Здравоохранение

Медицинская экспертиза

  • 21 сентября 2018
  • 1029

Медицинская экспертизаМедицинская экспертиза – один из видов исследований, проводимый специалистами, владеющими познаниями в сфере медицины.

Расскажем, какие виды мед экспертиз выделяет ФЗ «Об охране здоровья», какие вопросы рассматриваются в ходе них. Приведем ссылки на нормативные акты, расскажем, как оспорить.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Виды медицинских экспертиз

Медицинская экспертиза – это разновидность экспертизы, особенностью которой является предмет ее исследования (здоровье пациента, его способность трудиться, а также установление причин ухудшения состояния здоровья пациента).

В зависимости от объекта и целей исследования выделяются следующие виды медицинских экспертиз:

  • экспертиза временной нетрудоспособности;
  • медико-социальная;
  • военно-врачебная

  • судебная психиатрическая и медицинская экспертизы;
  • на профессиональную пригодность;
  • экспертиза качества медпомощи.

Разработка документов

Порядок организации экспертизы временной нетрудоспособности закон не регулирует. Клиники разрабатывают его сами. В ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 10» разработали свои локальные акты. Документы доступны для скачивания подписчикам журнала "Заместитель главного врача" или пользователям демодоступа.

Пример приказа:

Медицинская экспертиза

Экспертиза временной нетрудоспособности

МЭ временной нетрудоспособности проводится со следующими целями:

  • определить, способен ли человек работать;
  • нуждается ли человек в переводе на другую должность в связи с состоянием своего здоровья;
  • рекомендовано ли пациенту направление на МСЭ с целью оформления инвалидности.

Сложные вопросы по ЭВН

Понятие временной нетрудоспособности

Состояние временной нетрудоспособности означает, что человек в течение определенного периода времени не может выполнять свои обычные трудовые обязанности частично или в полной мере.

  1. Временная нетрудоспособность в полном объеме означает, что до полного своего выздоровления работник не сможет выполнять свою работу.
  2. Частичная утрата трудоспособности подразумевает, что сотрудник может выполнять свою обычную работу в меньшем объеме или выполнять более легкую работу без ущерба для здоровья.

Медицинская экспертиза этого вида не ставит своей целью простое установление диагноза пациенту. В этом случае болезнь и нетрудоспособность неравнозначны. Специалисты должны определить, что с определенной болезнью конкретному человеку сложно выполнять свою работу или невозможно.

При определенном заболевании человек одной профессии может трудиться, а другой – нет (например, при повреждении кисти пианист работать не может, а бухгалтер может).

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Кто имеет право проводить экспертизу временной нетрудоспособности

Для того, чтобы получить листок нетрудоспособности, пациент должен обратиться в медучреждение по месту жительства.

Медицинская экспертиза проводится:

  1. Лечащим врачом-терапевтом.
  2. Фельдшером, на которого в некоторых ситуациях возлагаются обязанности врача.
  3. При стоматологических болезнях – врач-стоматолог или зубной врач.
  4. Комиссия врачей медучреждения.

Порядок проведения экспертизы определен в приказе Минздрава РФ № 625н от 23.08.2016 года.

Врачебная экспертиза временной нетрудоспособности проводится в следующих случаях:

  • когда пациент заболел, получил травму или находится в ином состоянии, которое обуславливает временную невозможность трудиться;
  • пациента необходимо направить в санаторий на долечивание;
  • пациент не может трудиться в связи с необходимостью ухода за больным членом семьи;
  • пациенту планируется в стационарных условиях установить протез;
  • пациентке необходимо оформить отпуск по беременности и родам по месту работы;
  • в связи с усыновлением ребенка.

Как учитывать листки нетрудоспособности

В рекомендации Справочной Системе "Главный врач" эксперт подробно рассказала, как учитывать листки нетрудоспособности по новым правилам.

тест шаблонов!Светлана Суворова, кандидат медицинских наук, независимый эксперт по организации здравоохранения и управлению персоналом медорганизаций:

Правила учета листков нетрудоспособности прописаны в Инструкции ФСС и Минздрава. Рекомендация подскажет, как их применять, какие учетные документы вести и что грозит, если нарушить Инструкцию.

В материале подписчики или пользователи демодоступа могут скачать 5 образцов по учеты и регистрации листов ВН.

Скачать образцы

Медико-социальная экспертиза

Медико социальную экспертизу проводят для того, чтобы определить:

  • способен ли пациент материально обеспечивать свою жизнь;
  • может ли пациент следить за собой, осуществлять бытовую работу;
  • требуется ли пациенту помощь третьих лиц в самообслуживании и уходе.

Данная мед экспертиза дает пациенту право по медицинским показаниям получить инвалидность.

Порядок проведения МСЭ регулируется приказом Минтруда РФ № 59н от 29.01.2014 года.

Право на проведение предоставлено учреждениям, которые подведомственны Министерству труда РФ:

  1. Федеральное бюро МСЭ.
  2. Региональные отделения бюро МСЭ.
  3. Главные бюро, в которых врачебная экспертиза проводится для сотрудников, трудящихся в отдельных отраслях.
  4. Городские и районные бюро МСЭ.

Кто вправе претендовать на медико-социальную экспертизу

Исследование проводится для пациентов по месту их жительства с целью оформления инвалидности, а также для определения уровня способности к труду гражданина.

