text

❅ ЗАМОРАЖИВАЕМ ЦЕНЫ ДО 20%! Подписаться »

Здравоохранение

Закупка лекарственных средств: XYZ, ABC, VEN анализы

  • 24 октября 2017
  • 1072

Анализ потребления лекарственных средствКак произвести анализ потребления лекарственных препаратов в лечебном учреждении?

Как составить сводную заявку на закупку?

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Какие проблемы могут возникнуть при проведении закупки медикаментов?

Ответы на эти и другие вопросы в материалах статьи.
 

Ретроспективный анализ потребления - основа планирования закупок лекарственных средств в лечебном учреждении.

В ходе его проведения рассматриваются следующие параметры:

  • объем трат на медикаменты (АВС-анализ);
  • распределение расходов на лекарства исходя из их клинической значимости (VEN-анализ);
  • целесообразность денежных расходов на лекарственное обеспечение больницы (ABC/VEN-анализ лекарственных средств);
  • равномерность потребления каждого лекарственного средства (XYZ-анализ).  

Виды анализа

Основные виды анализа при составлении плана закупок лекарственных средств на будущий календарный год – АВС-анализ, VEN-анализ, XYZ-анализ. Ниже описаны особенности и нюансы каждого из них.

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


АВС-анализ

Данный вид анализа позволяет ранжировать расходы на медикаменты согласно степени их важности. Препараты в процессе анализа распределяются по доле затрат от общего бюджета.

Все лекарства делятся на три группы (А, В, С) от более затратной к менее затратной:

  • группа А – 80 % (высокий уровень затрат);
  • группа В – 15 % (средний уровень затрат);
  • группа С – 5% (низкий уровень затрат).

АВС-анализ выполняется по следующему алгоритму:

  1. Разработка перечня медикаментов, закупленных ЛПУ за анализируемый год.
  2. Расположение медикаментов в порядке убывания расходов на них.
  3. Расчёт процентной доли по каждому лекарственному средству.
  4. Деление препаратов из перечня на вышеуказанные группы.

VEN-анализ

Данный вид анализа позволяет распределить медикаменты по степени их клинической значимости.

Здесь выделяются следующие группы препаратов:

  • жизненно необходимые (vital — V);
  • необходимые (essential — E);
  • неважные (non-essential — N).

В группу N входят лекарства, не включенные в перечни.

VEN-анализ дает возможность установить, какие из лекарственных препаратов преобладают в использовании в конкретном ЛПУ. Здесь используются две методики оценки – экспертная и формальная.

Экспертный метод анализа

При экспертном методе анализа специалист основывается на:

  1. Профиль отделения.
  2. Доказательную базу рассматриваемого лекарства.
  3. Актуальность препарата для конкретного ЛПУ.

В результате определяются лекарства группы N, использование которых должно быть ограничено в клинической практике учреждения, особенно если по данным АВС-анализа эти препараты отнесены к категории дорогостоящих.

Формальный метод анализа

Данная методика предполагает, что в группу V входят медикаменты, входящие в соответствующий перечень – ЖНВЛС или перечень для граждан, которые вправе получать социальные услуги на безвозмездной основе. 

ABC/VEN-анализ

Данный вид анализа направлен на оценку рациональности расходования денежных средств. При его проведении результаты ABC/VEN-анализа сопоставляются с итогами АВС-анализа. Закупка лекарств считается обоснованной и рациональной, если группа N отсутствует в группе А и на них приходится менее 5% бюджета учреждения.

В таблице ниже представлен ABC/VEN-анализ закупок лекарственных средств в Республиканской больнице им. В. А. Баранова (Республика Карелия) в 2015 году.

Объем финансовых затрат по группам медикаментов, %

Распределение медикаментов по степени их значимости

V

E

N

А

63

18

0

В

7

6

1

С

2

2

1

Итого

72

26

2

XYZ-анализ

Данный вид анализа является дополнительным и позволяет оценить равномерность потребления каждого из лекарственных препаратов.

Все расходы при этом делятся на 3 группы:

  • группа Х (равномерное потребление) — коэффициент вариации меньше 10%;
  • группа Y (относительно равномерное потребление) — коэффициент вариации 10–20%;
  • группа Z (неравномерное потребление) — коэффициент вариации больше 20%.

Цель анализа XYZ – совершенствование планирования денежных расходов на лекарственные средства. 


Как формируется сводная заявка на закупку лекарственных средств

Сводная заявка на будущий год формируется в конце третьего квартала текущего календарного года. За ее составление отвечает заведующий отделом клинической фармакологии и лекарственного обеспечения на основе заявок, поступивших их структурных подразделений ЛПУ.

