text
Портал для медицинских работников

Экспертиза временной нетрудоспособности

  • 23 октября 2017
  • 1843

Экспертиза временной нетрудоспособностиЭкспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН) — определение временной утраты трудоспособности в результате болезни, несчастного случая и других причин.

Порядок проведения определен Минздравом.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Предлагаем рассмотреть правила проведения экспертизы, ее особенности, а также нововведения в порядке выдачи листков нетрудоспособности.

Экспертиза временной нетрудоспособности в медучреждении

ЭВН проводится в отношении пациентов, которые временно не способны выполнять свою трудовую функцию вследствие следующих обстоятельств:

  • человек заболел или получил травму;
  • направление на прохождение санаторно-курортного лечения;
  • осуществляет уход за больным членом семьи;
  • оформлено усыновление/удочерение ребенка;
  • период беременности и родов у женщины.

Новый приказ о Порядке проведения экспертизы временной нетрудоспособности

Новый приказ о Порядке проведения экспертизы временной нетрудоспособности: 5 изменений 
посмотреть/скачать>>

Врач по экспертизе ЭВН устанавливает эти обстоятельства и определяет период, в течение которого пациент должен находиться на лечении сам или ухаживать за своим родственником.

Временная нетрудоспособность: понятие

Пациент является временно нетрудоспособным в том случае, если вследствие перенесенных травм или во время болезни он не может в полной мере выполнять свои обычные трудовые функции.

Состояние больного позволяет врачу установить один из двух видов нетрудоспособности:

частичная человек может выполнять работу, но в меньшем объеме, чем обычно или более легкие обязанности
полная работник не способен исполнять свои трудовые функции до тех пор, пока он не вылечится

При этом проведение экспертизы не означает, что сам факт болезни приравнивается к нетрудоспособности. Например, если повар поранил руку – он не может работать, а бухгалтер при такой травме способен, хоть и с некоторыми неудобствами, работать.

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Цель организации

Экспертиза нетрудоспособности  проводится врачом или комиссией врачей для того, чтобы выяснить:

  • может ли сотрудник выполнять свою трудовую функцию;
  • нуждается ли сотрудник в переводе на более легкий труд в связи со своим состоянием и на какой срок;
  • нужно ли направлять пациента на МСЭ.

Кто проводит

За проведение исследования отвечают медучреждения разных форм собственности. Для этого медучреждение должно получить лицензию, в которую, помимо основной медицинской деятельности, включено право на организацию данной экспертной процедуры.

В большинстве случаев проводит экспертизу ЭВН врач медучреждения, который прошел соответствующее обучение.

Приказом Минздрава РФ № 625н от 23.08.2016 года утвержден порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности ЭВН.

В перечень специалистов, которые вправе проводить ЭВН в медучреждении включены:

  1. Врач, который лечит пациента.
  2. Фельдшер, который выполняет некоторые функции лечащего врача.
  3. Зубной врач, который выполняет в медучреждении функции врача-стоматолога.
  4. Комиссия врачей медучреждения, если рассматривается сложный экспертный случай по  ЭВН.

Лечащий врач вправе провести экспертизу в случаях когда:

  • пациент обратился к нему с болезнью или травмой, вследствие которой он не может работать;
  • был установлен протез, и он находится в стационаре;
  • необходимо отправить больного на долечивание в санаторий;
  • женщина ожидает ребенка, и ей необходим отпуск по беременности и родам;
  • пациенту необходим больничный для ухода за родственником, например, ребенком;
  • оформлено усыновление ребенка.

Врачебная комиссия

Организация комиссии врачей при проведении экспертизы нетрудоспособности ЭВН проводится поэтапно:

  • комиссия оценивает, насколько эффективными оказались методы лечения пациента, назначенные лечащим врачом;
  • оформляется продление временной нетрудоспособности пациента;
  • решение врачей оформляется в виде протокола.

Однако, срок, который комиссией может быть продлен, ограничен – если после 4 месяцев лечения диагноз не изменился или он чувствует себя хуже, комиссия направляет его на МСЭ.

Из этого правила есть исключения. Врачебная комиссия может продлять сроки лечения больного:

  • до 12 месяцев пациентам, проходящим лечение при туберкулезе, если их состояние улучшается;
  • до 10 месяцев пациентам, которые перенесли тяжелые операции и травмы.

Структура и организация работы

Любая комиссия врачей предполагает принятие коллегиального решения специалистами. Порядок работы врачей в такой форме установлен приказом Минздравсоцразвития № 502н от 0.05.2012 года, а также ФЗ «Об охране здоровья».

В медицинской организации организует работу комиссии главный врач. Деятельность каждой медорганизации имеет свои особенности, поэтому с учетом круга вопросов, которые решают специалисты, в нем могут быть организованы подкомиссии.

Например, подкомиссия, которая контролирует учет и расход рецептурных бланков.

Главный врач медучреждения должен утвердить положение о врачебной комиссии, в котором детально описана структура комиссии, цели ее работы, порядок оформления решений комиссии и т.д.

Возглавляет работу клинико-экспертной комиссии председатель, у которого есть заместители. Протоколы и решения комиссии оформляет секретарь. Остальные врачи являются членами комиссии.

