Медицинский портал - специалистам медицинских учреждений

Профилактика пролежней: алгоритм выполнения

  • 28 декабря 2018
  • 3190

Алгоритм выполнения манипуляции профилактики пролежнейПрофилактику и лечение пролежней нужно проводить по обновленному алгоритму - ГОСТ Р 56819-2015 «Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней».

Ушел в прошлое «Протокол ведения больных», которым медсестры руководствовались почти 15 лет. Что поменять в работе медсестер? 

Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

По данным статистики, в медико-профилактических учреждениях по уходу пролежни образуются у 15–20 процентов больных.

Порядка 17 процентов всех госпитализированных больных находятся в группе риска или уже имеют их.

Скачайте перечень медуслуг для профилактики пролежней в журнале «Главная медицинская сестра».

Пролежни появляются в результате локального недостатка кровоснабжения, из-за чего возникает некроз. Организация грамотного ухода и профилактика пролежней помогают не допустить появления серьезного осложнения.

Как правило, места поражения локализуются при нахождении пациента в определенных позах:

  • на боку – плечевой и локтевой суставы, ушная раковина и лодыжка, коленный и бедренный суставы;
  • на спине – локти и лопатки, затылок и крестцы, пятки и седалищные бугры;
  • сидя – пальцы стопы и пятки, крестец и лопатки. Важно выполнять профилактические мероприятия. 

ГОСТ «Профилактика пролежней» вводит новые правила работы с обездвиженными и малоподвижными пациентами, алгоритмы по уходу за больным с целью профилактики. Ниже приведены мероприятия по профилактике. 

Проверьте, как медсестры выполняют протоколы ухода по ГОСТ «Профилактика пролежней». Карту пациента по оценке риска возникновения пролежней можно изучить и скачать в системе Главная медсестра.

Оценка рисков

Скачать карту

Профилактика пролежней: алгоритм

  1. Размещение пациента на функциональной кровати (в условиях больницы).
  2. Выбор противопролежневого матраца зависит от степени риска развития и массы тела пациента.
  3. Под уязвимые участки с целью профилактики необходимо подкладывать валики и подушки из поролона.
  4. Изменение положения тела осуществлять каждые 2 часа, в т. ч. в ночное время, по графику. Результаты осмотра - записывать в лист регистрации противопролежневых мероприятий (убедительность доказательства В).
  5. Не подвергать участки риска трению. Массаж всего тела, в т. ч. около участков риска (в радиусе не менее 5 см от костного выступа) проводить после обильного нанесения питательного (увлажняющего) крема на кожу (убедительность доказательства В).
  6. Мытье кожи проводить без трения и кускового мыла, использовать жидкое мыло. Тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями (убедительность доказательства С).
  7. Использовать непромокаемые пеленки и подгузники, уменьшающие чрезмерную влажность.
  8. Научить родственников и других лиц, осуществляющих уход для профилактики пролежней: регулярно изменять положение тела; использовать приспособления, уменьшающие давление (подушки, поролон, прокладки); осматривать всю кожу не реже 1 раза в день, а участки риска - при каждом перемещении; правильно осуществлять гигиенические процедуры: исключать трение. 

Определить стадию развития пролежней поможет таблица в Системе Главная медсестра.

Профилактика пролежней: алгоритм выполнения

Раскрыть таблицу

Перечень негативных технологий для профилактики и лечения пролежней

Исключите из принятых в медорганизации СОП  технологии признанные негативными.

