5 готовых регламентов для приемного отделения

1382

Приемные отделенияРаботу над внедрением рекомендаций про внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности любая медорганизация начинает с создания локальных документов.

Перед вами — образцы документов по организации работы приемного отделения. Образцы разработали и успешно применяют сотрудники Камского детского медицинского центра города Набережные Челны.

Камский детский медицинский центр — многопрофильное лечебное учреждение.

Стационарная медицинская помощь оказывается по двум направлениям:

  1. детям — в детской больнице, беременным,
  2. роженицам и родильницам — в перинатальном центре.

Соответственно направлениям в больнице открыты два приемных отделения.

Пациенты обращаются в медицинский центр в порядке плановой госпитализации и самостоятельно для оказания экстренной помощи. Экстренных пациентов доставляет также служба скорой медицинской помощи.


Чтобы уменьшить время ожидания госпитализации, в приемном отделении детской больницы открыли два терминала: для экстренной и плановой госпитализации. Ввели дополнительную ставку медицинского регистратора в экстренном приемном покое.

Временные рамки оказания помощи утверждены в локальных нормативных актах. Экстренная медицинская помощь оказывается безотлагательно (при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, когда жизнь пациента находится под угрозой).

Алгоритм сортировки при посттуплении пациента в экстренный терминал детской больницы

Алгоритм сортировки при посттуплении пациента в экстренный терминал детской больницы
посмотреть/скачать>>

При неотложной медицинской помощи время ожидания пациента составляет не более 2 часов в детской больнице и не более 30 минут в перинатальном центре (медицинская помощь при внезапных острых заболеваниях, состоянии обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациенту). Плановая медицинская помощь оказывается в плановом порядке.

К сведению

В рабочую группу по реализации рекомендаций Росздравнадзора на направлению «Организация работы приемного отделения» вошли:

  • заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи;
  • заместитель главного врача по педиатрической помощи;
  • заведующий приемно-диагностическим отделением детской больницы;
  • старшая акушерка приемного покоя перинатального центра;
  • старшая медицинская сестра приемно-диагностического отделения детской больницы;
  • специалист отдела качества.

Уже более года медицинский центр внедряет рекомендации Росздравнадзора по организации внутреннего контроля качества и безопасности и успешно прошел внешний аудит ведомства на соответствие установленным требованиям.

Делимся образцами разработанных документов по направлению «Организация работы приемного отделения».

Алгоритм вызова профильного специалиста в нерабочее время

Алгоритм вызова профильного специалиста в нерабочее время
посмотреть/скачать>>

Поступление пациента в экстренный терминал детской больницы

Общие положения

Медицинская сортировка – быстрая оценка состояния пациентов при их поступлении в больницу, чтобы определить очередность оказания медицинской помощи по жизненным показаниям.

Принципы сортировки по жизненным показаниям, утвержденные ВОЗ (известные также как ЕТАТ – экстренная оценка для сортировки и лечения), являются всеобщими и поэтому не подлежат изменениям, в то время как критерии для определения приоритетных случаев больше зависимы от местной эпидемиологической ситуации или услуг.

Порядок проведения сортировки

В сортировке участвуют медицинская сестра и профильный специалист. Медицинский сотрудник оценивает состояние пациента и выявляет неотложные и приоритетные признаки. Относит поступающего пациента к одной из трех групп:

  1. С неотложными (экстренными) признаками.
  2. Приоритетными признаками.
  3. Несрочными признаками.

Неотложные (экстренные) признаки:

  • Нарушение функции дыхания (асфиксия, центральный цианоз, тяжелая дыхательная недостаточность).
  • Нарушение кровообращения (симптомы шока: холодные руки, слабый и частый пульс, капиллярное наполнение более 3 секунд).
  • Кома или судороги во время осмотра.
  • Тяжелое обезвоживание у детей с диареей (заторможенность, запавшие глаза, очень медленное разглаживание кожной складки после сжимания).

При наличии неотложного признака немедленно оказывается экстренная помощь до стабилизации состояния.

