Медицинская экспертиза
Медицинская экспертиза – один из видов исследований, проводимый специалистами, владеющими познаниями в сфере медицины.
Расскажем, какие виды медицинских экспертиз выделяет ФЗ «Об охране здоровья», какие вопросы рассматриваются в ходе них. Приведем ссылки на нормативные акты, расскажем, как оспорить.
Из статьи Вы узнаете:
Виды медицинских экспертиз
Медицинская экспертиза – это разновидность экспертизы, особенностью которой является предмет ее исследования (здоровье пациента, его способность трудиться, а также установление причин ухудшения состояния здоровья пациента).
В зависимости от объекта и целей исследования выделяются следующие виды медицинских экспертиз:
- экспертиза временной нетрудоспособности;
- экспертиза медико-социальная;
- экспертиза военно-врачебная;
- судебная психиатрическая и медицинская экспертизы;
- экспертиза на профессиональную пригодность;
- экспертиза качества медпомощи.
Рассмотрим кратко, какие задачи решает медицинская экспертиза названых видов.
Экспертиза временной нетрудоспособности
Медицинская экспертиза временной нетрудоспособности проводится со следующими целями:
- определить, способен ли человек работать;
- нуждается ли человек в переводе на другую должность в связи с состоянием своего здоровья;
- рекомендовано ли пациенту направление на МСЭ с целью оформления инвалидности.
Понятие временной нетрудоспособности
Состояние временной нетрудоспособности означает, что человек в течение определенного периода времени не может выполнять свои обычные трудовые обязанности частично или в полной мере.
- Временная нетрудоспособность в полном объеме означает, что до полного своего выздоровления работник не сможет выполнять свою работу.
- Частичная утрата трудоспособности подразумевает, что сотрудник может выполнять свою обычную работу в меньшем объеме или выполнять более легкую работу без ущерба для здоровья.
Медицинская экспертиза этого вида не ставит своей целью простое установление диагноза пациенту. В этом случае болезнь и нетрудоспособность неравнозначны. Специалисты должны определить, что с определенной болезнью конкретному человеку сложно выполнять свою работу или невозможно.
При определенном заболевании человек одной профессии может трудиться, а другой – нет (например, при повреждении кисти пианист работать не может, а бухгалтер может).
Кто имеет право проводить экспертизу временной нетрудоспособности
Для того, чтобы получить листок нетрудоспособности, пациент должен обратиться в медучреждение по месту жительства.
Медицинская экспертиза проводится:
- Лечащим врачом-терапевтом.
- Фельдшером, на которого в некоторых ситуациях возлагаются обязанности врача.
- При стоматологических болезнях – врач-стоматолог или зубной врач.
- Комиссия врачей медучреждения.
Порядок проведения экспертизы определен в приказе Минздрава РФ № 625н от 23.08.2016 года.
Врачебная экспертиза временной нетрудоспособности проводится в следующих случаях:
- когда пациент заболел, получил травму или находится в ином состоянии, которое обуславливает временную невозможность трудиться;
- пациента необходимо направить в санаторий на долечивание;
- пациент не может трудиться в связи с необходимостью ухода за больным членом семьи;
- пациенту планируется в стационарных условиях установить протез;
- пациентке необходимо оформить отпуск по беременности и родам по месту работы;
- в связи с усыновлением ребенка.
Медико-социальная экспертиза
Медико социальную экспертизу проводят для того, чтобы определить:
- способен ли пациент материально обеспечивать свою жизнь;
- может ли пациент следить за собой, осуществлять бытовую работу;
- требуется ли пациенту помощь третьих лиц в самообслуживании и уходе.
Данная медицинская экспертиза дает пациенту право по медицинским показаниям получить инвалидность.
Кто проводит медико-социальную экспертизу
Порядок проведения МСЭ регулируется приказом Минтруда РФ № 59н от 29.01.2014 года.
Право на проведение предоставлено учреждениям, которые подведомственны Министерству труда РФ:
- Федеральное бюро МСЭ.
- Региональные отделения бюро МСЭ.
- Главные бюро, в которых врачебная экспертиза проводится для сотрудников, трудящихся в отдельных отраслях.
- Городские и районные бюро МСЭ.
Кто вправе претендовать на медико-социальную экспертизу
Исследование проводится для пациентов по месту их жительства с целью оформления инвалидности, а также для определения уровня способности к труду гражданина.
Другой вариант экспертизы – проведение изучения причины смерти умершего военного или инвалида для того, чтобы оказать меры поддержки членам его семьи.
Регламентом Федерального бюро МСЭ предусмотрены и другие случаи, в которых проводится это исследование.
Судебно-медицинская экспертиза
Судебная медицинская экспертиза представляет собой наиболее регламентированное исследование и одновременно предусмотренное законом процессуальное действие, в результате которого эксперт выносит свое заключение.