  1. Бриллиантовый зеленый 1 %-ный или 2 %-ный спиртовой или водный раствор.
  2. Калия перманганат раствор.
  3. Фукорцин раствор и другие красящие средства.
  4. Гексахлорофен раствор.
  5. Хлоргексидин раствор.
  6. Повидон-йод раствор (может применяться по ограниченным показаниям).
  7. Спирт камфорный.
  8. Спирт этиловый 95 % — 96 %, 90 %, 70 %, 40 % (уровень доказательности D).
  9. Одеколон (уровень доказательности D).
  10. Соляно-коньячный раствор.
  11. Салициловая кислота раствор.
  12. Перекись водорода раствор (может применяться по ограниченным показаниям).
  13. Разведенный раствор спирта (водки) в сочетании с шампунем.
  14. Каротолин мазь.
  15. Линимент бальзамический по А.В. Вишневскому.
  16. Растительные средства народной медицины, имеющие дубильный (вяжущий) эффект (кора дуба, кора ивы, калганный корень, настой зеленого грецкого ореха, скумпия и др.).
  17. Применение резинового круга (резинового судна) в т. ч. обернутого ветошью, марлей.
  18. Применение ватно-марлевых кругов, матерчатого «бублика».
  19. Массаж «рискованных» участков тела.
  20. Гигиенические мероприятия без использования профессиональных (косметических) средств, медицинских изделий по уходу за кожей, например, лосьонов, ленок, кремов, защитных пленок и др..
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главная медсестра» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Уровни целесообразности применения медицинских технологий в профилактике пролежней

уровень убедительности доказательства A

доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемого утверждения

уровень убедительности доказательства B

относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение

уровень убедительности доказательства C

достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств

уровень убедительности доказательства D

достаточно отрицательных доказательств: имеется достаточно доказательств для того, чтобы рекомендовать отказаться от применения иного лекарственного средства в конкретной ситуации

уровень убедительности доказательства E

веские отрицательные доказательства: есть достаточно убедительные доказательства для того, чтобы исключить лекарственное средство или методику из рекомендаций

Алгоритм оценки степени риска развития пролежней

В соответствии с признаками развития пролежней, определяют I–II стадии. Ниже приведен алгоритм, чтобы точно определить, степень риска развития у пациента пролежни.

Подготовка к обследованию

  1. Идентифицировать пациента. 
  2. Представиться, объяснить цель и ход предстоящей процедуры (если пациент в сознании).
  3. Получить информированное согласие.
  4. При отсутствии такового уточнить дальнейшие действия у врача.

Выполнение обследования

Оценка степени риска развития пролежней осуществляется по шкале Ватерлоу (приложение Б), которая применима ко всем категориям пациентов.

При этом проводится суммирование баллов по 10 параметрам:

  • телосложение;
  • масса тела, относительно роста;
  • тип кожи;
  • пол, возраст;
  • особые факторы риска;
  • удержание мочи и кала;
  • подвижность;
  • аппетит;
  • неврологические расстройства;
  • оперативные вмешательства или травмы.

Окончание процедуры

  1. Сообщить пациенту(ке) результат обследования.
  2. Уточнить у пациента его самочувствие.
  3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

Зафиксируйте в обязанностях медсестер ежедневно вклеивать в карту стационарного больного лист ежедневной оценки риска и стадии развития пролежней, готовый образец в Системе Главная медсестра.

Лист регистрации

Скачать образец




Школа ухода за пациентом с риском развития пролежней

Целью курса является обучение пациента (или его родственников, законных представителей) правильному уходу за пациентом и основным принципам профилактики. 

Важно! Для ухода за пожилыми людьми есть специальный Путеводитель, который можно забрать из Системы Главная медсестра. 

Примерный план занятий в Школе:

  1. Личная гигиена тяжелобольного.
  2. Уход за кожей тяжелобольного пациента.
  3. Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного.
  4. Приготовление и смена постельного и нательного белья тяжелобольному.
  5. Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному.
  6. Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных.
  7. Пособие при мочеиспускании тяжелобольного.
  8. Пособие при дефекации тяжелобольного.
  9. Причины и места появления.
  10. Оценка степени риска развития пролежней.
  11. Обучение близких уходу за тяжелобольным.
  12. Основы эргономики и безопасного перемещения пациента.
  13. Основные принципы питания тяжелобольного пациента.
  14. Обучение самоуходу.
  15. Использование технических средств реабилитации и малой механизации.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл, и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Zdrav.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов для проверки Росздравнадзора!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Главная медицинская сестра»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Главная медсестра»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.