Экспертиза временной нетрудоспособности

1036

Экспертиза нетрудоспособностиЭкспертиза временной нетрудоспособности — определение временной утраты трудоспособности в результате болезни, несчастного случая и других причин. Порядок ее проведения определен Минздравом.

Предлагаем рассмотреть правила проведения, особенности, а также нововведения в порядке выдачи листков нетрудоспособности.

Из статьи Вы узнаете:


Экспертиза нетрудоспособности в медучреждении

Экспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН) проводится в отношении пациентов, которые временно не способны выполнять свою трудовую функцию вследствие следующих обстоятельств:

Врач по ЭВН устанавливает эти обстоятельства и определяет период, в течение которого пациент должен находиться на лечении сам или ухаживать за своим родственником.

Понятие временной нетрудоспособности

Пациент является временно нетрудоспособным в том случае, если вследствие перенесенных травм или во время болезни он не может в полной мере выполнять свои обычные трудовые функции.

Читайте также в журнале «Заместитель главного врача»

Состояние пациента позволяет врачу установить один из двух видов временной нетрудоспособности:

частичная пациент может выполнять работу, но в меньшем объеме, чем обычно или более легкие обязанности
полная пациент не способен исполнять свои трудовые функции до тех пор, пока он не вылечится

При этом проведение экспертизы не означает, что сам факт болезни приравнивается к нетрудоспособности. Например, если повар поранил руку – он не может работать, а бухгалтер при такой травме способен, хоть и с некоторыми неудобствами, работать.

Цель организации экспертизы

ЭВН проводится врачом или комиссией врачей для того, чтобы выяснить:

  • может ли сотрудник выполнять свою трудовую функцию;
  • нуждается ли сотрудник в переводе на более легкий труд в связи со своим состоянием и на какой срок;
  • нужно ли направлять пациента на МСЭ.

Кто проводит экспертизу временной нетрудоспособности

За проведение исследования отвечают медучреждения разных форм собственности. Для этого медучреждение должно получить лицензию, в которую, помимо основной медицинской деятельности, включено право на организацию данной экспертной процедуры.

В большинстве случаев проводит ЭВН врач медучреждения, который прошел соответствующее обучение.

Новый приказ о Порядке проведения экспертизы временной нетрудоспособности

Новый приказ о Порядке проведения экспертизы временной нетрудоспособности: 5 изменений
посмотреть/скачать>>

Приказом Минздрава РФ № 625н от 23.08.2016 года утвержден порядок проведения ЭВН.

В перечень специалистов, которые вправе проводить ЭВН в медучреждении включены:

  1. Врач, который лечит пациента.
  2. Фельдшер, который выполняет некоторые функции лечащего врача.
  3. Зубной врач, который выполняет в медучреждении функции врача-стоматолога.
  4. Комиссия врачей медучреждения, если рассматривается сложный экспертный случай по ЭВН.

Лечащий врач вправе провести экспертизу в следующих случаях:

  • когда пациент обратился к нему с болезнью или травмой, вследствие которой он не может работать;
  • когда пациенту был установлен протез, и он находится в стационаре;
  • когда необходимо отправить пациента на долечивание в санаторий;
  • когда женщина ожидает ребенка, и ей необходим отпуск по беременности и родам;
  • когда пациенту необходим больничный для ухода за родственником, например, ребенком;
  • когда оформлено усыновление ребенка.

Врачебная комиссия по экспертизе временной нетрудоспособности

Организация комиссии врачей при проведении ЭВН проводится поэтапно:

  • комиссия оценивает, насколько эффективными оказались методы лечения пациента, назначенные лечащим врачом;
  • оформляется продление временной нетрудоспособности пациента;
  • решение врачей оформляется в виде протокола.

Однако, срок, на который срок временной нетрудоспособности комиссией может быть продлен, ограничен – если после 4 месяцев лечения диагноз пациента не изменился или он чувствует себя хуже, комиссия направляет его на МСЭ.

Из этого правила есть исключения. Врачебная комиссия по ЭВН может продлять сроки лечения больного:

  • до 12 месяцев пациентам, проходящим лечение при туберкулезе, если их состояние улучшается;
  • до 10 месяцев пациентам, которые перенесли тяжелые операции и травмы.

Структура и организация работы

Любая комиссия врачей предполагает принятие коллегиального решения специалистами. Порядок работы врачей в такой форме установлен приказом Минздравсоцразвития № 502н от 0.05.2012 года, а также ФЗ «Об охране здоровья».

В медицинской организации организует работу комиссии главный врач. Деятельность каждой медорганизации имеет свои особенности, поэтому с учетом круга вопросов, которые решают специалисты, в нем могут быть организованы подкомиссии.

Например, подкомиссия, которая контролирует учет и расход рецептурных бланков.

Главный врач медучреждения должен утвердить положение о врачебной комиссии, в котором детально описана структура комиссии, цели ее работы, порядок оформления решений комиссии и т.д.

Возглавляет работу клинико-экспертной комиссии председатель, у которого есть заместители. Протоколы и решения комиссии оформляет секретарь. Остальные врачи являются членами комиссии.

Как правило, председателем комиссии является главный врач или его заместитель (руководитель подразделения медучреждения).

Обязанности участников комиссии врачей должны быть прописаны в их должностных инструкциях.