Приоритетные признаки:

  1. Возраст до двух месяцев.
  2. Расстройство дыхания.
  3. Температура: ребенок очень горячий.
  4. Травма или другое срочное хирургическое состояние.
  5. Ребенок поступил по срочному направлению из другого медицинского учреждения.
  6. Нарушение питания, видимые признаки тяжелого истощения.
  7. Бледность (выраженная).
  8. Боль (сильная).
  9. Ребенок беспокоен, болезненно раздражим или напротив заторможен.
  10. Отравление.
  11. Ожоги.
  12. Отечность обеих стоп.

При наличии приоритетного признака дети нуждаются в обследовании, чтобы определить необходимый объем лечебной помощи. Медицинская помощь оказывается в течение двух часов.

Несрочные признаки: случаи, когда нет ни экстренных, ни приоритетных признаков. Такие пациенты могут ожидать в очереди в течение 2 часов.

Порядок экстренной госпитализации больных в детской больнице

Доступность услугГоспитализация проводится в соответствии с порядком, установленным Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

I. Цель внедрения регламента

Повысить качество предоставления и доступности услуги, создать комфортные условия для пациентов.

II. Ответственность

Отвечает за организацию экстренной госпитализации в стационар в дневное время – заведующий приемно-диагностическим отделением, в ночное время, выходные и праздничные дни – дежурный врач.

III. Технология

  1. При поступлении пациента в экстренный приемный покой медицинская сестра приемного отделения фиксирует пациента в Журнале госпитализации и отказов.
  2. Медицинская сестра вносит данные пациента в систему ЕГИС ЭЗ РТ, сверяет их достоверность.
  3. Медицинская сестра проводит сортировку пациентов:
  • при экстренной ситуации одна медсестра транспортирует пациента в противошоковый зал, одновременно с этим другая медсестра по телефону (30-60-21 пост; 30-60-17 ординаторская; 10-93; 10-92; 10-94) вызывает реанимационную бригаду;
  • пациенты периода новорожденности (до 28 дней) сопровождаются к кабинету педиатра, и одновременно с этим медицинская сестра вызывает врача-неонатолога (58-54-85 ординаторская; 30-60-23 зав. отделением; 11-51; 11-53).
  • в других случаях медсестра вызывает врача по профилю заболевания.

Пациенты неонатологического профиля принимаются вне очереди.


  1. Врач проводит осмотр пациента, берет у пациента информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, оформляет первичную медицинскую документацию, при необходимости выписывает направление на проведение дополнительных анализов, манипуляций и инструментальных методов исследования.
  2. Дежурная медсестра направляет пациента на забор анализов, на инструментальные виды обследования; проводит назначенные врачом манипуляции.
  3. При получении результатов анализов дежурная медсестра вызывает врача согласно профилю заболевания.

Время обследования пациентов в экстренном приемном покое не должно превышать 2 часов.

Регламент экстренной госпитализации больных в детской больнице

Регламент экстренной госпитализации больных в детской больнице
посмотреть/скачать>>

  1. При госпитализации врач оформляет лист осмотра пациента в приемном покое в медицинской карте стационарного больного. В случае отказа от госпитализации врач оформляет отдельный лист осмотра пациента в приемном покое, который отдает медсестре в регистратуре.
  2. При отказе от госпитализации медицинская сестра фиксирует пациента в Журнале госпитализации и отказов, отдает копию листа осмотра пациенту на руки, оригинал подшивает в папку.

При направлении врачом пациента в другое ЛПУ медицинская сестра вызывает машину скорой медицинской помощи.

  1. При госпитализации медицинская сестра:
  • фиксирует пациента в Журнале госпитализации и отказов;
  • оформляет медицинскую карту госпитализируемого пациента;
  • вклеивает в медицинскую карту направление, результаты анализов, инструментальных исследований;
  • информирует больного под роспись: – с бланком согласия пациента на обработку персональных данных; – режимом работы стационара; – местом хранения верхней одежды; д) осматривает на педикулез и чесотку пациента и лиц, поступающих по уходу;
  • выдает пациенту идентификационный браслет;
  • вбивает данные пациента в программу ЕГИС;
  • сопровождает пациента в отделение.
  • Способ транспортировки пациента (пешком, на кресле, на каталке) определяет врач, в зависимости от состояния пациента.
  • Соблюдение временных интервалов:
  • первичный осмотр медсестры – в течение 5 минут после обращения пациента в приемный покой;
  • первичный осмотр врача – в течение 15 минут после обращения пациента в приемный покой;
  • при жизнеугрожающем состоянии – незамедлительно;
  • постановка предварительного диагноза и принятие решения о госпитализации или об отказе в госпитализации – не более 2 часов.

