text
Портал для медицинских работников

Отделение сестринского ухода

  • 12 января 2018
  • 995

План сестринского ухода таблица примерОтделение сестринского ухода – подразделение, в котором организуется помощь тяжелым, пожилым и одиноким пациентам.

Какие функции выполняет подразделение в медучреждении? Как организовать работу отделения и какие модели сестринского ухода принято выделять?

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

Полезные материалы для скачивания.

Отделение сестринского ухода при больнице

Отделение сестринского ухода – это специальное подразделение при медучреждении, в котором преимущественно осуществляется медицинское обслуживание определенных категорий пациентов:

  1. Пациентов старческого и пожилого возраста.
  2. Пациентов, которым полагается непрерывное социальное обслуживание и специальный медицинский уход, осуществление поддерживающего лечения.
  3. Пациенты, заболевания которых являются неизлечимыми.
  4. Пациенты, которые нуждаются в паллиативной медицинской помощи.
  5. Больные с тяжелыми хроническими болезнями.

Организуется отделение сестринского ухода при больнице в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами Российской Федерации, а также в соответствии с уставной и иной документацией медучреждения.

Активируйте доступ к журналу «Главная медицинская сестра» и читайте проверенные экспертами статьи:

В зависимости от категории обслуживаемого населения существуют разные модели и планы сестринского ухода.

Уход за больными осуществляется участковыми врачами, медсестрами с профильным образованием, специалистами в сфере социально-психологической помощи. На базе таких отделений организуется динамическое наблюдение за больными.

План сестринского ухода, пример таблицы

План сестринского ухода, пример таблицы
посмотреть/скачать>>

Штатный состав отделения определяется главным врачом медучреждения, который при этом исходит из существующего фонда оплаты труда подразделения и объемов медуслуг, которые необходимы больным в соответствии с действующими нормативами.

Койки сестринского ухода

Это специализированное подразделение, в котором размещаются пациенты, нуждающиеся в постоянном наблюдении. Наблюдение за ними проводят медсестры.

В большинстве случаев койки сестринского ухода организуются при стационарах районных и городских медучреждений, при домах престарелых, учреждениях соцзащиты населения.

Медицинские работники таких подразделений должны иметь достаточный объем умений и навыков для того, чтобы помогать пациентам. Для этого они проходят специальное обучение, в ходе которого, например, готовят сообщение на тему модели сестринского ухода. Это позволяет им подготовиться к уходу за пациентами с разными диагнозами и состояниями.

Основные функции отделения сестринского ухода

Отделение сестринского ухода при медучреждении решает разнообразные задачи – это уход за больными, организация их госпитализации, помощь больным в терминальной стадии заболевания и т.д.

В соответствии с этими функциями отделения сестринского ухода являются следующие:

  • госпитализация пациентов в отделение в соответствии с их диагнозами;
  • организация ухода за пациентами, оказание им квалифицированной медицинской помощи;
  • проведение медицинских процедур при наличии соответствующих показаний;
  • динамический контроль состояния госпитализированных;
  • реабилитация пациентов, в том числе с применением приемов трудотерапии;
  • обучение пациентов и их родственников навыкам ухода за больным;
  • диагностирование и предотвращение осложнений и обострений основного заболевания;
  • размещение одиноких пациентов пожилого и старческого возраста в дома-интернаты после оформления соответствующей документации.

Документом, который является основным при уходе за пациентом - план.


Сестринский уход

Модели сестринского ухода ориентированы на человека, а не на его болезнь, поэтому во всем мире наиболее успешно работают именно сестринские модели ухода за больными. Модель должна быть применима к нуждам пациентов, их семей и общества, давать медицинским сестрам возможность выбирать роль, функции для работы не только с больными и умирающими, но и со здоровыми людьми.

Наиболее распространенными являются следующие модели:

  1. Эволюционно-адаптационная модель 
  2. Модель поведенческой системы (Джонсона)
  3. Адаптационная модель (Рой)
  4. Модель дефицита самоухода
  5. Модель Вирджинии Хендерсон
  6. Врачебная модель - особенно характерна для России. 

Подробнее о сути моделей сестринского ухода смотрите в удобной памятке с таблицами. 

уход сестринский

Модели сестринского ухода
посмотреть/скачать>>

Порядок госпитализации больных в отделение сестринского ухода

Отделение сестринского ухода принимает пациентов в плановом режиме в рабочие дни ежедневно. Исключением являются официальные праздничные дни.