Другой вариант экспертизы – проведение изучения причины смерти умершего военного или инвалида для того, чтобы оказать меры поддержки членам его семьи.

Регламентом Федерального бюро МСЭ предусмотрены и другие случаи, в которых проводится это исследование.

Судебно-медицинская экспертиза

Наиболее регламентированное исследование и одновременно предусмотренное законом процессуальное действие, в результате которого эксперт выносит свое заключение.

Врачебная экспертизаОснованием для проведения экспертизы является перечень случаев, когда в целях расследования преступления следственным органам необходимо мнение специалиста, обладающего специальными медицинскими знаниями.

Основная цель, которую преследует данная врачебная экспертиза – установить обстоятельства, которые могут выступать в качестве доказательства в рамках уголовного или гражданского дела.

Часто проводятся с целью охраны здоровья граждан и разрешения споров между пациентами и медучреждениями.

Заключение эксперта может являться доказательством по делу, оценивает его суд в рамках судебного заседания.

Когда изучать заключение экспертов

Результаты судебно медицинской экспертизы следует внимательно изучить до их оценки в судебном заседании. До суда главный врач или юрист медучреждения, которое выступает в деле ответчиком, может изучить дело и подготовить свои возражения на выводы экспертов.

Как оспорить результаты судмедэкспертизы

Как оспорить результаты судмедэкспертизы
посмотреть/скачать>>

Поскольку медицинская экспертиза – серьезное доказательство по делу, и часто является причиной проигрыша медучреждения в суде, изучить заключение следует заранее. Когда это лучше сделать.

Эксперт направит результаты в суд после составления заключения. Далее суд назначит дату процесса и известит об этом стороны. Как только повестка или иное сообщение поступило в медучреждение, юрист должен связаться с судом и записаться на ознакомление с материалами дела

Далее, в ходе посещения суда каждую страницу экспертного заключения и других материалов нужно сфотографировать, а затем внимательно изучить.

Военно-врачебная экспертиза

Это отдельный и особый вид медицинских исследований. При ее проведении эксперты руководствуются законодательством Российской Федерации о военной службе.


Зачем нужна военно-врачебная экспертиза

В ФЗ «Об охране здоровья» изложены не только виды медицинских экспертиз, но и их основные цели. Так, в рамках военно-врачебной экспертизы врачи определяют:

  • годен ли гражданин к несению военной службы;
  • годен ли гражданин к обучению по выбранной военной специальности;
  • фактическую связь с диагностированным у военного заболеванием и несением воинской службы.

Подробнее об экспертной деятельности при проведении данного вида исследования рассказано в постановлении Правительства РФ № 565 от 04.07.2013 года.

Кто имеет право проводить 

Мед экспертиза проводится комиссиями специалистов, которые формируются в Вооруженных силах РФ и в других воинских формированиях, а также определенных органах и учреждениях.

Результатом работы комиссии является оформленное и подписанное заключение.

Для определения соответствия гражданина к дальнейшей военной службе к прохождению медицинского освидетельствования приглашаются юноши при достижении возраста 17 лет. При призыве на срочную военную служба мед экспертиза проводится призывной комиссией.

Гражданин, который не согласен с мнением призывной комиссии, может инициировать проведение независимой медицинской экспертизы в порядке, предусмотренном постановлением Правительства РФ № 574 от 28.07.2008 года.

Экспертиза качества медицинской помощи

Рассматривая виды медицинских экспертиз, нельзя не упомянуть одну из самых распространённых из них – экспертизу качества медицинской помощи. Именно она позволяет экспертам определить, какие нарушения были допущены специалистами в процессе оказания медуслуг пациентам.

Эксперты оценивают все аспекты медицинской помощи – ее своевременность, правильность проведения методик профилактики, диагностики и лечения, а также оценивают степень достижения прогнозируемых результатов.

В рамках проведения экспертизы специалисты определяют соответствие фактически оказанной медпомощи договору на ее оказание по ОМС, а также медицинским стандартам, порядкам, а также рекомендуемым протоколам лечения и медицинской практике.

Виды мед экспертизы

Медицинская экспертиза КМП может быть плановой и целевой. По общему правилу целевая экспертиза проводится в течение месяца со дня предоставления медучреждением счетов на оплату медуслуг в страховую компанию.

Исключительные случаи проведения врачебной экспертизы:

  • смерть пациента;
  • оформление инвалидности гражданину трудоспособного возраста;
  • развитие в медучреждении внутрибольничной инфекции;
  • наличие осложнений;
  • обращение пациента в организацию повторно с одним и тем же заболеванием.

Также к исключительным случаям относятся ситуации, которые попали в целевую выборку страховых компаний.

В случаях развития внутрибольничного инфицирования, смерти пациента и выхода пациента на первичную инвалидность в молодом возрасте – время оказания медпомощи не имеет значения. Подобные случаи выявляются по запросам прокурорских работников, органов Роспотребнадзора, индивидуальных предпринимателей, граждан и по результатам внутривенного контроля.

В плановом порядке каждое медучреждение страховщики проверяют не реже, чем один раз в год.

Медицинская экспертиза качества медпомощи является основанием для применения к медучреждениям финансовых санкций со стороны страховых компаний.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.