Внутрибольничная инфекция (ВБИ)

1222

Течение заболеванияЧто такое внутрибольничная инфекция: возбудители, пути передачи и источники ВБИ.

Какие мероприятия обязательно должны быть организованы в медучреждении для профилактики инфекций?

Смотрите в статье алгоритмы и инструкции.

Внутрибольничная инфекция (госпитальная, нозокомиальная инфекция) – это любое заболевание вирусной, бактериальной или грибковой этиологии, развивающееся у пациента, находящегося в ЛПУ на стационарном или амбулаторном лечении, а также в течение месяца с момента выписки из больницы.

ВБИ поражает и медицинский персонал, специфика работы которого предполагает контакт с потенциальным возбудителем инфекции.

Внутрибольничная инфекция: новый подход к определению

Понятие о внутрибольничной инфекции в настоящее время изменилось. Сегодня в большинстве нормативных документов используется термин «инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи» (ИСМП).

Он указан в ГОСТ Р 56994-2016 «Дезинфектология и дезинфекционная деятельность. Термины и определения», вступившем в законную силу с 1 января 2017 года.

С введением данного документа изменилось и понятие ВБИ. Согласно ГОСТ, инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи – это любые микробные патологии, возникающие:

  • у больных при оказании им медпомощи во время нахождения в стационаре, на амбулаторном лечении или на дому;
  • у работников ЛПУ в ходе выполнения своих профессиональных обязанностей.

Профилактика внутрибольничной инфекции включает в себя мероприятия, нацеленные на предупреждение вспышек и распространения инфекционных патологий. Эта работа проводится комиссией, специально созданной руководителем лечебного учреждения.

В нее в качестве должностного лица и члена комиссии по профилактике ИСМП входит главная медицинская сестра учреждения.

Источники инфекции

Выделяют следующие источники внутрибольничной инфекции:

  • больные манифестными формами инфекционных заболеваний (считаются наиболее опасными источниками);
  • переносчики различных штаммов патогенных и условно патогенных микроорганизмов, включая устойчивые к антимикробным препаратам;
  • сотрудники лечебных учреждений с инфекционными заболеваниями.

Медицинский персонал должен четко знать, какие основные источники ВБИ существуют – это позволит эффективнее планировать и осуществлять профилактические мероприятия.

Пути передачи внутрибольничной инфекции

Основные пути распространения ВБИ:

  1. Контактный (через руки медицинского персонала, кожу больного, его биологические субстанции, через предметы окружающей обстановки – инструменты, постельное и нательное белье, кувезы, предметы ухода за больными, поверхности предметов и аппаратуры открытое операционное или инъекционное поле, а также через отходы всех классов опасности).
  2. Воздушно-капельный (от человека к человеку (через кашель, чихание), а также через зараженный воздух в помещении)

Классификация ВБИ

  1. С учетом факторов и путей распространения инфекционного агента, выделяют инфекции:
    • аэрозольные (воздушно-капельные);
    • вводно-алиментарные (пищевые);
    • контактно-бытовые;
    • контанктно-инструментальные (послеоперационные, послеродовые, постдиализные, посттрансфузионные, постэндоскопические и др.).
    • посттравматические инфекции;
    • иные формы.
  2. С учетом характера и длительности протекания:
    • острые;
    • хронические;
    • подострые.
  3. С учетом тяжести течения:
    • легкие;
    • среднетяжелые;
    • тяжелые.
  4. С учетом степени распространения патологического процесса:
    • генерализованные (бактериемия, микемия, виремия, септицемия, септикопиемия, инфекционно-токсический шок, и др.):
    • локализованные (инфекции кожи и подкожно-жировой клетчатки, глаз, мочеполовой сферы, ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, сердца и сосудов, костно-мышечной системы и др.).

Заболевания, относящиеся к внутрибольничной инфекции, развиваются в результате воздействия следующих факторов:

  • дефицит иммунитета;
  • распространение штаммов патогенных и условно-патогенных микробов, резистентных к антибиотикам;
  • возраст, увеличение числа пожилых и ослабленных больных;
  • пренебрежение правилами инфекционной безопасности при проведении медицинских манипуляций и ухода за больными.

Читайте бесплатно в системе Главная медсестра:

Виды возбудителей внутрибольничной инфекции

Согласно Всемирной организации здравоохранения, именно внутрибольничные инфекции представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни населения, так как для них характерна высокая степень устойчивости к антимикробным препаратам, что значительно осложняет лечение.

