text

🎁 Журнал+чайник в ПОДАРОК! УСПЕТЬ ➤➤➤

Здравоохранение

Отделение сестринского ухода

  • 12 января 2018
  • 1319

План сестринского ухода таблица примерОтделение сестринского ухода – подразделение, в котором организуется помощь тяжелым, пожилым и одиноким пациентам.

Какие функции выполняет подразделение в медучреждении? Как организовать работу отделения и какие модели сестринского ухода принято выделять?

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

Полезные материалы для скачивания.

Отделение сестринского ухода при больнице

Отделение сестринского ухода – это специальное подразделение при медучреждении, в котором преимущественно осуществляется медицинское обслуживание определенных категорий пациентов:

  1. Пациентов старческого и пожилого возраста.
  2. Пациентов, которым полагается непрерывное социальное обслуживание и специальный медицинский уход, осуществление поддерживающего лечения.
  3. Пациенты, заболевания которых являются неизлечимыми.
  4. Пациенты, которые нуждаются в паллиативной медицинской помощи.
  5. Больные с тяжелыми хроническими болезнями.

Организуется отделение сестринского ухода при больнице в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами Российской Федерации, а также в соответствии с уставной и иной документацией медучреждения.



В зависимости от категории обслуживаемого населения существуют разные модели и планы сестринского ухода.

Уход за больными осуществляется участковыми врачами, медсестрами с профильным образованием, специалистами в сфере социально-психологической помощи. На базе таких отделений организуется динамическое наблюдение за больными.

План сестринского ухода, пример таблицы

План сестринского ухода, пример таблицы
посмотреть/скачать>>

Штатный состав отделения определяется главным врачом медучреждения, который при этом исходит из существующего фонда оплаты труда подразделения и объемов медуслуг, которые необходимы больным в соответствии с действующими нормативами.

Койки сестринского ухода

Это специализированное подразделение, в котором размещаются пациенты, нуждающиеся в постоянном наблюдении. Наблюдение за ними проводят медсестры.

В большинстве случаев койки сестринского ухода организуются при стационарах районных и городских медучреждений, при домах престарелых, учреждениях соцзащиты населения.

Медицинские работники таких подразделений должны иметь достаточный объем умений и навыков для того, чтобы помогать пациентам. Для этого они проходят специальное обучение, в ходе которого, например, готовят сообщение на тему модели сестринского ухода. Это позволяет им подготовиться к уходу за пациентами с разными диагнозами и состояниями.

Основные функции отделения сестринского ухода

Отделение сестринского ухода при медучреждении решает разнообразные задачи – это уход за больными, организация их госпитализации, помощь больным в терминальной стадии заболевания и т.д.

В соответствии с этими функциями отделения сестринского ухода являются следующие:

  • госпитализация пациентов в отделение в соответствии с их диагнозами;
  • организация ухода за пациентами, оказание им квалифицированной медицинской помощи;
  • проведение медицинских процедур при наличии соответствующих показаний;
  • динамический контроль состояния госпитализированных;
  • реабилитация пациентов, в том числе с применением приемов трудотерапии;
  • обучение пациентов и их родственников навыкам ухода за больным;
  • диагностирование и предотвращение осложнений и обострений основного заболевания;
  • размещение одиноких пациентов пожилого и старческого возраста в дома-интернаты после оформления соответствующей документации.

Документом, который является основным при уходе за пациентом - план.


Сестринский уход

Модели сестринского ухода ориентированы на человека, а не на его болезнь, поэтому во всем мире наиболее успешно работают именно сестринские модели ухода за больными. Модель должна быть применима к нуждам пациентов, их семей и общества, давать медицинским сестрам возможность выбирать роль, функции для работы не только с больными и умирающими, но и со здоровыми людьми.

Наиболее распространенными являются следующие модели:

  1. Эволюционно-адаптационная модель 
  2. Модель поведенческой системы (Джонсона)
  3. Адаптационная модель (Рой)
  4. Модель дефицита самоухода
  5. Модель Вирджинии Хендерсон
  6. Врачебная модель - особенно характерна для России. 

Подробнее о сути моделей сестринского ухода смотрите в удобной памятке с таблицами. 

уход сестринский

Модели сестринского ухода
посмотреть/скачать>>

Порядок госпитализации больных в отделение сестринского ухода

Отделение сестринского ухода принимает пациентов в плановом режиме в рабочие дни ежедневно. Исключением являются официальные праздничные дни.

