text
Портал для медицинских работников

Первая помощь при неотложных состояниях

  • 28 января 2018
  • 3812

Первая помощь при неотложных состоянияхПервая помощь при неотложных состояниях (НС) необычайно важна. Каждое состояние и заболевание требует особого подхода от медперсонала.

Расскажем, как оказывается первая помощь при НС. Для скачивания доступны алгоритмы помощи пациентам с разными симптомами.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Первая медицинская помощь при НС

Первая помощь при неотложных состояниях включает в себя проведение первичных медицинских мероприятий пациентам, состояние которых угрожает их здоровью. Это обострения различных болезней, приступы, травмы и отравления.

При оказании первой медицинской помощи выделяют состояния, которые различаются по скорости своего развития в организме больного.

Например, некоторые состояния могут развиваться в течение нескольких дней (кетоацидотическая кома при сахарном диабете), а другие развиваются стремительно (анафилактический шок).

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Во всех подобных ситуациях задача медиков – не допустить ухудшения состояния пациента. Это позволит улучшить положение больного.

Пациент может вызвать скорую помощь при первых симптомах таких состояний, которые медики не должны оставлять без внимания. Это может быть высокая температура, кровотечения, рвота, головные боли, головокружение и т.д.

При оказании первой помощи важно обратить внимание и на внешний вид больного, который может сказать больше, чем его жалобы. Многие признаки может распознать и человек, который не имеет медицинского состояния.

Например, это потеря сознания, необычный цвет кожи, изменение голоса пациента, высокая температура, нетипичный пульс и т.д.

По этим и другим признакам можно понять, что пациенту требуется оказание экстренной помощи при неотложных состояниях.

Что важно учитывать при оказании первой помощи:

  1. Первая медицинская помощь при неотложных состоянияхЕсли пострадавший в сознании, необходимо понять причины его состояния. Медик оценивает обстановку, в которой он находится, обращает внимание на его самого.
  2. Важен и опрос его родных или свидетелей произошедшего. Особенно это важно в случае, если первая медпомощь при НС оказывается маленькому ребенку.
  3. При необходимости медик должен осмотреть вещи пострадавшего. Например, в вещах можно обнаружить лекарства, которые больной носит при себе. Больные астмой всегда носят с собой ингаляторы – в таком случае быстрое применение его лекарства может спасти пациенту жизнь.
  4. В тех случаях, когда оценить реальную причину неотложного состояния сложно, медик должен оценить общую обстановку и провести минимальный набор неотложных действий. Далее за пациентом осуществляется наблюдение до момента его доставки в медучреждение. Например, не всегда можно выявить причину кровотечения.
  5. Медработник, оказывающий помощь при неотложных состояниях должен понимать, что есть симптомы, характерные для целого ряда болезней. Например, боль в животе, головная боль, рвота и т.д. Это важно учитывать, а также характеризовать состояние пациента по совокупности симптомов.
  6. Врач не должен недооценивать состояние пациента. Всегда предполагается дальнейшее ухудшение состояния и развитие патологии.
  7. При наличии признаков отравления меди должен сохранить пробы принятых пациентом препаратов, рвотные массы и т.д. В будущем это поможет клиницисту быстрее поставить диагноз пациенту.

Помощь при НС имеет несколько важных задач:

  • ликвидировать реальную угрозу для жизни пациента, для чего проводятся первоочередные медицинские мероприятия;
  • обеспечить бесперебойную работу главных систем человеческого организма;
  • минимизировать риски развития осложнений.

И наконец, помощь при неотложных состояниях должна быть быстрой. Медик должен действовать эффективно и безошибочно, так, чтобы не причинить вред здоровью пациента.

Помощь при неотложных состояниях

Первая помощь включает в себя ряд типичных действий, которые отражаются в алгоритмах оказания первой помощи для различных состояний и заболеваний.

Рассмотрим несколько примеров.

