text

🎁 Журнал+чайник в ПОДАРОК! УСПЕТЬ ➤➤➤

Здравоохранение

Оценка интенсивности боли

  • 8 декабря 2017
  • 758

Технология выполнения процедурыТехнология  выполнения технологии оценки интенсивности боли, содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения.

Алгоритм позволит медицинской сестре быстро сориентироваться в последовательности выполнения процедуры.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

Как правильно оценить интенсивность боли - последовательная техника.

Алгоритм оценки интенсивности боли

Оснащение

  1. Визуально-аналоговая шкала оценки боли.
  2. Вопросник Мак-Гилла по определению степени выраженности болевого синдрома.
  3. Вербально-рейтинговая шкала оценки боли.
  4. Числовая шкала оценки боли.
  5. Комбинированная шкала оценки боли.

Подготовка к процедуре

  • Идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, (если пациент в сознании). Получить добровольное информированное согласие. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача;
  • убедиться, что пациент находится в сознании;
  • при диагностировании сознания, отличного от ясного, использовать шкалу комы Глазго (Glasgow Coma Score) для диагностики уровня угнетения сознания;
  • убедиться в возможности речевого контакта с пациентом, учитывая тяжесть состояния, возраст, уровень сознания, нарушения речи, наличие/отсутствие языкового барьера;
  • при невозможности речевого контакта с пациентом диагностировать и документировать невербальные признаки болевого синдрома (маркеры боли);
  • Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Выполнение процедуры

При наличии ясного сознания и возможности речевого контакта провести оценку уровня боли на диагностическом уровне:

- спросить у пациента о наличии боли.

  1. При подтверждении пациентом наличия болевого синдрома:
  2. Предложить пациенту оценить интенсивность боли по 5-балльной шкале.
  3. Выяснить локализацию боли.
  4. Выяснить иррадиацию боли.
  5. Выяснить продолжительность боли.
  6. Выяснить характер боли.
  7. Полученные результаты документировать. Зоны боли описать в терминах топографической анатомии или отметить на схематическом изображении человеческого тела.
  8. При отрицании пациентом наличия болевого синдрома документировать в медицинской документации факт отсутствия боли в момент осмотра.
  9. При проведении повторного исследования уровня боли (динамический мониторинг уровня боли) провести оценку уровня боли на уровне динамической оценки.
  10. Предложить пациенту отметить текущий уровень боли на 10-балльной шкале визуально-аналогового контроля.
  11. Попросить пациента отметить на той же шкале уровень боли на момент предыдущего осмотра.
  12. Оценить положительную/отрицательную динамику субъективной оценки болевого синдрома в абсолютных и/или относительных показателях.
  13. Полученные результаты документировать.
  14. При проведении первичной оценки уровня боли, а также при изменении характера болевого синдрома провести оценку уровня боли на описательном уровне:
  15. Инструктировать пациента о правилах заполнения вопросника Мак-Гилла по определению степени выраженности болевого синдрома.
  16. Предоставить пациенту бланк вопросника Мак-Гилла и авторучку.
  17. По окончании заполнения рассчитать ранговые индексы по 4 основным группам (сенсорные ощущения, эмоциональные ощущения, оценка интенсивности, параметры, отражающие общие характеристики боли); на основании полученных показателей рассчитать ранговый индекс боли (РИБ).
  18. Заполнить расчетные поля бланка вопросника.
  19. На основании данных заполнить поле "настоящее ощущение интенсивности боли" (НИБ).

Алгоритм оценки интенсивности боли

Алгоритм оценки интенсивности боли
посмотреть/скачать>>

Окончание процедуры

  1. Ознакомить пациента с полученными результатами.
  2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
  3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
  4. При отказе пациента от проведения оценки, а также при наличии подозрений в истинности предоставляемых данных (симуляция, аггравация, диссимуляция) диагностировать и документировать невербальные признаки болевого синдрома (маркеры боли).

Что важно учесть при выполнении сестринской манипуляции

При проведении оценки уровня боли по шкале Мак-Гилла (McGill) необходимо попросить пациента отметить одно слово, которое наиболее точно отражает его болевые ощущения в любых (не обязательно во всех) классах оценочной шкалы.

Примеры оценки боли

В педиатрической, геронтологической, психиатрической практике, а также в случаях, когда проведение оценки уровня боли затруднено языковым барьером, может быть использована пиктографическая шкала, схематично изображающая выражения лица человека.

К невербальным признакам боли (маркерам боли) относятся:

  • влажная кожа;
  • тахикардия и тахипноэ, не связанные с заболеванием;
  • слезы, влажные глаза;
  • расширение зрачков;
  • вынужденная поза;
  • характерная мимика: сжатые зубы, напряжение мимической мускулатуры лица (нахмуренный лоб, поджатые губы);
  • прижатие рукой места локализации боли, поглаживание и растирание его;
  • нарушение глазного контакта (бегающие глаза);
  • изменение речи (темпа, связности, стиля);
  • поведенческие реакции (двигательное беспокойство, постукивание пальцами, непоседливость);
Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Главная медицинская сестра»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.