев качества медпомощи должна быть грамотно отражена в медицинских документах пациента. Важно привести доказательства наличия препятствий к качественному оказанию медуслуги.

Например, это перечень противопоказаний для конкретной услуги у пациента или письменный отказ самого больного от операции и т.д.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.