Функционал врачебной комиссии

Врачебная комиссия по экспертизе временной нетрудоспособности выполняет следующие функции:

  • рассматривает сложные клинические случаи;
  • оценивает правильность ведения медицинской документации врачами в отдельных случаях;
  • оценивает эффективность назначенного пациенту лечения, а также достаточность диагностического обследования;
  • принимает решения по поводу санаторно-курортного лечения пациентов в тех ситуациях, когда случай принимает конфликтный и сложный оборот;
  • разрабатывает меры по предупреждению ошибок врачей в лечебно-диагностическом процессе;
  • определяет профпригодность некоторых пациентов (то есть определяет связь работы пациента и его болезни);
  • проводит отбор пациентов, которым необходимы высокотехнологичные медуслуги;
  • проводит медосмотры сотрудников, которые работают во вредных и опасных трудовых условиях;
  • изучает случаи, приведшие к смерти пациента;
  • рассматривает жалобы от пациентов на работу врачей;
  • выполняет иные функции.

Функции врача

В большинстве случаев ЭВН проводится врачом единолично.

Должностная инструкция врача по экспертизе временной нетрудоспособности

Должностная инструкция врача по экспертизе временной нетрудоспособности
посмотреть/скачать>>

Для этого на него возложены следующие функции:

  1. Основной задачей врача является выявление признаков того, что пациент действительно на какой-то срок утратил свою трудоспособность. Для этого он учитывает не только состояние его здоровья, но и характер его работы и другие важные факторы.
  2. Отражает в медицинской документации состояние пациента, его жалобы и другую информацию.
  3. Назначает пациенту дополнительные исследования и консультации других специалистов.
  4. Устанавливает диагноз больного.
  5. Приводит пациенту свои рекомендации по дальнейшему выздоровлению, по режиму лечения.
  6. для выдачи листка нетрудоспособности врач определяет, в течение какого срока пациент является нетрудоспособным.
  7. Заполняет листок нетрудоспособности и выдает его пациенту, назначает повторный прием.
  8. При следующих осмотрах врач фиксирует в медицинской документации изменения в состоянии пациента, оценивает эффективность лечебных мероприятий.
  9. При необходимо продляет срок утраты трудоспособности.
  10. Если болезнь пациента длится более 15 дней, решает вопрос о направлении пациента на врачебную комиссию, для дальнейшего обсуждения его состояния.

Читайте бесплатно в системе «Главный врач»:

Экспертиза временной нетрудоспособности: порядок

Провести ЭВН врач должен в день визита пациента.

Процедура состоит из нескольких этапов:

  • в ходе общения с пациентом он узнать его жалобы, собирает анамнез, проводит осмотр и ставит ему диагноз, если дополнительных исследований не требуется;
  • если это необходимо, пациент направляется к другим специалистам или на различные виды исследований;
  • врач назначает пациенту лечение, рекомендует ему режим в период болезни;
  • дает свои рекомендации по восстановлению после болезни;
  • определяет количество календарных дней, которые необходимы пациенту для восстановления.

После этого врач оформляет листок временной нетрудоспособности и вносит в медкарту больного все сведения о болезни и посещении медучреждения.

Сложный экспертный случай по экспертизе временной нетрудоспособности

Рассмотрим несколько сложных вопросов, связанных с проведением ЭВН.

  1. У женщины были патологические роды. Необходимо ли привлекать врачебную комиссию для того, чтобы оформить ей дополнительный листок временной нетрудоспособности на 16 дней?

Подписать листок временной нетрудоспособности может акушер-гинеколог, привлекать комиссию не требуется.

  1. Пациентка принесла документы из зарубежной клиники, в которой делала ЭКО. Она потребовала оформить ей листок временной нетрудоспособности на период проезда за границу и проведения процедуры. Врачебная комиссия по экспертизе временной нетрудоспособности пациентку на процедуру не направляла. Как должно поступить медучреждение?

Данный случай необходимо рассмотреть комиссионно. Документы пациентки должны быть рассмотрены на заседании комиссии, должно быть принято объективное решение. Отметим, что по решению комиссии медучреждение может заменить документы иностранной клиники на листок временной нетрудоспособности российского образца.

  1. Суррогатная мать не получала листок временной нетрудоспособности, однако, биологической матери ребенка необходим отпуск после родов. Можно ли выдать ей листок нетрудоспособности?

В данном случае медучреждение выдать ей листок не может, поскольку порядком проведения ЭВН это не предусмотрено.

Изменения при проведении экспертизы временной нетрудоспособности

Главным изменением этого года в порядке выдачи листков временной нетрудоспособности стало то, что теперь эти документы могут оформляться в электронном виде.

Изменения вступили в силу с июля 2017 года.

Сформированный врачом документ размещается медучреждением в единой информационной системе ФСС в виде электронного документа.

Оформить документ по новым правилам можно при соблюдении следующих условий:

  • пациент в письменной форме согласился на оформление электронного документа;
  • работодатель пациента и медучреждение входят в систему электронного документооборота для оформления листка нетрудоспособности в электронной форме;
  • у медучреждения и врача есть усиленная квалифицированная электронная подпись для подписания документа.
Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Книга в подарок всем, кто зарегистрируется сегодня!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Книга в подарок всем, кто зарегистрируется сегодня!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×