Технология выполнения сестринской манипуляции "Размещение тяжелобольного в постели"
Алгоритм позволит медицинской сестре быстро сориентироваться в последовательности выполнения процедуры.
Как правильно осуществить разместить тяжелобольного в постели - последовательная техника сестринской манипуляции.
Алгоритм размещение тяжелобольного в постели
Подготовка к процедуре
- Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача;
- обработать руки гигиеническим способом, осушить;
- надеть перчатки;
- отрегулировать высоту кровати для удобства манипуляций.
Выполнение процедуры
Размещение пациента лежа на спине (выполняется одним медицинским работником)
- Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.
- Придать пациенту правильное положение: положить подушку под голову (или поправить оставшуюся), расположить руки вдоль туловища ладонями вниз, расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами.
- Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею.
- Подложить под поясницу небольшое, свернутое валиком полотенце.
- Подложить валики из скатанной в рулон простыни вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кости.
- Подложить небольшую подушку или валик под голень в области ее нижней трети.
- Обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90°.
- Положить под предплечья небольшие подушки.
Размещение пациента с гемиплегией в положение на спине (выполняется одним медицинским работником)
- Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.
- Под парализованное плечо положить сложенное полотенце или подушку.
- Отодвинуть парализованную руку от туловища, разогнув ее в локте и повернув ладонью вверх. Вместо этого можно также отвести парализованную руку от туловища, поднять ее, согнув в локте и положив кисть ближе к изголовью кровати.
- Расслабленной кисти придать обычное положение: кисть слегка разогнута ладонью вниз, ее свод сохраняется, пальцы частично согнуты. Можно также положить кисть на половинку разрезанного пополам резинового мячика.
- Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть расположена ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат свободно.
- Под парализованное бедро положить небольшую подушку.
- Согнуть колено парализованной конечности под углом 30° и положить его на подушку.
- Обеспечить упор для стоп под углом 90°.
Размещение пациента в положение Фаулера (выполняется одним медицинским работником)
- Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати, убрать подушки.
- Поднять изголовье кровати под углом 45° - 60° (или подложить три подушки): человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера.
- Подложить подушки или сложенное одеяло под голени пациента.
- Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье).
- Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.
- Подложить пациенту под поясницу подушку.
- Подложить небольшую подушку или валик под колени пациента.
- Подложить небольшую подушку пациенту под пятки.
- Обеспечить упор для стоп под углом 90°.
Размещение пациента с гемиплегией в положение Фаулера
- Поднять изголовье кровати под углом 45° - 60° (или подложить три подушки).
- Усадить пациента как можно выше. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье).
- Слегка приподнять вверх подбородок пациента.
- На прикроватном столике перед пациентом обеспечить опору для парализованной кисти и предплечья; отодвинуть плечо пациента от его тела и подложить под локоть подушку.
- Расслабленной кисти придать обычное положение: кисть слегка разогнута ладонью вниз, ее свод сохраняется, пальцы частично согнуты. Можно также положить кисть на половинку разрезанного пополам резинового мячика.
- Спастической кисти придать нормальное положение: если кисть расположена ладонью вниз, пальцы слегка разогнуть; если ладонь обращена вверх, пальцы лежат свободно.
- Согнуть пациенту ноги в коленях и бедрах, подложив под колени подушку или сложенное одеяло.
- Обеспечить упор для стоп под углом 90°.
Алгоритм: "Размещение тяжелобольного в постели"
посмотреть/скачать>>
Размещение пациента в положение на боку (выполняется одним медицинским работником, пациент может помочь)
- Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
- Передвинуть пациента ближе к одному краю, противоположному стороне поворота.
- Сказать пациенту, что он может помочь, если скрестит руки на груди. Если пациента переворачивают на правый бок: он должен положить левую ногу на правую. Или согнуть левую ногу пациента: одна рука охватывает нижнюю треть голени, другая - в подколенной впадине; левая стопа при этом должна оказаться в подколенной ямке.
- Встать с той стороны кровати, куда будут поворачивать пациента. Положить протектор на кровать рядом с ним. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ногу в колене и поставить ее на протектор. Вторая нога является опорой.
- Положить одну руку на плечо, которое находится дальше от медицинской сестры, вторую руку - на дальнее бедро, т.е. если пациент будет поворачиваться на правый бок по направлению к медицинской сестре, положить левую руку на его левое плечо, а правую - на его левое бедро.
- Повернуть пациента на бок, перенеся свой вес на ногу, стоящую на полу.
- Подложить подушку под голову и шею пациента. Выдвинуть вперед "нижнее" плечо пациента, чтобы он не лежал на своей руке.
- Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение. Рука, находящаяся сверху, лежит на подушке на уровне плеча.
- Подложить пациенту под спину сложенную подушку (подушку сложить по длине и слегка подсунуть ее ровной поверхностью под спину пациента).
- Под согнутую "верхнюю" ногу пациента, лежащую немного впереди нижней, поместить подушку (от паховой области до стопы).
- Поместить мешок с песком у подошвы "нижней" ноги. Расправить подкладную пеленку.
Размещение пациента в положение лежа на животе (выполняется одним или двумя медицинскими работниками, пациент не может помочь)
- Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
- Аккуратно приподнять голову пациента, убрать обычную и положить маленькую подушку.
- Переместить пациента к краю кровати.
- Разогнуть руку пациента в локтевом суставе, прижать ее к туловищу по всей длине, подложив кисть под бедро, или поднять ее вверх и вытянуть ее вдоль головы.
- Перейти на другую сторону кровати.
- Встать коленом на кровать. Подложить свернутое одеяло или небольшую подушку под верхнюю часть живота пациента. Положить руку на дальнее от медицинской сестры плечо пациента, а другую руку - на дальнее бедро.
- Перевернуть пациента на живот, в сторону медицинской сестры. Голова пациента должна быть повернута набок.
- Подложить подушку под голени, чтобы пальцы не касались постели.
- Согнуть руку, к которой обращена голова пациента, в локтевом суставе под углом 90°, другую руку вытянуть вдоль туловища.
- Подложить подушки под локти, предплечья и кисти.
- Положить небольшие валики рядом со стопами (с наружной стороны).
- Расправить простыню и подкладную пеленку.
Размещение пациента с гемиплегией в положение на животе (выполняется одним или двумя медицинскими работниками, пациент не может помочь)
- Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение.
- Передвинуть пациента к краю кровати в направлении непарализованной стороны тела.
- Перейти на другую сторону. Поставить колено на край кровати и повернуть пациента на бок (на непарализованную боковую поверхность тела).
- Поместить подушку под живот пациента.
- Выпрямить локоть парализованной руки, прижать ее по всей длине к туловищу и подсунуть кисть под бедро или поднять вверх параллельно туловищу.
- Осторожно повернуть пациента через парализованную руку на живот.
- Повернуть голову пациента набок (в сторону парализованной половины тела).
- Согнутую в локте руку отвести в сторону кистью к изголовью кровати; пальцы руки по возможности разогнуть.
- Слегка согнуть оба колена пациента и подложить подушку под обе ноги (от колен до лодыжек).
- С помощью достаточно высокой подушки приподнять пальцы стоп над матрасом, так чтобы угол между стопой и голенью составлял 90°.
Размещение пациента в положение Симса (положение, промежуточное между положением на животе и на боку)
- Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение.
- Положить пациента на спину.
- Переместить пациента к краю кровати.
- Переместить пациента в положение лежа на боку и частично на животе.
- Положить подушку под голову пациента.
- Под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча. Другую руку пациента положить на простыню.
- Под согнутую "верхнюю" ногу подложить подушку так, чтобы нога оказалась на уровне бедра.
- У подошвы ноги положить мешок с песком.
Окончание процедуры
- Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати;
- подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положить предметы, часто необходимые пациенту, на столик;
- снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции;
- обработать руки гигиеническим способом, осушить;
- уточнить у пациента его состояние;
- сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Что важно учесть при выполнении сестринской манипуляции
При смене положения пациента необходимо руководствоваться следующими правилами.
Убедиться, что все оборудование, капельницы и трубки, присоединенные к пациенту, надежно закреплены, так что они не будут смещены при его перемещении.
Отсоединить дренирующие трубки, если это необходимо, и снова их присоединить после придания пациенту необходимой позы.
Убедиться в наличии помощника при обращении с конечностями, зафиксированными жесткими стабилизаторами (например, гипс, вытяжение), и с тяжелым оборудованием, которое необходимо перемещать вместе с пациентом (например, аппарат для вытяжения).
Поддерживать необходимое приподнятое положение головы для пациентов, подверженных диспноэ в горизонтальном положении; отводить краткие периоды для отдыха по необходимости во время процедуры.
Использовать подушки, валики и специальные устройства для поддержания необходимой позы, положения конечностей, предотвращения чрезмерного давления на уязвимые поверхности кожи.
Убедиться, что лицо пациента не прижато к постели или подушкам во время поворачивания и что положение тела не мешает полному расширению диафрагмы.
Использовать правильные принципы механики человеческого организма.
При перемещении пациента соблюдать биомеханику тела.