План сестринского ухода таблица пример заполненияПри этом для госпитализации важно соблюдение следующих условий:

  1. Сам пациент или его близкий родственник должны выразить согласие на госпитализацию в отделение или койки сестринского ухода.
  2. У пациента должны присутствовать соответствующие медицинские показания для размещения в стационар.
  3. В установленном порядке предварительно заверяется направление, в котором содержится следующая информация о больном: сведения о родственниках, его социальный статус, информация о проведенных бактериологических исследованиях, данные о способности больного к самообслуживанию. Также в направлении излагаются основные цели госпитализации.

Показания к госпитализации в отделение

  1. Последствия ОНМК (более полугода).
  2. Последствия травм и патологий костно-мышечной системы.
  3. Последствия патологий и травм ЦНС и периферической нервной системы.
  4. Хронические патологии в запущенной стадии (почечная, дыхательная, сосудистая, печеночноклеточная  недостаточность, цирроз печени и другие состояния).
  5. Боль, которую не удается дома самостоятельно.

Показаниями для госпитализации могут быть не только тяжелые неизлечимые заболевания и состояния, но и социально-психологические факторы, к которым в первую очередь относятся:

  • неблагоприятная обстановка дома, конфликты с близкими;
  • невозможность ухаживать за тяжелобольным пожилым родственником;
  • наличие инвалидности 1 или 2 группы у одиноко проживающего пенсионера, утратившего способность к передвижению и самообслуживанию;
  • полная или частичная утрата навыков самообслуживания;
  • депрессивные состояния;
  • подготовка документов для последующего перевода гражданина в дом-интернат для пенсионеров и инвалидов или психоневрологический интернат.
  • решение проблем медико-социальной реабилитации пациента.

Противопоказания:

  • злокачественные опухоли с выраженным болевым синдромом, требующим постоянного применения наркотических анальгетиков;
  • расстройства и заболевания психического характера в острой фазе, включая поведенческие нарушения;
  • алкогольная и наркотическая зависимость;
  • ВИЧ-инфекция;
  • открытые формы туберкулеза легких;
  • заболевания, предающиеся половым путем;
  • острые инфекции;
  • неотложные состояния, спровоцированные различными болезнями;
  • инфекционные заболевания, требующие хирургического лечения (открытые инфицированные раны, пролежни и др.);
  • хронические формы болезней, при которых необходимо постоянное наблюдение лечащего врача.

Продолжительность нахождения лица в отделении решается индивидуально и зависит от его основного диагноза и общего состояния. Период лечения благоприятно сказывается на физическом и психическом состоянии не только самого больного, но и его близких.

За то время, пока пожилой человек находится здесь, его родные успевают морально отдохнуть от постоянных забот о тяжелобольном и решить свои личные проблемы, которые раньше откладывались по объективным причинам.

Кроме того, родные пациента обучаются навыкам ухода за ним, а это значит, что и после выписки за ним будет осуществляться грамотный уход, но уже в домашних условиях.

Выписка осуществляется после завершения курса лечения, стабилизация состояния или частичного восстановления способности к самообслуживанию. После выписки отделение должно уведомить об этом участковую медицинскую службу и органы социальной защиты населения по месту жительства больного. Пациент является туда при наличии приглашения.   

Структура отделения сестринского ухода

Отделение сестринского ухода, как правило, организуется в составе медучреждения как самостоятельное подразделение.

В других случаях оно является структурной единицей терапевтического отделения, например, когда в нем организуются койки сестринского ухода, положение о которых также предусматривается в локальной документации.

Отделение сестринского ухода при больнице может включать в себя следующие помещения:

  • помещения для сотрудников подразделения;
  • процедурные и манипуляционные кабинеты;
  • палаты, в которых размещаются пациенты для круглосуточного пребывания;
  • помещения для приема пищи (буфеты);
  • хозяйственно-бытовые помещения.

Штатные нормативы

На численность штата ОСУ влияет размер фонда оплаты труда и общие объемы оказываемой медико-социальной помощи. Формированием штата занимается главный врач учреждения.

По договоренности в такой структуре может работать персонал из других отделений, учреждений и организаций.  а с разрешения руководителя учреждения –  волонтеры, добровольцы, члены общественных фондов и благотворительных организаций.