Основанием для проведения экспертизы является перечень случаев, когда в целях расследования преступления следственным органам необходимо мнение специалиста, обладающего специальными медицинскими знаниями.
Основная цель, которую преследует данная врачебная экспертиза – установить обстоятельства, которые могут выступать в качестве доказательства в рамках уголовного или гражданского дела.
Данные виды медицинских экспертиз также часто проводятся с целью охраны здоровья граждан и разрешения споров между пациентами и медучреждениями.
Заключение эксперта может являться доказательством по делу, оценивает его суд в рамках судебного заседания.
Когда изучать заключение экспертов
Результаты судебно медицинской экспертизы следует внимательно изучить до их оценки в судебном заседании. До суда главный врач или юрист медучреждения, которое выступает в деле ответчиком, может изучить дело и подготовить свои возражения на выводы экспертов.
Как оспорить результаты судмедэкспертизы
посмотреть/скачать>>
Поскольку медицинская экспертиза – серьезное доказательство по делу, и часто является причиной проигрыша медучреждения в суде, изучить заключение следует заранее. Когда это лучше сделать.
Эксперт направит результаты в суд после составления заключения. Далее суд назначит дату процесса и известит об этом стороны. Как только повестка или иное сообщение поступило в медучреждение, юрист должен связаться с судом и записаться на ознакомление с материалами дела.
Далее, в ходе посещения суда каждую страницу экспертного заключения и других материалов нужно сфотографировать, а затем внимательно изучить.
Военно-врачебная экспертиза
Военная врачебная экспертиза – отдельный и особый вид медицинских исследований. При ее проведении эксперты руководствуются законодательством Российской Федерации о военной службе.
Зачем нужна военно-врачебная экспертиза
В ФЗ «Об охране здоровья» изложены не только виды медицинских экспертиз, но и их основные цели. Так, в рамках военно-врачебной экспертизы врачи определяют:
- годен ли гражданин к несению военной службы;
- годен ли гражданин к обучению по выбранной военной специальности;
- фактическую связь с диагностированным у военного заболеванием и несением воинской службы.
Подробнее об экспертной деятельности при проведении данного вида исследования рассказано в постановлении Правительства РФ № 565 от 04.07.2013 года.
Кто имеет право проводить военно-врачебную экспертизу
Медицинская экспертиза проводится комиссиями специалистов, которые формируются в Вооруженных силах РФ и в других воинских формированиях, а также определенных органах и учреждениях.
Результатом работы комиссии является оформленное и подписанное заключение.
Для определения соответствия гражданина к дальнейшей военной службе к прохождению медицинского освидетельствования приглашаются юноши при достижении возраста 17 лет. При призыве на срочную военную служба медицинская экспертиза проводится призывной комиссией.
Гражданин, который не согласен с мнением призывной комиссии, может инициировать проведение независимой медицинской экспертизы в порядке, предусмотренном постановлением Правительства РФ № 574 от 28.07.2008 года.
Экспертиза качества медицинской помощи
Рассматривая виды медицинских экспертиз, нельзя не упомянуть одну из самых распространённых из них – экспертизу качества медицинской помощи. Именно она позволяет экспертам определить, какие нарушения были допущены специалистами в процессе оказания медуслуг пациентам.
Эксперты оценивают все аспекты медицинской помощи – ее своевременность, правильность проведения методик профилактики, диагностики и лечения, а также оценивают степень достижения прогнозируемых результатов.
В рамках проведения экспертизы специалисты определяют соответствие фактически оказанной медпомощи договору на ее оказание по ОМС, а также медицинским стандартам, порядкам, а также рекомендуемым протоколам лечения и медицинской практике.
Виды экспертизы
Медицинская экспертиза КМП может быть плановой и целевой. По общему правилу целевая экспертиза проводится в течение месяца со дня предоставления медучреждением счетов на оплату медуслуг в страховую компанию.
Исключительные случаи проведения врачебной экспертизы:
- смерть пациента;
- оформление инвалидности гражданину трудоспособного возраста;
- развитие в медучреждении внутрибольничной инфекции;
- наличие осложнений;
- обращение пациента в организацию повторно с одним и тем же заболеванием.
Также к исключительным случаям относятся ситуации, которые попали в целевую выборку страховых компаний.
В случаях развития внутрибольничного инфицирования, смерти пациента и выхода пациента на первичную инвалидность в молодом возрасте – время оказания медпомощи не имеет значения. Подобные случаи выявляются по запросам прокурорских работников, органов Роспотребнадзора, индивидуальных предпринимателей, граждан и по результатам внутривенного контроля.
В плановом порядке каждое медучреждение страховщики проверяют не реже, чем один раз в год.
Медицинская экспертиза качества медпомощи является основанием для применения к медучреждениям финансовых санкций со стороны страховых компаний.