Алгоритм действий врача приемного покоя перинатального центра

Медицинская помощь оказывается в соответствии с порядком, установленным Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

I. Цель

Цель внедрения алгоритма:

  • контроль за плановой госпитализацией с обязательным личным осмотром и контролем полноты догоспитального обследования и правильности оформления медицинских документов;
  • повышение эффективности использования коечного фонда стационаров, сокращение числа необоснованных госпитализаций,
  • оптимизация объема и повышение качества оказываемой медицинской помощи;
  • время ожидания при плановой госпитализации – не более 1 часа.

II. Ответственность

Отвечает за организацию плановой госпитализации в стационар заведующий приемным отделением.

III. Технология

В родильный стационар подлежат госпитализации беременные при наличии медицинских показаний на сроках более 22 недель, роженицы, родильницы с новорожденным в случаях родов вне лечебного учреждения в течение 24 часов.

Плановая госпитализация

Плановую госпитализацию осуществляет ординатор приемного отделения или заведующий приемным отделением в рабочие дни до 15:00 часов.

С 15:00 часов в рабочие дни, в праздничные и выходные дни плановую госпитализацию осуществляет дежурный акушер-гинеколог.

  1. Врач приемного отделения:
  • Госпитализаияпроверяет материнский паспорт, наличие необходимых для госпитализации с конкретным заболеванием анализов, результаты специальных исследований, наличие направления на госпитализацию (в случае выявления дефектов направившего учреждения фиксирует их в Журнале госпитализации и отказов в специально отведенной графе);
  • оформляет информированное согласие;
  • определяет срок беременности;
  • выслушивает жалобы, собирает анамнез, оценивает общий соматический статус;
  • определяет положение, предлежание плода, выслушивает сердцебиение плода;
  • направляет на дополнительные методы исследования (УЗИ, ПСП, ДМИ) при необходимости;
  • решает вопрос о целесообразности госпитализации;
  • информирует о госпитализации заведующего отделением, в которое поступает пациентка;
  • решает вопрос о госпитализации в сложных случаях совместно с заместителем главного врача по акушерско-гинекологической помощи.

При подозрении на экстрагенитальную патологию рекомендует проведение консультации узких специалистов в других учреждениях.

  1. При переносе явки госпитализации в направлении указывается причина, дата и время.
  2. При отказе в госпитализации данные беременной и причина отказа вносятся в Журнал госпитализации и отказов. В направлении (при его наличии) или в материнском паспорте указывается причина отказа.
  3. При отказе от госпитализации беременная заполняет собственноручно бланк отказа. В бланке должны быть указаны возможные последствия и осложнения.
  4. Всех обратившихся в приемный покой осматривает врач, данные фиксирует в Журнале госпитализации и отказов.

