text

🎁 Журнал+чайник в ПОДАРОК! УСПЕТЬ ➤➤➤

Здравоохранение

Плоский эпителий в моче

  • 13 января 2018
  • 713

Анализ мочи эпителий плоскийКлетки эпителия в моче могут свидетельствовать о ряде патологий со стороны почек и мочевыводящих путей.

В статье рассмотрены основные виды эпителиальных клеток мочевыделительной системы, а также нормы плоского эпителия в анализе мочи.

Дополнительно описаны основные элементы эпителия, выявляющиеся в патологической моче и ошибки, допускаемые при их идентификации.

Внимание! Для скачивания доступна новая книга:  «Молекулярно-биологические исследования» ,

Эпителием называется поверхностный клеточный слой, выстилающий внутреннюю поверхность органов, желез и слизистых оболочек.

Плоский эпителий выстилает органы мочеполовой системы, он слущивается со стенок уретры и наружных репродуктивных органов. Как правило, в нормальном анализе мочи он либо отсутствует совсем, либо представлен единичными элементами.

Микроскопия осадка мочи

Микроскопия осадка мочи: правильность выявления элементов от ФСВОК
посмотреть/скачать>>

Большое количество эпителия в общем анализе мочи может быть симптомом развития воспалительного процесса со стороны мочевыводящих путей.

Внутреннюю поверхность мочевыводящих путей выстилают три вида эпителиальных клеток:

  1. Плоский – поверхностный, выстилает нижние отделы мочевого пузыря и мочеточников.
  2. Переходный – выстилает верхние отделы мочеточников и стенки почечных лоханок.
  3. Почечный – выстилает паренхиму почек.

Норма плоского эпителия в анализе мочи различна для мужчин и женщин, детей и взрослых. Однако в зависимости от того, какой вид эпителия обнаруживается в моче в значительном количестве, можно делать предварительные выводы о характере и локализации воспалительного процесса.

Это явление может быть признаком цистита, нефротического синдрома и ряда других патологий.



Плоский эпителий: норма в моче

Плоский эпителий в анализ мочи попадает с наружных половых органов и влагалища у женщин – в этом случае он не имеет особой диагностической значимости. Большое количество плоского эпителия в анализе мочи у женщины является основанием для направления ее на консультацию врача-гинеколога для исключения проблем с репродуктивной сферой.

Кроме того, повышение числа эпителиальных клеток может быть признаком гормонального дисбаланса в организме.

У мужчин плоский эпителий в моче появляется при уретритах и воспалении предстательной железы. Кроме того, он может появиться на фоне снижении защитных сил организма или после процедуры массажа простаты.

Переходный эпителий выявляется в моче при пиелитах, циститах и опухолях мочевыводящих путей. Появление в моче почечного эпителия даже в небольшом или единичном количестве – признак серьезных нарушений работы почек (воспаления паренхимы, дегенеративных изменений почечной ткани и др.).

Исключение составляют лишь грудные дети в возрасте до 1 месяца – у них допустимо наличие максимум 10 клеток в поле зрения.

Допустимое наличие плоского эпителия в анализе мочи:

  • 0-1/отсутствует – дети;
  • 0-5 в поле зрения – мужчины;
  • 0-2 в поле зрения – женщины.

Если в анализе детской мочи эпителиальные клетки покрывают все поле зрения – можно предположить у ребенка наследственную патологию почек. В этом случае они будут присутствовать в урине на протяжении всей жизни.

Часто высокий уровень клеток плоского эпителия в анализах мочи связан с тем, что материал был собран неправильно, то есть не соблюдались правила гигиены перед сбором.


Анализ мочи эпителийПлоский эпителий в патологической моче

В патологической моче могут присутствовать следующие эпителиальные клетки:

  • эпителий уретры – овальные или округлые, не зернистые клетки;
  • эпителий мочевого пузыря:
    • многоугольные, с круглым ядром и зернистой цитоплазмой;
    • неправильной формы, с одним или двумя отростками цитоплазмы с ядром и выраженной зернистостью;
    • овальные или круглые, с зернистой цитоплазмой и небольшим ядром.
  • Эпителий в общем анализе мочиэпителий почечных лоханок – клетки с вытянутой на одном конце цитоплазмой и овальным пузырьковидным ядром;
  • почечный эпителий и эпителий предстательной железы – их клетки практически идентичны: имеют округлую форму, их ядро находится в периферии, они зернисты или имеют капли жира; их отличительная особенность – они часто окрашены в бурый или грязно-желтый цвет, который им придают кровь или желчные пигменты.

Ошибки при определении эпителиальных клеток в анализе мочи

Основная сложность идентификации клеток эпителия в анализе мочи связана с тем, что после отторжения они утрачивают свой первоначальный вид и трансформируются. Поэтому само по себе наличие эпителиальных клеток в урине не позволяет с точностью говорить о развитии воспалительной патологии.

Необходим комплексный подход – однозначно говорить о заболевании можно, если совместно с этим также наблюдается явление протеинурии, в моче выявляются элементы организованного остатка (цилиндры, лецитиновые зерна, семенные нити, слоистые тельца предстательной железы и др.) или присутствуют другие симптомы неблагополучия со стороны мочеполовой системы.

Несколько лет назад в Федеральную систему внешней оценки качества были введены новые разделы, посвященные микроскопическому исследованию мочевого осадка. Объектом анализа в них являются виртуальные препараты, расположенные на экране компьютера и представляющие собой трехмерный цифровой макет микроскопических препаратов.

Анализ результатов исследований, проведенных на цифровом макете за последние 5 лет, позволил выявить основные дефекты определения эпителиальных клеток в моче.

Так, наиболее успешно участники ФСВОК идентифицировали плоский эпителий (более 70%), клетки почечного и переходного эпителия верно определяли более половины участников (60%).

Такой сравнительно низкий показатель, по всей видимости, связан с недостаточным вниманием к морфологическим особенностям данных элементов.

Кроме того, участники часто допускали ошибку, путая клетки эпителия с лейкоцитами или принимая лейкоциты за клетки почечного эпителия.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Справочник заведующего КДЛ»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингам • книги для КДЛ
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.