Обработка рук медицинского персонала

Обработка рук медицинского персонала – простой, но эффективный метод предотвращения развития внутрибольничных инфекций. 

В статье расскажем, какой вид обработки и алгоритм применять в соответствии с требованиями СанПиН.

Кроме того, это залог безопасности для здоровья как пациентов, так и медицинских работников.

↯ Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

Виды обработки

Существуют разные уровни и способы обеззараживания (см. таб.), но не все специалисты оценивают по достоинству эти приемы, и часто ограничиваются простым ополаскиванием.

Вид	Для чего применяется	Когда проводится
С применением воды и мыла	1. Удаление видимых загрязнений. 2. Удаление опасных бактерий	Когда руки загрязнены, в том числе биологическими жидкостями или кровью. Когда врач взаимодействовал с больным, потенциально зараженным инфекцией, передающейся от возбудителя Cl. Difficille; После чихания или кашля; После посещения туалета, выполнения гигиенических процедур; Перед приемом пищи.
С применением антисептика	Уничтожение любых потенциально опасных микроорганизмов	При взаимодействии с медизделиями, предназначенными для различных вмешательств; Перед/после взаимодействия с больным; После контакта с биологическими жидкостями; После контакта с вещами пациента; При обследовании чистого участка тела пациента после зараженного; До работы с продуктами питания; Перед использованием медицинских перчаток и после их применения.
Хирургическая	Направлена на то, чтобы избавиться от видимых загрязнений и уничтожить опасные бактерии, а также снизить численность опасной микрофлоры.	Перед проведением любых оперативных процедур, в том числе малоинвазивных, а также катетеризаций и др. Проводится в несколько этапов, предполагает специальную технику с применением специальных средств.

Гигиеническая обработка рук медперсонала: алгоритм

Цель при таком методе - удаление любых видимых загрязнений, а также транзиторной микрофлоры.

Это необходимо для того, чтобы исключить возможность переноса такой микрофлоры другим медработникам и пациентам.

3 требования гигиенического мытья рук по СанПин:

1. Перед началом врач должен снять украшения и часы – под ними скапливается большое число микробов;
2. Ногти специалиста должны быть коротко пострижены, нежелательно наличие лака на них.
3. Рукава медицинского халата необходимо подвернуть на 2/3, чтобы они не мешали.

Требования СанПиН предполагают тщательное намыливание. После этого они промываются проточной теплой водой, и процедура повторяется.

Это связано с тем, что при однократном мытье грязь и вредные микроорганизмы удаляются лишь с кожи рук. Когда врач споласкивает мыло теплой водой – поры раскрываются, что позволяет удалить оставшиеся микробы.

↯ Как проконтролировать гигиеническую обработку рук, читайте в Системе Главная медсестра.

Правила санитарной обработки

Способы, соответствующие Европейскому стандарту EN-1500, представлены на рисунке ниже.

Обработка рук медицинского персонала: алгоритм

Механическая технология  по данному алгоритму действий позволяет снизить до минимума загрязненность различными опасными бактериями и грязью без применения дополнительных приспособлений.

Этот способ используется перед/после еды и посещения туалета, перед выполнением процедур пациенту.

Чтобы использовать этот метод понадобится:

• чистая салфетка, которой можно просушить кожу;
• жидкое мыло, желательно без резкого парфюмированного запаха. Важно, чтобы все этапы обработки были гигиеничными, поэтому для процедуры подойдет мыло с закрытым дозатором.

Сама техника состоит из нескольких основных приемов:

1. одна ладонь трется о другую плавными движениями;
2. по очереди ладонь одной руки растирает кисти и тыльную сторону ладони другой;
3. пальцы одной соединяются с межпальцевыми промежутками другой, внутренние поверхности пальцев обрабатываются движениями вверх-вниз;
4. ладонь собирается в замок, при этом согнутые пальцы одной руки растирают ладонь второй;
5. вращательное трение, с помощью которого очищаются поверхности кистей и запястий;
6. круговыми движениями ладонь одной руки прикасается к кончикам пальцев другой, после чего они меняются.



Способ мытья мылом и водой

Мытье мылом и водой – базовый способ профилактики распространения внутрибольничных инфекций, который позволяет остановить дальнейшую передачу возбудителей опасных болезней.

При мытье сотрудники часто пропускают участки кистей:

• большие пальцы;
• промежутки между пальцами;
• кончики пальцев, которые чаще всего контаминированы опасными микроорганизмами в большей степени, ведь большинство действий выполняется именно ими.

При частом применении мыла важно соблюдать базовые принципы ухода за кожей.

Алгоритм обработки рук

Обработка рук медицинского персонала представлена на схеме ниже.

Хирургическая обработка: алгоритм

Это рутинная, обязательная процедура перед проведением любых вмешательств пациентам.

Весь процесс состоит из ряда этапов, а также нескольких технических приемов и навыков, которые позволяют добиться эффективной и качественной очистки.

Обработка проводится в специально отведенном месте. В нем должна присутствовать раковина со смесителем с горячей и холодной водой.

В современных медучреждениях рекомендуется устанавливать сенсорные устройства для подачи воды и антисептика для того, чтобы врачу не приходилось взаимодействовать с потенциально опасной микрофлорой.

Схема обработки рук медицинского персонала

Цель хирургической обработки рук

Главная и основополагающая цель хирургической обработки – удалить с кожи врача опасную микрофлору, которая может быть перенесена пациенту во время операции.

Этапы обработки

На первом этапе врач должен тщательно помыть с мылом область кистей и предплечий.

Для этого применяется теплая вода из крана, под которой в течение 2-3 минут кожа промывается с обычным мылом. Когда врач закончит, он должен использовать стерильную салфетку для высушивания кожи.

На втором этапе кожа обрабатывается специальным средством-антисептиком.

Антисептик на основе спирта наносится на сухую кожу запястий, область предплечий и кистей. В течение всего времени нанесения важно использовать достаточное количество средства, чтобы кожа была влажной до окончания процедуры.

Когда этапы будут закончены, врач надевает стерильные перчатки и может приступать к операции.

! Проконтролируйте хирургическую обработку рук с помощью рекомендации Системы Главная медсестра.

Техника использования антисептика

• ладонь необходимо сложить горсткой, после чего в нее наносится небольшое количество средства;
• выполняется трение ладони о ладонь, включая запястье;
• выполняется трение внешней стороны одной руки о ладонь второй и наоборот;
• растираются промежутки между пальцев и их внутренняя часть;
• большой палец обрабатывается круговыми движениями, затем руки меняются;
• центральная часть ладони растирается сомкнутыми пальцами второй руки;
• когда руки высохнут, а антисептик испарится – врач может начинать работу.

Практические советы

Сложно оценить, насколько важна обработка рук медицинского персонала в повседневной деятельности врачей.

Рассмотрим часто встречающиеся проблемы, и как их можно решить:

! Мало оборудованных мест для мытья, недостаток специальных средств.

Как решить: обеспечить наличие антисептика, следить за исправностью дозаторов, диспенсеров, вовремя сообщать руководству о неисправностях оборудования.

! Низкая мотивация врачей, непонимание важности процедуры.

Как решить: проведение обучающих тренингов, размещение памяток о соблюдении гигиены на обучающих местах и т.д.

! Некачественное антисептическое средство, которое вызывает раздражение кожи.

Как решить: узнайте у сотрудников, какие именно средства вызывают у них нежелательные реакции, подберите другие антисептики.