План сестринского ухода таблица пример заполненияПри этом для госпитализации важно соблюдение следующих условий:

  1. Сам пациент или его близкий родственник должны выразить согласие на госпитализацию в отделение или койки сестринского ухода.
  2. У пациента должны присутствовать соответствующие медицинские показания для размещения в стационар.
  3. В установленном порядке предварительно заверяется направление, в котором содержится следующая информация о больном: сведения о родственниках, его социальный статус, информация о проведенных бактериологических исследованиях, данные о способности больного к самообслуживанию. Также в направлении излагаются основные цели госпитализации.

Показания к госпитализации в отделение

  1. Последствия ОНМК (более полугода).
  2. Последствия травм и патологий костно-мышечной системы.
  3. Последствия патологий и травм ЦНС и периферической нервной системы.
  4. Хронические патологии в запущенной стадии (почечная, дыхательная, сосудистая, печеночноклеточная  недостаточность, цирроз печени и другие состояния).
  5. Боль, которую не удается дома самостоятельно.

Показаниями для госпитализации могут быть не только тяжелые неизлечимые заболевания и состояния, но и социально-психологические факторы, к которым в первую очередь относятся:

  • неблагоприятная обстановка дома, конфликты с близкими;
  • невозможность ухаживать за тяжелобольным пожилым родственником;
  • наличие инвалидности 1 или 2 группы у одиноко проживающего пенсионера, утратившего способность к передвижению и самообслуживанию;
  • полная или частичная утрата навыков самообслуживания;
  • депрессивные состояния;
  • подготовка документов для последующего перевода гражданина в дом-интернат для пенсионеров и инвалидов или психоневрологический интернат.
  • решение проблем медико-социальной реабилитации пациента.

Противопоказания:

  • злокачественные опухоли с выраженным болевым синдромом, требующим постоянного применения наркотических анальгетиков;
  • расстройства и заболевания психического характера в острой фазе, включая поведенческие нарушения;
  • алкогольная и наркотическая зависимость;
  • ВИЧ-инфекция;
  • открытые формы туберкулеза легких;
  • заболевания, предающиеся половым путем;
  • острые инфекции;
  • неотложные состояния, спровоцированные различными болезнями;
  • инфекционные заболевания, требующие хирургического лечения (открытые инфицированные раны, пролежни и др.);
  • хронические формы болезней, при которых необходимо постоянное наблюдение лечащего врача.

Продолжительность нахождения лица в отделении решается индивидуально и зависит от его основного диагноза и общего состояния. Период лечения благоприятно сказывается на физическом и психическом состоянии не только самого больного, но и его близких.

За то время, пока пожилой человек находится здесь, его родные успевают морально отдохнуть от постоянных забот о тяжелобольном и решить свои личные проблемы, которые раньше откладывались по объективным причинам.

Кроме того, родные пациента обучаются навыкам ухода за ним, а это значит, что и после выписки за ним будет осуществляться грамотный уход, но уже в домашних условиях.

Выписка осуществляется после завершения курса лечения, стабилизация состояния или частичного восстановления способности к самообслуживанию. После выписки отделение должно уведомить об этом участковую медицинскую службу и органы социальной защиты населения по месту жительства больного. Пациент является туда при наличии приглашения.   

Структура отделения сестринского ухода

Отделение сестринского ухода, как правило, организуется в составе медучреждения как самостоятельное подразделение.

В других случаях оно является структурной единицей терапевтического отделения, например, когда в нем организуются койки сестринского ухода, положение о которых также предусматривается в локальной документации.

Отделение сестринского ухода при больнице может включать в себя следующие помещения:

  • помещения для сотрудников подразделения;
  • процедурные и манипуляционные кабинеты;
  • палаты, в которых размещаются пациенты для круглосуточного пребывания;
  • помещения для приема пищи (буфеты);
  • хозяйственно-бытовые помещения.

Штатные нормативы

На численность штата ОСУ влияет размер фонда оплаты труда и общие объемы оказываемой медико-социальной помощи. Формированием штата занимается главный врач учреждения.

По договоренности в такой структуре может работать персонал из других отделений, учреждений и организаций.  а с разрешения руководителя учреждения –  волонтеры, добровольцы, члены общественных фондов и благотворительных организаций.

Рекомендуемые штатные нормативы

N п/п Наименование должности Количество должностей
Заведующий отделением 1 должность
Старшая медицинская сестра 1 должность
Медицинская сестра палатная (постовая) 1 должность на 10 коек;

15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)

Медицинская сестра процедурной 1 должность
Медицинская сестра по массажу 1 должность на 15 коек
________________

В случае отсутствия в медицинской организации ОСУ.

