Предстерилизационная обработка

441

Предстерилизационная обработка инструментарияПредстерилизационная обработка проводится в отношении загрязненных медизделий многократного применения.

Какой метод подобрать для обработки? Какую опасность несут разные средства, применяемые для обработки?

Также расскажем, как главная медсестра осуществляет контроль качества обработки.

Как проводится предстерилизационная обработка инструментария

Предстерилизационная обработка проводится в отношении инструментов, которые применяются в медицине многократно. Цель обработки – удалить с них различные загрязнения, снизить уровень микробной контаминации, и, как следствие повысить общую эффективность стерилизации.

Зачем нужна предстерилизационная обработка, способы ее применения, подробно описано в методических указаниях Минздрава РФ № 287-113 от 30.12.1998 года.

Предстерилизационная обработка инструментария проводится двумя основными способами – механизированным и ручным. Обрабатывать медизделия можно при совмещении с процессом дезинфекции или сразу после нее.


Главные задачи медработников:

  1. Придерживаться качества предстерилизационной очистки.
  2. Учитывать рекомендации производителей медизделий по их обработке.
  3. Придерживаться правил выбора дезинфицирующих средств и моющих растворов для конкретных медизделий.

Механизированный способ: предстерилизационная обработка

Предстерилизационная обработка медицинского инструментария механизированным способом предполагает применение следующих методов обработки изделий:

  • применение ротационного метода очистки;
  • применение ультразвукового метода обработки;
  • применение ферментов или моющих средств на основе ПАВ;
  • очистка инструментария с применением современных специальных приспособлений.

Предстерилизационная обработка инструментов механизированным способом имеет следующие преимущества:

  1. Экономическая эффективность:
    • увеличивается срок службы изделий медицинского назначения за счет предотвращения разрушительных повреждений;
    • сокращается время очистки медицинских изделий большого объема;
    • уменьшаются трудовые затраты медучреждения на проведение обработки.
  2. Общая безопасность для персонала и пациентов:
    • повышается качество стерилизации изделий медицинского назначения и устройств со сложной конфигурацией;
    • тактильный контакт медработников с обрабатываемыми изделиями минимален.

Ручной способ обработки

Предстерилизационная обработка инструментов медицинского назначения ручным (механическим способом) заключается в применении ватно-марлевого тампона или ерша, которым очищается каждое изделие в течение 0,5-1 минуты.

Предстерилизационная обработка инструментовПредстерилизационная обработка таким способом предполагает соблюдение медперсоналом ряда условий.

  1. Контроль обработки во время замачивания изделий:
    • погружение изделий в дезинфицирующем растворе должно быть полным, чтобы все полости объекта могли контактировать с раствором;
    • следует соблюдать инструкцию к дезсредству, соблюдать время выдержки изделий в растворе, рекомендуемую температуру и его концентрацию.
  2. Во время мытья изделий медицинского назначения медработник должен тщательно промыть их, не вынимая из раствора. Для этого применяются ерши, тканевые салфетки, шприцы и т.д. Следует соблюдать время выдержки для простых медизделий – 30 секунд, для изделий сложной конструкции – не менее минуты.
  3. При ополаскивании изделий:
    • изделие промывается проточной водой или в чистой дистиллированной воде;
    • ополаскивать изделие необходимо в течение времени, рекомендованного инструкцией к дезсредству.
  4. Сушка изделий медицинского назначения происходит горчим воздухом, температурой около 85С. Медработник сушит изделие до тех пор, пока не исчезнут следы влаги

При выборе ручной очистки медизделий сотрудникам медучреждения следует соблюдать меры химической и эпидемиологической защиты.

Какие средства используют для предстерилизационной обработки инструментов

Предстерилизационная обработка проводится средствами, которые обладают следующими свойствами:

  • хорошо очищают загрязнения;
  • не образуют большого количества пены;
  • легко смываются с обрабатываемых поверхностей;
  • не приводят к образованию коррозии;
  • непирогеннность;
  • отсутствие токсичного воздействия.

Журнал учета качества предстерилизационной обработки

Журнал учета качества предстерилизационной обработки
посмотреть/скачать>>

Предстерилизационная обработка инструментария для медицинских целей, не совмещённая с дезинфекцией, проводится средствами, имеющими в составе:

  1. ПАВ;
  2. Ферменты.
  3. Электрохимически активированные растворы.
  4. Кислородактивные средства.

Рассмотрим недостатки и преимущества средств на основе ферментов и ПАВ.

Средства с ПАВ

Средства с ферментами
Необходимо особо тщательно и долго смывать, поскольку они образуют на медизделиях пленку Разрушают не только вирусов и бактерий, но и биоплёнки, из-за содержания протеазы
Для того, чтобы предстерилизационная обработка была эффективной, необходимо поддерживать рекомендуемую температуру раствора Обработка эффективна только при комнатной температуре раствора
Неудобны для механизированного способа очистки из-за сильного образования пены в растворе Образуют небольшое количество пены
Дешевле средств с ферментами Дороже средств с содержанием ПАВ

Предстерилизационная обработка медицинского инструментария, которая совмещается с дезинфекцией, проводится средствами, которые эффективны против возбудителей таких опасных инфекций, как ВИЧ и гепатит.