  1. При обезвоживании (дегидратации) первые действия медиков включают в себя:
    • внутривенное введение специального раствора в количестве, равном 10% веса пациента (трисоль, квартасоль, натрий хлор раствор и т.д.);
    • соблюдается скорость введения раствора. Первые 2 литра – со скоростью до 120 мл в минута, далее – при скорости 30-60 мл в минуту;
    • предпочтительно введение раствора квартасоль.
  2. При инфекционно-токсическом шоке первая медицинская помощь при неотложных состояниях включает:
    • проведение кислород-ингаляции;
    • постановку преднизолона 60 мг с раствором натрия хлорида;
    • внутривенно или капельно вводится трентал;
    • если этих препаратов нет, капельно внутривенно вводится 400 мл гемодеза, физраствор и глюкоза и т.д.
    • дальнейшую помощь пациенту оказывают врачи стационара.
  3. При остром неврологическом синдроме помощь пациенту включает в себя:
    • размещение его в наиболее функционально выгодном положении;
    • далее снимается психомоторное возбуждение, для чего больному вводится диазепам, натрия-оксибутират, преднизолон, ингаляция кислородом и т.д.;
    • при наличии гипертермии – амидопирин, реопирин и т.д.;
    • дальнейшая помощь включает в себя общую и местную физическую гипотермию.

Как оказать неотложную помощь при анафилактическом шоке

Первая помощь при неотложных состояниях, которые развиваются стремительно, наиболее важна. Например, при анафилактическом шоке в распоряжении медиков считанные минуты.

Активируйте доступ к журналу «Заместитель главного врача» и читайте проверенные экспертами статьи:

Рассмотрим 9 шагов, которые включает в себя экстренная медицинская помощь таким пациентам.

  1. Поступление предполагаемого аллергена в организм пациента нужно немедленно остановить. Если это препарат – его введение нужно немедленно прекратить, а к месту инъекции приложить лед.
  2. Далее медик оценивает состояние пациента, вид его кожных покровов, дыхание и кровообращение больного, проходимость его дыхательных путей.

Немедленно вызывается скорая помощь, а если пациент находится в стационаре – бригаду реанимации.

  1. В середину передне-латеральной поверхности бедра внутримышечно вводится эпинефрин (адреналин) в дозировке, соответствующей возрасту и веса пациента. Большая часть пациентов реагирует на первую дозу адреналина, если этого не произошло, через 5-15 минут процедура повторяется.
  2. Далее, уложив пациента на спину, следует приподнять его ноги и повернуть голову в сторону так, чтобы предупредить западание языка и асфиксию. Если у пациента зубные протезы – их нужно убрать.

На этом этапе важно следить за тем, чтобы больной беспрепятственно дышал. Остальные действия выполняют врачи скорой помощи или реанимационная бригада.

  1. Если пациенту трудно дышать, проводится тройном прием по П.Сафару, далее вводится интубационная трубка.

Если наблюдается отек гортани или глотки, необходимо интубировать трахею. В тяжелых случаях проводится коникотомия.

  1. После нормализации дыхания пациента необходимо, чтобы в помещение поступал свежий воздух. Если это невозможно – пациенту нужно дать чистый кислород.
  2. Далее следует наладить внутривенный доступ. По назначениям врача вводится раствор хлорида натрия. Врачи должны быть готовы к проведению срочной реанимации.

Помощь при НС включает в себя также проведение непрямого массажа сердца по показаниям.

  1. Постоянно отслеживаются такие показания, как частота дыхательных движений, давление, пульс и уровень оксигенации. Так, если отсутствует специальный монитор, пульс и давление необходимо отслеживать вручную каждые 3-5 минут.
  2. Больной транспортируется в отделение реанимации.

Как оказать неотложную помощь пациенту с ООИ

Такое неотложное состояние, как особо опасная инфекция требует специального подхода к оказанию первой помощи.

  1. Оказание экстренной помощи при неотложных состоянияхЕсли есть подозрение на ООИ, врач отделения должен сообщить об этом главному врачу медучреждения.
  2. В течение 2-х часов после этого главврач сообщает эту информацию в Центр гигиены и эпидемиологии.
  3. В палату пациента направляют инфекциониста или врача-терапевта. Санитарка или медсестра готовит дезраствор, который доставляется к кабинету или палате.
  4. Далее врач должен провести осмотр больного, чтобы подтвердить или опровергнуть опасный диагноз. При этом врач должен быть в защитной одежде.
  5. Дезраствор разводится перед кабинетом, в котором находится пациент. Она является связующим звеном между главврачом и врачом, который осматривает пациента.
  6. Если диагноз подтвердится, прием в больнице прекращается, на входах и выходах из нее выставляются посты. Помещения, которые посещал больной, должны быть полностью изолированы.
  7. На выходе всех посетителей записывают, фиксирует их адреса.
  8. Лица, которые непосредственно контактировали с пациентом, должны быть временно изолированы в одном из кабинетов поликлиники. В дальнейшем решается вопрос о помещении их в специальный госпиталь (изолятор) на период инкубации болезни.
  9. Помощь при заболеваниях такого рода оказывается в каждом случае по индивидуальным показаниям. Так, чаще всего пациенты немедленно перемещаются санитарным транспортом в специализированный стационар. Если пациент находится в тяжелом состоянии - помощь при неотложных состояниях оказывается ему на месте.
  10. После помещения больного в стационар в медучреждении проводится перечень противоэпидемических мероприятий. После обработки медучреждение может работать в штатном режиме.