В медицинских организациях, имеющих в своем составе такое отделение, рекомендуется предусматривать должности врача-психотерапевта или медицинского психолога и социального работника из расчета 1 должность на отделение.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными 1 должность на 10 коек;

15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)

Сестра-хозяйка 1 должность
Санитар 1 должность

Лист сестринской оценки состояния пациента

Отделение

Дата поступления

№ палаты

Дата выписки

Информация о пациенте

Ф.И.О. пациента

Возраст:

Врачебный диагноз:

Аллергия:

Лекарственная O

Пищевая O

Бытовая O

Другая O

Домашний адрес:

Телефон:

Ближайшие родственники (ФИО, адрес, телефон):

Социальные сведения:

Страховка:

Семейное положение:

Профессия:

Материальное положение:   благоприятное O

удовлетворительное O

неблагоприятное O

Факторы риска:

Профессиональные O

Экологические O

Наследственные O

Вредные привычки O

Другие O

Условия жизни (тип квартиры, этаж, лифт и т.д.)

Увлечение, хобби:

Состояние при поступлении

  1. Дыхание

Имеются ли проблемы с органами дыхания?

Замечания:

Да O

Нет O

Одышка:

Замечания:

Да O

Нет O

АД

Частота пульса   в 1 мин

ЧДД в 1 мин

Замечания:

 

Цвет, теплота/ чувствительность конечностей

Замечания:

 

Является ли курильщиком

Замечания:

Да O

Нет O

Кашель

Замечания:

Да O

Нет O

Требуется ли кислород?

Замечания:

Да O

Нет O

Требуется ли специальное положение в постели?

Замечания:

Да O

Нет O

2. Питание и питье

Является ли диабетиком?

Если да, то как регулируется заболевание:

Диета O

Инсулин O

Сахаропонижающие таблетки O

Замечания:

Да O

Нет O

Хороший ли аппетит?

Замечания:

Да O

Нет O

Питание и питье. Нужно ли обращение к диетологу?

Дата обращения:

Замечания:

Да O

Нет O

Требуется ли специальный совет по поводу диеты?

Замечания:

Да O

Нет O

Пьет ли достаточно жидкости?

Замечания:

Ограничение жидкости

Замечания:

Пьет много жидкости

Замечания:

Да O

Нет O

Да O

Нет O

Да O

Нет O

Водный баланс (оценка)

Замечания:

Да O

Нет O

Употребление алкоголя

Замечания:

Да O

Нет O

Имеются ли зубы?      Верх: O            Низ: O                Полностью O

Замечания:

Да O

Нет O

Имеются ли съемные зубные протезы?    Верх: O        Низ: O       Полностью O

Замечания:

Да O

Нет O

3. Физиологические отправления

Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время):

Замечания:

 

Функционирование кишечника (регулярность):

Замечания:

 

Используются ли легкие слабительные средства?

Указать какие:

Замечания:

Да O

Нет O

Искусственное отверстие (колостома, цистостома):

Указать, какие используются устройства:

Замечания:

Да O

Нет O

Постоянный катетер:

Замечания:

Да O

Нет O

Недержание мочи:

Замечания:

Да O

Нет O

Недержание кала:

(Дать комментарии по любому случаю отступления от обычных условий).

Замечания:

Да O

Нет O

4. Двигательная активность

Зависимость

Замечания:

Полностью O

Частично O

Независим O

Применяются ли приспособления при ходьбе?

Замечания:

Да O

Нет O

Существуют ли сложности при ходьбе?

Замечания:

Да O

Нет O

Как далеко может ходить по отделению?

Замечания:

Передвижение:

Замечания:

С помощью 2-х человек O

С помощью 1-го человека O

Без  посторонней помощи O

Ходьба пешком

Замечания:

С помощью 2-х человек O

С помощью 1-го человека O

Без посторонней помощи O

5. Сон. Отдых.

Обычная картина сна (часы, время, снотворное, алкоголь):

Потребность спать днем

Есть O

Нет O

Замечания:

Спит:

Замечания:

В кровати O

В кресле O

6. Способность одеться, раздеться, выбрать одежду, осуществлять личную гигиену.

Способен одеваться и раздеваться самостоятельно

Замечания:

Да O

Нет O

Зависимость при одевании и раздевании

Замечания:

Да O

Нет O

Пользуется ли помощью?

