Закупка лекарственных средств: XYZ, ABC, VEN анализы

615

Анализ потребления лекарственных средствКак произвести анализ потребления лекарственных препаратов в лечебном учреждении?

Как составить сводную заявку на закупку?

Какие проблемы могут возникнуть при проведении закупки медикаментов?

Ответы на эти и другие вопросы в материалах статьи.
 

Ретроспективный анализ потребления - основа планирования закупок лекарственных средств в лечебном учреждении.

В ходе его проведения рассматриваются следующие параметры:

  • объем трат на медикаменты (АВС-анализ);
  • распределение расходов на лекарства исходя из их клинической значимости (VEN-анализ);
  • целесообразность денежных расходов на лекарственное обеспечение больницы (ABC/VEN-анализ лекарственных средств);
  • равномерность потребления каждого лекарственного средства (XYZ-анализ).  

Виды анализа

Основные виды анализа при составлении плана закупок лекарственных средств на будущий календарный год – АВС-анализ, VEN-анализ, XYZ-анализ. Ниже описаны особенности и нюансы каждого из них.

АВС-анализ

Данный вид анализа позволяет ранжировать расходы на медикаменты согласно степени их важности. Препараты в процессе анализа распределяются по доле затрат от общего бюджета.

Все лекарства делятся на три группы (А, В, С) от более затратной к менее затратной:

  • группа А – 80 % (высокий уровень затрат);
  • группа В – 15 % (средний уровень затрат);
  • группа С – 5% (низкий уровень затрат).

АВС-анализ выполняется по следующему алгоритму:

  1. Разработка перечня медикаментов, закупленных ЛПУ за анализируемый год.
  2. Расположение медикаментов в порядке убывания расходов на них.
  3. Расчёт процентной доли по каждому лекарственному средству.
  4. Деление препаратов из перечня на вышеуказанные группы.

VEN-анализ

Данный вид анализа позволяет распределить медикаменты по степени их клинической значимости.

Здесь выделяются следующие группы препаратов:

  • жизненно необходимые (vital — V);
  • необходимые (essential — E);
  • неважные (non-essential — N).

В группу N входят лекарства, не включенные в перечни.

VEN-анализ дает возможность установить, какие из лекарственных препаратов преобладают в использовании в конкретном ЛПУ. Здесь используются две методики оценки – экспертная и формальная.

Экспертный метод анализа

При экспертном методе анализа специалист основывается на:

  1. Профиль отделения.
  2. Доказательную базу рассматриваемого лекарства.
  3. Актуальность препарата для конкретного ЛПУ.

В результате определяются лекарства группы N, использование которых должно быть ограничено в клинической практике учреждения, особенно если по данным АВС-анализа эти препараты отнесены к категории дорогостоящих.

Формальный метод анализа

Данная методика предполагает, что в группу V входят медикаменты, входящие в соответствующий перечень – ЖНВЛС или перечень для граждан, которые вправе получать социальные услуги на безвозмездной основе. 

ABC/VEN-анализ

Данный вид анализа направлен на оценку рациональности расходования денежных средств. При его проведении результаты ABC/VEN-анализа сопоставляются с итогами АВС-анализа. Закупка лекарств считается обоснованной и рациональной, если группа N отсутствует в группе А и на них приходится менее 5% бюджета учреждения.

В таблице ниже представлен ABC/VEN-анализ закупок лекарственных средств в Республиканской больнице им. В. А. Баранова (Республика Карелия) в 2015 году.

Объем финансовых затрат по группам медикаментов, %

Распределение медикаментов по степени их значимости

V

E

N

А

63

18

0

В

7

6

1

С

2

2

1

Итого

72

26

2

XYZ-анализ

Данный вид анализа является дополнительным и позволяет оценить равномерность потребления каждого из лекарственных препаратов.

Все расходы при этом делятся на 3 группы:

  • группа Х (равномерное потребление) — коэффициент вариации меньше 10%;
  • группа Y (относительно равномерное потребление) — коэффициент вариации 10–20%;
  • группа Z (неравномерное потребление) — коэффициент вариации больше 20%.

Цель анализа XYZ – совершенствование планирования денежных расходов на лекарственные средства. 

Читайте бесплатно в системе Главный врач:

Как формируется сводная заявка на закупку лекарственных средств

Сводная заявка на будущий год формируется в конце третьего квартала текущего календарного года. За ее составление отвечает заведующий отделом клинической фармакологии и лекарственного обеспечения на основе заявок, поступивших их структурных подразделений ЛПУ.

Мониторинг безопасности лекарственных средств в РФ

Мониторинг безопасности лекарственных средств в РФ
посмотреть/скачать>>

Перед составлением сводной заявки в каждое отделение больницы направляется список препаратов, отпущенных с течение последних 9-12 месяцев с указанием цены на них. За составление заявки от отделения и за рациональное расходование медикаментов отвечает заведующий и старшая медсестра.