Рекомендуемые штатные нормативы

N п/п Наименование должности Количество должностей
Заведующий отделением 1 должность
Старшая медицинская сестра 1 должность
Медицинская сестра палатная (постовая) 1 должность на 10 коек;

15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)

Медицинская сестра процедурной 1 должность
Медицинская сестра по массажу 1 должность на 15 коек
________________

В случае отсутствия в медицинской организации ОСУ.

В медицинских организациях, имеющих в своем составе такое отделение, рекомендуется предусматривать должности врача-психотерапевта или медицинского психолога и социального работника из расчета 1 должность на отделение.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными 1 должность на 10 коек;

15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)

Сестра-хозяйка 1 должность
Санитар 1 должность

Лист сестринской оценки состояния пациента

Отделение

Дата поступления

№ палаты

Дата выписки

Информация о пациенте

Ф.И.О. пациента

Возраст:

Врачебный диагноз:

Аллергия:

Лекарственная O

Пищевая O

Бытовая O

Другая O

Домашний адрес:

Телефон:

Ближайшие родственники (ФИО, адрес, телефон):

Социальные сведения:

Страховка:

Семейное положение:

Профессия:

Материальное положение:   благоприятное O

удовлетворительное O

неблагоприятное O

Факторы риска:

Профессиональные O

Экологические O

Наследственные O

Вредные привычки O

Другие O

Условия жизни (тип квартиры, этаж, лифт и т.д.)

Увлечение, хобби:

Состояние при поступлении

  1. Дыхание

Имеются ли проблемы с органами дыхания?

Замечания:

Да O

Нет O

Одышка:

Замечания:

Да O

Нет O

АД

Частота пульса   в 1 мин

ЧДД в 1 мин

Замечания:

 

Цвет, теплота/ чувствительность конечностей

Замечания:

 

Является ли курильщиком

Замечания:

Да O

Нет O

Кашель

Замечания:

Да O

Нет O

Требуется ли кислород?

Замечания:

Да O

Нет O

Требуется ли специальное положение в постели?

Замечания:

Да O

Нет O

2. Питание и питье

Является ли диабетиком?

Если да, то как регулируется заболевание:

Диета O

Инсулин O

Сахаропонижающие таблетки O

Замечания:

Да O

Нет O

Хороший ли аппетит?

Замечания:

Да O

Нет O

Питание и питье. Нужно ли обращение к диетологу?

Дата обращения:

Замечания:

Да O

Нет O

Требуется ли специальный совет по поводу диеты?

Замечания:

Да O

Нет O

Пьет ли достаточно жидкости?

Замечания:

Ограничение жидкости

Замечания:

Пьет много жидкости

Замечания:

Да O

Нет O

Да O

Нет O

Да O

Нет O

Водный баланс (оценка)

Замечания:

Да O

Нет O

Употребление алкоголя

Замечания:

Да O

Нет O

Имеются ли зубы?      Верх: O            Низ: O                Полностью O

Замечания:

Да O

Нет O

Имеются ли съемные зубные протезы?    Верх: O        Низ: O       Полностью O

Замечания:

Да O

Нет O

3. Физиологические отправления

Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время):

Замечания:

 

Функционирование кишечника (регулярность):

Замечания:

 

Используются ли легкие слабительные средства?

Указать какие:

Замечания:

Да O

Нет O

Искусственное отверстие (колостома, цистостома):

Указать, какие используются устройства:

Замечания:

Да O

Нет O

Постоянный катетер:

Замечания:

Да O

Нет O

Недержание мочи:

Замечания:

Да O

Нет O

Недержание кала:

(Дать комментарии по любому случаю отступления от обычных условий).

Замечания:

Да O

Нет O

4. Двигательная активность

Зависимость

Замечания:

Полностью O

Частично O

Независим O

Применяются ли приспособления при ходьбе?

Замечания:

Да O

Нет O

Существуют ли сложности при ходьбе?

Замечания:

Да O

Нет O

Как далеко может ходить по отделению?

Замечания:

Передвижение:

Замечания:

С помощью 2-х человек O

С помощью 1-го человека O

Без  посторонней помощи O

Ходьба пешком

Замечания:

С помощью 2-х человек O

С помощью 1-го человека O

Без посторонней помощи O

5. Сон. Отдых.

Обычная картина сна (часы, время, снотворное, алкоголь):

Потребность спать днем

Есть O

Нет O

Замечания:

Спит:

Замечания:

В кровати O

В кресле O

6. Способность одеться, раздеться, выбрать одежду, осуществлять личную гигиену.