Мониторинг безопасности лекарственных средств в РФ

Мониторинг безопасности лекарственных средств в РФ
посмотреть/скачать>>

Перед составлением сводной заявки в каждое отделение больницы направляется список препаратов, отпущенных с течение последних 9-12 месяцев с указанием цены на них. За составление заявки от отделения и за рациональное расходование медикаментов отвечает заведующий и старшая медсестра.

Заявки, поступившие из отделений, подвергаются экспертизе в отделе клинической фармакологии и обеспечения лекарственными препаратами. Эта процедура направлена на контроль использования лекарств в стационаре, прогноз изменений в потреблении отдельных средств в отделениях разного профиля.

На основании этой экспертизы и ретроспективного анализа заведующий отделом клинической фармакологии определяет конечный ассортимент и выполняет запрос коммерческих предложений. Способ закупки лекарств согласовывается с заместителями руководителя ЛПУ, в том числе с замом по экономическим вопросам.

После этого формируется окончательная сводная заявка на закупку препаратов. В отдел договоров она подается не полностью, а только несколько заявок на аукционы (одна заявка = один аукцион).

Заявка включает в себя:

  • наименование закупки:
  • обоснование начальной максимальной стоимости;
  • техническое описание;
  • характеристику товара;
  • сведения о требуемом остаточном сроке годности;
  • сведения о получателе груза;
  • контакты сотрудника, принимающего товар;
  • количество и сроки поставки.

Готовая заявка включается специалистами отдела договоров в аукционную документацию, размещается на электронном ресурсе. Специалисты ведут закупки и заключают контракт.   

Возможные сложности организации закупок

Закупку лекарств регулирует Федеральный закон №44-ФЗ от. 05.04.2013 г. «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». Однако, несмотря на ясность и четкость прописанных в данном документе положений, ЛПУ может столкнуться с рядом проблем, как это произошло, например, в Республиканской больнице им. В. А. Баранова.

Там сразу несколько поставщиков отказались от участия в открытых аукционах в электронной форме по причине роста стоимости товара. Несмотря на то, что ЛПУ неоднократно делало рассылки и давало телефонограммы с приглашениями, участников торгов было мало. Экономия же по результатам контрактов была крайне незначительной или ее не было совсем. 

Общими для всех ЛПУ проблемами при планировании закупок медикаментов являются:

  • сложности планирования;
  • сложности организации и проведения экстренных закупок;
  • длительность процесса закупки;
  • участие в поставках недобросовестных поставщиков;
  • обеспечение качества закупаемых препаратов (закупка дешевых медикаментов без учета их качества, экономичности и эффективности).

На некоторые лекарственные средства может не хватать или не быть вовсе коммерческих предложений. Это приводит к тому, что приходится проводить срочные закупки лекарств у единственного поставщика.

Нередки случаи нарушения условий госконтракта – сроков поставки, сроков годности. Поставщик может попытаться предоставить ЛПУ товар с меньшим остаточным сроком годности или товар, не соответствующий заявленным техническим характеристикам.

Условия госконтракта не запрещают прием медикаментов с меньшим остаточным сроком годности. Поставщик в этом случае направляет в учреждение здравоохранения официальное письмо производителя, которое подтверждает, что товара с лучшим сроком годности нет, а затем снижает цену позиций контракта.

Закупка лекарственных средств по 44 ФЗ предусматривает возможность приемки товара с меньшим остаточным сроком годности (ОСГ) в следующих случаях:

  • временного или постоянного прекращения ввоза медикамента в Россию;
  • прекращения регистрации препарата на территории РФ;
  • перерегистрации медикаментов;
  • временного или постоянного отсутствия препарата на территории России.

Такая поставка должна быть предварительно согласована с заказчиком в письменной форме. Также ему должны быть предоставлены соответствующие письма от производителей лекарственных средств.  Дополнительно цена на товар с меньшим остаточным сроком годности снижается.

Комплексный подход к обеспечению ЛПУ лекарственными средствами

Лекарственное обеспечение ЛПУ – это система, в которую входит множество компонентов. Поэтому так необходим комплексный подход и контроль на всех уровнях составления заявок на препараты.

Контроль на разных уровнях формирования заявок на медикаменты представлен в таблице ниже:

Уровень

Функция

Заместитель главного врача

  • Разработка и внедрение правил назначения медикаментов пациентам стационара

Руководители отделений

  • Расчет потребности отделений в препаратах

Клинический фармаколог

  • Контроль качества лекарственной терапии
  • Корректировка формулярного перечня медикаментов

Заведующий отелом лекарственного обеспечения

  • Контроль потребления препаратов в стационаре
  • Учет остатков лекарств в отделениях и в аптеке ЛПУ
  • Мониторинг доступности препаратов на фармрынке
  • Составление технического задания

Экономисты

  • Оценка и распределение денежных средств

Специалисты отдела договоров

  • Подготовка и проведение процедуры закупок (под контролем юридического отдела)
Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Гость, Вы выиграли доступ к Справочной системе «Главный врач»!

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.