Замечания (какая помощь необходима):

Да O

Нет O

Заботится ли о своей внешности?

Замечания:

Да O

Нет O

Способность выполнять самостоятельно:

Мытье всего тела

Принятие ванны

Одевание

Ухаживание за полостью рта

Замечания:

Да O

Нет O

Да O

Нет O Да O

Нет O

Да O

Нет O

Гигиена рта (состояние рта)

Замечания:

Состояние кожи (язвы, сухость)

Замечания:

Провести оценку риска развития пролежней:

Имеется ли давление на костные выступы:

Замечания:

Да O

Нет O

7. Способность поддерживать нормальную температуру тела.

Температура тела:

В момент обследования:

Замечания:

Повышена O

Понижена O

Нормальная O

8. Способность поддерживать безопасную окружающую среду.

Может поддерживать самостоятельно свою безопасность?

Замечания:

Да O

Нет O

Имеются ли какие-либо двигательные или сенсорные отклонения (недостатки)?

Замечания:

Да O

Нет O

Имеются ли трудности в понимании?

Замечания:

Да O

Нет O

Ориентирован ли во времени и пространстве?

Замечания:

Да O

Нет O

При необходимости проведите оценку риска падения:

Замечания:

9.  Потребность трудиться и отдыхать.

Трудоспособность сохранена?

Замечания:

Да O

Нет O

Если потребность в работе?

Замечания:

Да O

Нет O

Приносит ли работа удовлетворение?

Замечания:

Да O

Нет O

Увлечения:

Замечания:

Да O

Нет O

Есть ли возможность реализовать свои увлечения?

Замечания:

Да O

Нет O

10.Возможность общения.

Разговорный язык:

Замечания:

Имеются ли трудности  при общении?

Замечания:

Да O

Нет O

Имеются ли трудности со слухом?

Замечания:

Да O

Нет O

Нужен ли слуховой аппарат?

На какое ухо?

Замечания:

Да O

Нет O

Есть ли нарушение зрения?

Замечания:

Очки

Контактные линзы

Замечания:

Да O

Нет O

Да O

Нет O

Да O

Нет O

Подпись медсестры:                                                                           Дата и время заполнения:

Виды дополнительных листов наблюдения

Дополнительные листы

Отражаемые в них показатели

1. Лист наблюдения за кожей и слизистыми оболочками

Цвет, тургор, влажность, дефекты

2. Лист наблюдения за ожогами

Боль, гиперемия, пузыри, состояние струпа, пересадка кожи, состояние повязки, характер отделяемого

3. Лист наблюдения за пациентов с механической травмой

Вид иммобилизации, комфортность иммобилизации, изменения в области повреждения, нарушение целостности кожного покрова

4. Лист наблюдения за пациентом с послеоперационной раной

Боль, дренаж, функционирование дренажа, состояние повязки, характер и количество отделяемого

5. Лист наблюдения за пациентом с нарушением дыхания

Наличие дыхательного монитора, ЧДД, патологическое дыхание, боль при дыхании, кашель, количество мокроты, характер мокроты

6. Лист наблюдения за пациентом с рвотой

Тошнота, частота рвоты, количество рвотных масс, запах рвотных масс

7. Лист наблюдения за пациентом с нарушением стула

Колостома, илеостома, частота стула, характер стула, боль при дефекации, патологические изменения

8. Лист наблюдения за пациентом с нарушением мочевыделения

Цистостома, катетер, частота мочеиспускания, количество мочи, цвет мочи, характер мочеиспускания

9. Лист наблюдения за пациентом с изменением сознания и психики

Сознание, состояние психики, зрачки, тонус мышц

10. Лист наблюдения за пациентом с отеками

Локализация, количество выпитой жидкости, количество выделенной жидкости, суточный диурез, масса тела, водный баланс

План сестринского ухода - пример

Фамилия Имя Отчество пациента __________________________________________

Отделение _______________________________________________________________

№ палаты _______________________________________

План сестринского ухода таблица, пример ниже

Дата

Проблемы пациента

Цели

(ожидаемые результаты)

Вмешательства, действие мед. сестры

Периодичность, краткость, частота оценки

Конечная дата достижения цели

Итоговая оценка эффективности

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Согласованно с лечащим врачом ___________________________________________________________________ .

Сестра (подпись) _________________________________________________________________________________ .

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Главная медицинская сестра»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для главных медсестер
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.