Способен одеваться и раздеваться самостоятельно

Замечания:

Да O

Нет O

Зависимость при одевании и раздевании

Замечания:

Да O

Нет O

Пользуется ли помощью?

Замечания (какая помощь необходима):

Да O

Нет O

Заботится ли о своей внешности?

Замечания:

Да O

Нет O

Способность выполнять самостоятельно:

Мытье всего тела

Принятие ванны

Одевание

Ухаживание за полостью рта

Замечания:

Да O

Нет O

Да O

Нет O Да O

Нет O

Да O

Нет O

Гигиена рта (состояние рта)

Замечания:

Состояние кожи (язвы, сухость)

Замечания:

Провести оценку риска развития пролежней:

Имеется ли давление на костные выступы:

Замечания:

Да O

Нет O

7. Способность поддерживать нормальную температуру тела.

Температура тела:

В момент обследования:

Замечания:

Повышена O

Понижена O

Нормальная O

8. Способность поддерживать безопасную окружающую среду.

Может поддерживать самостоятельно свою безопасность?

Замечания:

Да O

Нет O

Имеются ли какие-либо двигательные или сенсорные отклонения (недостатки)?

Замечания:

Да O

Нет O

Имеются ли трудности в понимании?

Замечания:

Да O

Нет O

Ориентирован ли во времени и пространстве?

Замечания:

Да O

Нет O

При необходимости проведите оценку риска падения:

Замечания:

9.  Потребность трудиться и отдыхать.

Трудоспособность сохранена?

Замечания:

Да O

Нет O

Если потребность в работе?

Замечания:

Да O

Нет O

Приносит ли работа удовлетворение?

Замечания:

Да O

Нет O

Увлечения:

Замечания:

Да O

Нет O

Есть ли возможность реализовать свои увлечения?

Замечания:

Да O

Нет O

10.Возможность общения.

Разговорный язык:

Замечания:

Имеются ли трудности  при общении?

Замечания:

Да O

Нет O

Имеются ли трудности со слухом?

Замечания:

Да O

Нет O

Нужен ли слуховой аппарат?

На какое ухо?

Замечания:

Да O

Нет O

Есть ли нарушение зрения?

Замечания:

Очки

Контактные линзы

Замечания:

Да O

Нет O

Да O

Нет O

Да O

Нет O

Подпись медсестры:                                                                           Дата и время заполнения:

Виды дополнительных листов наблюдения

Дополнительные листы

Отражаемые в них показатели

1. Лист наблюдения за кожей и слизистыми оболочками

Цвет, тургор, влажность, дефекты

2. Лист наблюдения за ожогами

Боль, гиперемия, пузыри, состояние струпа, пересадка кожи, состояние повязки, характер отделяемого

3. Лист наблюдения за пациентов с механической травмой

Вид иммобилизации, комфортность иммобилизации, изменения в области повреждения, нарушение целостности кожного покрова

4. Лист наблюдения за пациентом с послеоперационной раной

Боль, дренаж, функционирование дренажа, состояние повязки, характер и количество отделяемого

5. Лист наблюдения за пациентом с нарушением дыхания

Наличие дыхательного монитора, ЧДД, патологическое дыхание, боль при дыхании, кашель, количество мокроты, характер мокроты

6. Лист наблюдения за пациентом с рвотой

Тошнота, частота рвоты, количество рвотных масс, запах рвотных масс

7. Лист наблюдения за пациентом с нарушением стула

Колостома, илеостома, частота стула, характер стула, боль при дефекации, патологические изменения

8. Лист наблюдения за пациентом с нарушением мочевыделения

Цистостома, катетер, частота мочеиспускания, количество мочи, цвет мочи, характер мочеиспускания

9. Лист наблюдения за пациентом с изменением сознания и психики

Сознание, состояние психики, зрачки, тонус мышц

10. Лист наблюдения за пациентом с отеками

Локализация, количество выпитой жидкости, количество выделенной жидкости, суточный диурез, масса тела, водный баланс

План сестринского ухода - пример

Фамилия Имя Отчество пациента __________________________________________

Отделение _______________________________________________________________

№ палаты _______________________________________

План сестринского ухода таблица, пример ниже

Дата

Проблемы пациента

Цели

(ожидаемые результаты)

Вмешательства, действие мед. сестры

Периодичность, краткость, частота оценки

Конечная дата достижения цели

Итоговая оценка эффективности

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Согласованно с лечащим врачом ___________________________________________________________________ .

Сестра (подпись) _________________________________________________________________________________ .

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.