Как оказать неотложную помощь, если в организм попали дезсредства

  • если в желудок пациента попали хлорактивные препараты, например, дезсредства, необходимо немедленное промывание желудка раствором гипосульфита 2%;
  • при отравлении формальдегидом в воду для промывания добавляется 3% раствор ацетата или карбоната натрия;
  • если дезсредство попало в глаза, необходимо промыть их 2% раствором питьевой соды или проточной водой в течение 3-7 минут;
  • при наличии раздражения в глаза закапывается раствор сульфацила натрия 30%;
  • при попадании дезсредств на кожу, первая помощь при неотложных состояниях включает в себя промывание поражённого участка водой. Затем она смазывается смягчающей мазью;
  • если дезсредства прошли через дыхательные пути, пострадавшего выводят на свежий воздух или в хорошо кондиционируемое помещение. Носоглотка и рот промываются водой;
  • если эти действия не оказали положительного эффекта и пострадавшему стало хуже – он помещается в стационар для дальнейшей диагностики.

Как мы видим, первая помощь при неотложных состояниях и действия медиком различаются в зависимости от того, какое именно состояние подозревается у пациента.

Далее приведены алгоритмы оказания неотложной помощи при разных болезнях и состояниях, которые доступны в виде памятки для скачивания.

Оказание экстренной помощи при неотложных состояниях

Оказываемая помощь при неотложных состояниях должна быть правильной и своевременной. В наших памятках опорные моменты, на которые стоит обратить внимание.

Например, какие ошибки нельзя допускать при утоплениях, как помочь пациенту с различными травмами и их локализацией.

  1. «Острый живот»
  2. Детская черепно-мозговая травма
  3. Неосложненные гипертонические кризы
  4. Общее переохлаждение
  5. Политравма
  6. Острый тромбофлебит
  7. Отек-набухание головного мозга: осложнение менингитов
  8. Поражение электрическим током
  9. Раны: неотложная помощь в зависимости от вида и локализации
  10. Синдром длительного сдавления
  11. Неотложная помощь при отморожениях
  12. Тепловое напряжение и тепловой удар
  13. Термические и химические ожоги
  14. Утопление: ошибки при оказании неотложной помощи

Задачи первой помощи при неотложных состояниях

Закрытый пневмоторакс, артериальная гипертензия, желчнокаменная болезнь и т.д. – все это состояния, при которых важна грамотная первая медицинская помощь.

В памятках кратко – задачи медработников, их первичные действия, необходимые медикаменты и приемы.

  1. «Тиреотоксикоз, мерцание предсердий
  2. Острый холецистит
  3. Артериальная гипертензия
  4. Герпетическая инфекция
  5. Мерцательная артимия
  6. Отравление грибами
  7. Закрытый пневмоторакс
  8. Комбинированная травма
  9. Легочное кровотечение
  10. Кровотечение из пищевода
  11. Желчнокаменная болезнь

Клинические ситуации

Первая помощь при неотложных состояниях, рассмотренных далее – требует особой подготовки и знания специальных приемов оказания медпомощи.

  1. Астматический статус
  2. Желудочное кровотечение
  3. Инфаркт мозга-1
  4. Инфаркт мозга-2
  5. Кашлевые синкопы
  6. Мочекаменная болезнь, приступ почечной колики
  7. Остеохондроз
  8. Острая дизентерия / сальмонеллез
  9. Острый панкреатит
  10. Острый аппендицит
  11. Синдром Пейтца – Егерса
  12. Язвенная болезнь желудка. Перитонит

В памятках рассказано, на что должны обратить внимание медики, и что важно сделать в первую очередь.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
вконтакте
одноклассники
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
вконтакте
одноклассники
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
вконтакте
одноклассники
×

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.