Как правило, председателем комиссии является главный врач или его заместитель (руководитель подразделения медучреждения).

Обязанности участников комиссии врачей должны быть прописаны в их должностных инструкциях.

Функционал

Врачебная комиссия по экспертизе временной нетрудоспособности выполняет следующие функции:

  • рассматривает сложные клинические случаи;
  • оценивает правильность ведения медицинской документации врачами в отдельных случаях;
  • оценивает эффективность назначенного лечения, а также достаточность диагностического обследования;
  • принимает решения по поводу санаторно-курортного лечения пациентов в тех ситуациях, когда случай принимает конфликтный и сложный оборот;
  • разрабатывает меры по предупреждению ошибок врачей в лечебно-диагностическом процессе;
  • определяет профпригодность некоторых пациентов (то есть определяет связь работы и его болезни);
  • проводит отбор пациентов, которым необходимы высокотехнологичные медуслуги;
  • проводит медосмотры сотрудников, которые работают во вредных и опасных трудовых условиях;
  • изучает случаи, приведшие к смерти;
  • рассматривает жалобы от пациентов на работу врачей;
  • выполняет иные функции.

Функции врача

В большинстве случаев экспертиза нетрудоспособности ЭВН проводится врачом единолично.

Должностная инструкция врача по экспертизе временной нетрудоспособности

Должностная инструкция врача по экспертизе временной нетрудоспособности
посмотреть/скачать>>

Для этого на него возложены следующие функции:

  1. Основной задачей врача является выявление признаков того, что пациент действительно на какой-то срок утратил свою трудоспособность. Для этого он учитывает не только состояние его здоровья, но и характер его работы и другие важные факторы.
  2. Отражает в медицинской документации состояние пациента, его жалобы и другую информацию.
  3. Назначает дополнительные исследования и консультации других специалистов.
  4. Устанавливает диагноз больного.
  5. Приводит свои рекомендации по дальнейшему выздоровлению, по режиму лечения.
  6. Для выдачи листка нетрудоспособности врач определяет, в течение какого срока пациент является нетрудоспособным.
  7. Заполняет листок нетрудоспособности и выдает его пациенту, назначает повторный прием.
  8. При следующих осмотрах врач фиксирует в медицинской документации изменения в состоянии больного, оценивает эффективность лечебных мероприятий.
  9. При необходимо продляет срок утраты трудоспособности.
  10. Если болезнь длится более 15 дней, решает вопрос о направлении пациента на врачебную комиссию, для дальнейшего обсуждения его состояния.

Порядок проведения

Провести экспертизу ЭВН врач должен в день визита пациента.

Процедура состоит из нескольких этапов:

  • в ходе общения с пациентом он узнать его жалобы, собирает анамнез, проводит осмотр и ставит ему диагноз, если дополнительных исследований не требуется;
  • если это необходимо, дается направления к другим специалистам или на различные виды исследований;
  • врач назначает лечение, рекомендует ему режим в период болезни;
  • дает свои рекомендации по восстановлению после болезни;
  • определяет количество календарных дней, которые необходимы для восстановления.

После этого врач оформляет листок временной нетрудоспособности и вносит в медкарту больного все сведения о болезни и посещении медучреждения.

Сложный экспертный случай

Рассмотрим несколько сложных вопросов, связанных с проведением экспертизы ВН.

  1. У женщины были патологические роды. Необходимо ли привлекать врачебную комиссию для того, чтобы оформить ей дополнительный листок временной нетрудоспособности на 16 дней?

Подписать листок временной нетрудоспособности может акушер-гинеколог, привлекать комиссию не требуется.

  1. Пациентка принесла документы из зарубежной клиники, в которой делала ЭКО. Она потребовала оформить ей листок временной нетрудоспособности на период проезда за границу и проведения процедуры. Врачебная комиссия  пациентку на процедуру не направляла. Как должно поступить медучреждение?

Данный случай необходимо рассмотреть комиссионно. Документы пациентки должны быть рассмотрены на заседании комиссии, должно быть принято объективное решение. Отметим, что по решению комиссии медучреждение может заменить документы иностранной клиники на листок временной нетрудоспособности российского образца.

  1. Суррогатная мать не получала листок временной нетрудоспособности, однако, биологической матери ребенка необходим отпуск после родов. Можно ли выдать ей листок нетрудоспособности?

В данном случае медучреждение выдать ей листок не может, поскольку порядком проведения экспертизы ВН это не предусмотрено.

Изменения при проведении экспертизы нетрудоспособности

Главным изменением в порядке выдачи листков временной нетрудоспособности стало то, что эти документы могут оформляться в электронном виде.

Сформированный врачом документ размещается медучреждением в единой информационной системе ФСС в виде электронного документа.

Оформить документ по новым правилам можно при соблюдении следующих условий:

  • пациент в письменной форме согласился на оформление электронного документа;
  • работодатель пациента и медучреждение входят в систему электронного документооборота для оформления листка нетрудоспособности в электронной форме;
  • у медучреждения и врача есть усиленная квалифицированная электронная подпись для подписания документа.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
×
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

×

×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.