Заявки, поступившие из отделений, подвергаются экспертизе в отделе клинической фармакологии и обеспечения лекарственными препаратами. Эта процедура направлена на контроль использования лекарств в стационаре, прогноз изменений в потреблении отдельных средств в отделениях разного профиля.

На основании этой экспертизы и ретроспективного анализа заведующий отделом клинической фармакологии определяет конечный ассортимент и выполняет запрос коммерческих предложений. Способ закупки лекарств согласовывается с заместителями руководителя ЛПУ, в том числе с замом по экономическим вопросам.

После этого формируется окончательная сводная заявка на закупку препаратов. В отдел договоров она подается не полностью, а только несколько заявок на аукционы (одна заявка = один аукцион).

Заявка включает в себя:

  • наименование закупки:
  • обоснование начальной максимальной стоимости;
  • техническое описание;
  • характеристику товара;
  • сведения о требуемом остаточном сроке годности;
  • сведения о получателе груза;
  • контакты сотрудника, принимающего товар;
  • количество и сроки поставки.

Готовая заявка включается специалистами отдела договоров в аукционную документацию, размещается на электронном ресурсе. Специалисты ведут закупки и заключают контракт.   

Возможные сложности организации закупок

Закупку лекарств регулирует Федеральный закон №44-ФЗ от. 05.04.2013 г. «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». Однако, несмотря на ясность и четкость прописанных в данном документе положений, ЛПУ может столкнуться с рядом проблем, как это произошло, например, в Республиканской больнице им. В. А. Баранова.

Там сразу несколько поставщиков отказались от участия в открытых аукционах в электронной форме по причине роста стоимости товара. Несмотря на то, что ЛПУ неоднократно делало рассылки и давало телефонограммы с приглашениями, участников торгов было мало. Экономия же по результатам контрактов была крайне незначительной или ее не было совсем. 

Общими для всех ЛПУ проблемами при планировании закупок медикаментов являются:

  • сложности планирования;
  • сложности организации и проведения экстренных закупок;
  • длительность процесса закупки;
  • участие в поставках недобросовестных поставщиков;
  • обеспечение качества закупаемых препаратов (закупка дешевых медикаментов без учета их качества, экономичности и эффективности).

На некоторые лекарственные средства может не хватать или не быть вовсе коммерческих предложений. Это приводит к тому, что приходится проводить срочные закупки лекарств у единственного поставщика.

Нередки случаи нарушения условий госконтракта – сроков поставки, сроков годности. Поставщик может попытаться предоставить ЛПУ товар с меньшим остаточным сроком годности или товар, не соответствующий заявленным техническим характеристикам.

Условия госконтракта не запрещают прием медикаментов с меньшим остаточным сроком годности. Поставщик в этом случае направляет в учреждение здравоохранения официальное письмо производителя, которое подтверждает, что товара с лучшим сроком годности нет, а затем снижает цену позиций контракта.

Закупка лекарственных средств по 44 ФЗ предусматривает возможность приемки товара с меньшим остаточным сроком годности (ОСГ) в следующих случаях:

  • временного или постоянного прекращения ввоза медикамента в Россию;
  • прекращения регистрации препарата на территории РФ;
  • перерегистрации медикаментов;
  • временного или постоянного отсутствия препарата на территории России.

Такая поставка должна быть предварительно согласована с заказчиком в письменной форме. Также ему должны быть предоставлены соответствующие письма от производителей лекарственных средств.  Дополнительно цена на товар с меньшим остаточным сроком годности снижается.

Комплексный подход к обеспечению ЛПУ лекарственными средствами

Лекарственное обеспечение ЛПУ – это система, в которую входит множество компонентов. Поэтому так необходим комплексный подход и контроль на всех уровнях составления заявок на препараты.

Контроль на разных уровнях формирования заявок на медикаменты представлен в таблице ниже:

Уровень

Функция

Заместитель главного врача

  • Разработка и внедрение правил назначения медикаментов пациентам стационара

Руководители отделений

  • Расчет потребности отделений в препаратах

Клинический фармаколог

  • Контроль качества лекарственной терапии
  • Корректировка формулярного перечня медикаментов

Заведующий отелом лекарственного обеспечения

  • Контроль потребления препаратов в стационаре
  • Учет остатков лекарств в отделениях и в аптеке ЛПУ
  • Мониторинг доступности препаратов на фармрынке
  • Составление технического задания

Экономисты

  • Оценка и распределение денежных средств

Специалисты отдела договоров

  • Подготовка и проведение процедуры закупок (под контролем юридического отдела)


Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...


    Мероприятия








    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам.Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×