ВБИ могут быть вызваны микроорганизмами различных групп, основные из которых представлены в таблице ниже:

Микроорганизмы различных групп

Виды возбудителей внутрибольничной инфекции разнообразны, однако 90% из них составляют инфекционные агенты бактериального происхождения. Гораздо реже встречаются грибы, вирусы и простейшие.

Виды ВБИ (внутрибольничная инфекция) во многом зависят от профиля стационара. Так, в ожоговом отделении особую опасность представляет синегнойная палочка, передающаяся посредством рук медицинских работников и предметов окружающей среды. Источником инфекции в данном случае выступают люди.

В родильных домах преобладает золотистый стафилококк, основной источник которого – медицинский персонал. Путь передачи Staphylococcus aureus – воздушно-капельный.

В хирургических стационарах преобладает кишечная палочка (E. coli), а стационары урологического профиля поражают разнообразием патогенной микрофлоры – здесь можно обнаружить и кишечную палочку, и клебсиеллы, и хламидии, и протей.

То же самое можно сказать и про травматологические отделения – здесь присутствует синегнойная палочка, золотистый стафилококк, протей и др.

Кластеры потенциальных возбудителей ВБИ по риску формирования госпитальных штаммов

Кластеры по риску формирования

Идентификация бактерий

Места обитания бактерий

Предвестники внутрибольничной инфекции

Для того, чтобы меры профилактики внутрибольничной инфекции, определение которой приведено выше, принесли свой результат, необходимо иметь представление об основных факторах, увеличивающих риск развития патологий, связанных с оказанием медицинской помощи.

Внутрибольничные инфекции, понятие, пути передачи, профилактика которых прописаны в ГОСТ Р 56994-2016, развиваются вследствие воздействия таких факторов, как:

  • длительное нахождение больного на стационарном лечении;
  • рост числа случаев возникновения госпитальной инфекции одной клинической разновидности;
  • преобладание в структуре госпитальных инфекций заболевания одной клинической формы;
  • развитие двух и более взаимосвязанных случаев заболевания;
  • рост числа случаев послеоперационных гнойно-септических осложнений у пациентов;
  • рост количества малых оперативных вмешательств (вскрытие и дренирование абсцессов, флегмон, повторная санация ран и др.);
  • рост числа новорожденных детей с внутриутробным инфицированием;
  • рост количества больных с повышенной температурой тела;
  • рост числа воспалительных и инфекционных патологий среди работников ЛПУ;
  • нарастание доли генотипов или фенотипов болезнетворных микроорганизмов с ростом их циркуляции среди больных в структуре микрофлоры учреждения;
  • рост числа изолированных культур и числа локусов, из которых они выделяются;
  • смена вида циркулирующей микрофлоры и ее идентичность с инфекционными агентами, выделенными с объектов внешней среды;
  • выделение по большей части одного конкретного вида патогена;
  • возникновения микробных ассоциаций;
  • увеличение относительно среднемесячных норм расхода антибиотиков, противовоспалительных препаратов, перевязочного материала.
  • санитарно-показательные микроорганизмы как индикаторы биологического загрязнения.

Ущерб здоровью пациентов и медперсонала, а также экономические потери от внутрибольничных инфекций настолько огромны, что несколько лет назад Роспотребнадзором было принято фундаментальное решение о разработке Национальной концепции профилактики инфекций, связанных с оказанием медпомощи.

В ней прописаны основные принципы, цели, задачи и механизмы профилактики, общие направления совершенствования предупреждающих мероприятий, а также социально-экономический эффект, который планируется достичь.

Основа данной Концепции – внедрение в ЛПУ страны обоснованных мер санэпиднадзора, а также ряда профилактических, организационных, лечебно-диагностических и противоэпидемических мероприятий.

Внутрибольничная инфекция, определение, пути передачи которой сегодня тщательно изучены и прописаны в нормативной документации, предполагает ответственное отношение и тщательное следование медицинских работников требованиям санитарно-эпидемиологического режима.

Это позволяет свести к минимуму опасность как для больных, так и для персонала ЛПУ, что в значительной мере снижает риск развития нозокомиальной инфекции и дает возможность сохранить здоровье пациентов.

Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...


      Мероприятия








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам.Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×