Следует учитывать, что при неправильном применении средств, в составе которых есть катионно поверхностно-активные вещества, спирты и альдегиды, могут оказывать фиксирующее воздействие. Это касается, в первую очередь, средств, которые показывают одновременно высокую антимикробную активность и высокие моющие свойства.

Чтобы избежать фиксирующего воздействия, медработники, осуществляющие дезинфекцию изделий, должны точно соблюдать технологии обработки и ее режимы, которые рекомендованы производителем дезсредства.

Используя такое средство, по окончании выдержки медизделия в растворе, необходимо тщательно очищать его механизированным или ручным способом.

Для того, чтобы предстерилизационная обработка, которая совмещена с дезинфекций, была наиболее качественной, медработники должны соблюдать в работе Федеральные клинические рекомендации, разработанные Национальной ассоциацией специалистов по контролю инфекций.


Меры безопасности при предстерилизационной обработке инструментов

Предстерилизационная обработка инструментария, проведенная с нарушением рекомендованных требований, может нести опасность для персонала. Прежде всего, речь идет о парентеральном заражении сотрудников.

Факторы опасности:

  1. Повреждение во время обработки рук колющими и острыми медицинскими изделиями.
  2. Попадание инфекционных аэрозолей на слизистые оболочки глаз и рта.

Если нарушать режим работы с дезинфекционными растворами, не применять меры защиты, также возможно местное раздражение, а также отравление медработников при попадании дезсредств в дыхательные пути и на слизистые оболочки.

Предстерилизационная обработка будет безопасной с эпидемиологической точки зрения при соблюдении следующих мер:

  • Предстерилизационная обработка инструментов медицинского назначениясвоевременная вакцинация медработников от возбудителей гепатита В;
  • применение стандартных средств защиты – щитков, масок, одноразовых перчаток;
  • при работе с режущими и острыми инструментами медработники должны применять армированные перчатки;
  • дезинфекцию и предстерилизационную очистку каналов медизделий ручным способом следует проводить, не вынимая изделие из раствора;
  • при работе с медизделиями по противовирусному режиму следует соблюдать рекомендации производителя средства;
  • при смыве использованных рабочих растворов и утилизации использованных салфеток, необходимо следовать схему обращения медотходов класса Б в медучреждении;
  • медработники должны использовать для мытья рук раковину;
  • предстерилизационная обработка инструментария будет безопасной, если старшая медсестра вовремя отстранит от работы медработников с ранами на руках, с дерматитов и экссудативными поражениями.

При выборе химического метода стерилизации рекомендации по безопасности, следующие:

  • к работе могут быть допущены только совершеннолетние сотрудники. Предварительно их знакомят с требованиями техники безопасности, объясняют правила осторожности при работе с химикатами;
  • медработники, проводящие предстерилизационную обработку, должны регулярно проходить медосмотры;
  • сотрудники, которые чувствительны к химикатам, аллергики, должны быть отстранены от работы;
  • предстерилизационная обработка проводится с использованием защитных средств для органов дыхания, глаз и рук;
  • после окончания обработки сотрудник должен тщательно вымыть руки;
  • места хранения рабочих растворов и химикатов должны быть недоступны для посторонних;
  • на растворах и химикатах должны быть информационные этикетки с указанием вида раствора, его концентрации, срока годности.

Предстерилизационная обработка инструментов: алгоритм контроля

Контроль качества предстерилизационной обработки – сфера ответственности старшей медицинской сестры и главной медицинской сестры медицинской организации.

Также главным врачом может быть назначен другой сотрудник, который будет отвечать за контрольные мероприятия.

Предстерилизационная обработка и ее качество можно проверить методом визуального контроля. Однако, наиболее эффективен лабораторный контроль, который заключается в постановке нескольких видов проб:

  1. Амидопириновая или азопирамовая проба – позволяет определить остаточное содержание крови на поверхностях медизделий.
  2. Фенолфталеиновая проба - позволяет узнать, остались ли на поверхности медицинского инструментария следы моющих средств.

Реактивы для проведения контрольных проб готовят заранее или непосредственно перед их применением. Так, растворы амидопирина или фенолфталеина хранятся в холодильнике в течение месяца в специальном флаконе.

Раствор азопирама хранится не так долго - при комнатной температуре до 2-х часов, при температуре выше 25С – около получаса.

Предстерилизационная обработка медицинского инструментария подлежит выборочному контролю:

  • 1% обработанных за смену медицинских изделий, по каждому их наименованию;
  • 1% изделий, которые обрабатывались на рабочих местах. Исследуется каждое наименование изделия, минимально – не менее 3-х единиц.

Нельзя ставить пробы на горячие инструменты – старшая медсестра проверяет только изделия комнатной температуры.

Если проба оказалась положительной – медицинские инструменты всей проверяемой группы обрабатывают повторно, до получения отрицательных результатов контроля.

Положительная проба говорит о том, что предстерилизационная обработка была неэффективной.

Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка
      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×