Экстренная госпитализация

  1. Вопрос о госпитализации в дневное время в рабочие дни с 8:00 до 15:00 решает врач акушер-гинеколог приемного отделения; с 15:00 в будни, в выходные и праздничные дни решение принимает дежурный врач. Контролирует ответственный дежурный врач.
  2. Решение об отказе в госпитализации принимает врач акушер-гинеколог приемного отделения.
  3. Отказ беременной от госпитализации оформляет врач акушер-гинеколог приемного отделения.
  4. Врач приемного отделения при проведении осмотра беременной:
  • проверяет материнский паспорт, наличие необходимых для госпитализации с конкретным заболеванием анализов, результаты специальных исследований, наличие направления на госпитализацию (в случае выявления дефектов направившего учреждения фиксирует в Журнале госпитализации и отказов в специально отведенной графе);
  • оформляет информированное согласие;
  • определяет срок беременности;
  • выслушивает жалобы, собирает анамнез, оценивает общий соматический статус;
  • определяет положение, предлежание плода, выслушивает сердцебиение плода;
  • направляет при необходимости на дополнительные методы исследования (УЗИ, ПСП, ДМИ);
  • информирует заведующего отделением в дневное время или дежурных сотрудников в вечерние и ночные часы и в праздничные дни о госпитализации;
  • вызывает при необходимости врача-реаниматолога для оказания экстренной помощи в противошоковом зале или госпитализации в отделение реанимации;
  • решает вопрос о госпитализации в сложных случаях совместно с заместителем главного врача по акушерско-гинекологической помощи. Организует проведение консультации узких специалистов в других учреждениях.
  • При переносе явки врач указывает причину переноса и фиксирует это в Журнале госпитализации и отказов.
  • При отказе в госпитализации данные беременной и причина отказа вносятся в Журнал госпитализации и отказов. Женщине объясняется причина отказа.
  • При отказе от госпитализации беременная заполняет собственноручно бланк отказа. В бланке должны быть указаны возможные последствия и осложнения. Отказ фиксируется в Журнале госпитализации и отказов.
  • Время ожидания решения об экстренной госпитализации – не более 5 минут.

Алгоритм работы акушерки плановой госпитализации перинатального центра

Смена 8:00–15:00.

Необходимая документация:

  1. история родов (форма 096\у);
  2. статический талон;
  3. бланк осмотра на сифилис;
  4. документы пациента (паспорт, полис ОМС, СНИЛС);
  5. информированное добровольное согласие.

Порядок госпитализации:

  1. Беременные госпитализируются по отделениям с согласования дежурного врача.
  2. При отказе беременной женщиной от госпитализации оформляется отказ в письменной форме с отметкой в Журнале госпитализации и отказов.
  3. Производится опись верхней одежды и личных вещей беременной, после чего санитарка отделения сдает их на хранение в гардероб. Беременная переодевается в свое нательное белье и переобувается во вторую обувь.
  4. Прием беременной регистрируется в Журнале приема.
  5. Оформляется форма 096/у «История родов». Паспортные данные женщины записываются с оригиналов документов (паспорт, СНИЛС и полис обязательного медицинского страхования).
  6. Переносятся из обменной карты данные анамнеза и результаты анализов.
  7. Проводится уточнение анамнеза: эпидемиологический анамнез, перенесенные заболевания, гемотрансфузии, аллергоанамнез, состоит ли в каком-либо учреждении на Д-учете.
  8. Производится сверка паспортных данных беременной женщины со списками состоящих на Д-учете пациенток с диагнозом В-20 и туберкулез. При наличии у беременной этих заболеваний обязательно маркируется титульный лист истории родов. Делается отметка в списке о поступлении данной женщины в ОАПБ.
  9. Проводится осмотр кожных покровов, волосистой части головы (на наличие гнойных и паразитарных заболеваний), при этом необходимо обратить внимание на состояние стоп, ногтей.
  10. Проводится измерение АД, пульса, температуры тела, ОЖ и ВСДМ. Все данные вносятся в «Историю родов».
  11. Заполняется статистический талон и бланк осмотра больного на сифилис.
  12. Беременной предлагается ознакомиться с информируемым добровольным согласием на медицинское вмешательство под подпись.
  13. Вся заведенная документация подклеивается или вкладывается в «Историю родов». – Записи в документации оформляются понятным почерком.
  14. Каждая принятая женщина сопровождается в отделение младшим медицинским персоналом.
  15. Время ожидания при плановой госпитализации не должно превышать 1 часа.

Работа с документацией:

  • после выписки беременных и родильниц в приемный покой спускаются истории для передачи телефонограммой в женские консультации города информации об исходе родов каждой родильницы;
  • в Журнале приема заполняется графа «Выписка»;
  • после окончания приема беременных подготавливается медицинская документация на следующую рабочую смену.

Во время смены акушерка отвечает на все телефонные звонки вежливым голосом.

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×