text
Портал для медицинских работников

Расчет НС и ПВ по новым правилам: формулы и примеры

  • 26 февраля 2018
  • 1768

Примерная номенклатура наркотических лекарственных препаратов и содержание наркотических средств в 1 лекарственной формеПотребность в НС и ПВ нужно определять, используя новые приказы Минздрава России. Для расчета используйте нормативы и методику, утвержденные приказами. Публикуем пошаговый алгоритм расчета с примерами.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  СОП Взятие венозной крови, Аптечка АнтиВИЧ, Аптечка при анафилактическом шоке

Из статьи Вы узнаете:


По каким нормативным документам рассчитывать потребность

Потребность в НС и ПВ теперь нужно определять, используя два новых приказа Минздрава России:

  • от 01.12.2016 № 917н «Об утверждении нормативов для расчета потребности в наркотических и психотропных лекарственных средствах, предназначенных для медицинского применения» (далее — приказ № 917н);
  • от 27.03.2017 № 131 «Методические рекомендации по определению потребности в наркотических средствах и психотропных веществах, предназначенных для медицинского применения» (далее — приказ № 131).
Активируйте доступ к журналу «Главная медицинская сестра» и читайте проверенные экспертами статьи:

Как рассчитать потребность в наркотических средствах

Рассчитывать потребность в НС нужно в несколько шагов.

Шаг 1

Возьмите перечень используемых в вашей организации НС. Его приказом должен утвердить руководитель медорганизации. Нужно знать международные непатентованные наименования (МНН), лекарственные формы и дозировки препаратов.

Шаг 2

Определите виды медицинской помощи, которую оказывает ваша организация, и возьмите соответствующие нормативы. Их утвердил приказ № 917н. Нормативы по видам помощи мы приводим в приложении.

Норматив для расчета потребности в наркотических лекарственных средствах для медорганизаций, оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинской организации

Норма расчета потребности в НС для медорганизаций, оказывающих СМП
посмотреть/скачать>>

Чтобы рассчитать потребность по каждому виду медицинской помощи, используйте статистические данные по медорганизации: среднее количество вызовов скорой помощи за год, численность прикрепленного населения или количество коек стационара по профилям (таблица).

►Подробнее об обороте НС и ПВ читайте здесь:

Показатели для расчета потребности медорганизации в НС по видам медицинской помощи

Вид помощи Показатель
Скорая, в т. ч. скорая специализированная, медпомощь вне медорганизации

В граммах на 1000 вызовов скорой медицинской помощи

Первичная медико-санитарная помощь и паллиативная медпомощь в амбулаторных условиях В граммах на 1000 человек в год
Специализированная, в т. ч. высокотехнологичная, медпомощь, скорая медпомощь, паллиативная медпомощь в стационарных условиях В граммах из расчета на 1 койку в год в зависимости от профиля

Шаг 3

Произведите расчеты. Теперь рассчитывать потребность в НС нужно в граммах действующего вещества препарата независимо от лекарственной формы. Это касается и комбинированных препаратов. Сначала нужно определить, в каких лекарственных формах и дозировках при каждом конкретном виде помощи будут использоваться НС.

Затем следует рассчитать количество доз НС, необходимое по каждой лекарственной форме. И только потом нужно привязать полученные данные к общей потребности в граммах.

Воспользуйтесь приложением 1 к приказу № 131 ‒ «Примерная номенклатура наркотических лекарственных препаратов списка II и содержание НС в 1 лекарственной форме». Оно поможет пересчитать общее запланированное количество НС на отдельные лекарственные формы ‒ ампулы, таблетки, пластыри и т. п.

Примерная номенклатура наркотических лекарственных препаратов и содержание наркотических средств в 1 лекарственной форме

Примерная номенклатура и содержание НС в 1 лекформе
посмотреть/скачать>>

Чтобы рассчитать потребность стационара в НС, воспользуйтесь формулой:

P = (N1 × K1) + (N2 × K2) + (N3 × K3) ... + (Nn × Kn)

где:

P ‒ расчетная потребность (г);

N1, N2, N3, …, Nnнорматив для расчета потребности конкретного наркотического лекарственного препарата, установленный в соответствии с профилем койки медорганизации (г);

K1, K2, K3, …, Knколичество коек соответствующего профиля в медицинской организации (шт.).

Нормативы для расчета потребности стационара в НС в зависимости от профиля койки приведены в таблице 2 приказа № 917н.


Пример

Главной медсестре нужно рассчитать потребность в НС для терапевтического отделения на 20 коек. На 1 терапевтическую койку в год в граммах можно использовать следующие НС по утвержденному нормативу:

Наименование Количество
Бупренорфин, Бупренорфин Налоксон 0,0009
Морфин 0,060
Кодеин Морфин Носкапин Папаверин Тебаин (Омнопон) 0,007
Тримеперидин (промедол) 0,135
Пропионил-фенилэтокси-этилпиперидин (просидол) 0,3
Фентанил 0,0001

Расчет потребности:

  • Бупренорфин: 0,0009×20 = 0,018 г.
  • Морфин: 0,060×20 = 1,2 г.
  • Омнопон: 0,007×20 = 0,14 г.
  • Промедол: 0,136×20 = 2,72 г.
  • Просидол: 0,30×20 = 6,0 г.
  • Фентанил: 0,0001×20 = 0,002 г.
►Дополнительно об обороте НС и ПВ в медицинской организации читайте здесь:

Как рассчитать потребность в психотропных веществах

Потребность в ПВ (список III) рассчитать значительно проще, чем потребность в НС. Нужно определить среднее арифметическое данных по каждому препарату из отчетов об использовании НС и ПВ за последние три года. Отчеты медорганизация ежегодно представляет по форме, которая приведена в приложении 7 к постановлению Правительства РФ от 04.11.2006 № 644.

Нормативы для расчета потребности в наркотических лекарственных средствах для организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях

Расчет потребности в НС для медорганизаций, оказывающих медпомощь в амбулаторных условиях
посмотреть/скачать>>

Пример

Главной медсестре нужно рассчитать годовую потребность раствора диазепама 5 мг/мл — 2,0 мл, который поставляется в ампулах.

Содержание действующего вещества в одной ампуле — 10 мг.

Расход за предшествующие три года из отчетов:

Год

Количество ампул, шт

Расход, грамм
2014 200 2,0
2015 210 2,1
2016 220 2,2

Среднегодовой расход:

(2,0 2,1 2,2) / 3 = 2,1 г.

Потребность на планируемый год составляет по расчету 2,1 г диазепама.

Как действовать, если нужно превысить рассчитанную потребность

Сравните рассчитанную потребность в конкретных наименованиях НС с данными о фактическом либо максимальном фактическом потреблении НС в медорганизации за предыдущий год (годы).

Приказ № 131 допускает, что рассчитанная потребность в НС может отличаться от фактической потребности в конкретных наименованиях наркотических лекарственных препаратов для различных видов медорганизаций.

Если за предшествующие 2‒3 года в медорганизации не менялся коечный фонд, остались прежние виды и объемы медпомощи, то рассчитанную потребность можно скорректировать под сложившуюся ранее.

Если же в деятельности медорганизации произошли существенные изменения, требующие увеличения количества НС, необходимо ориентироваться на проведенный расчет.

Нормативы для расчета потребности в наркотических лекарственных средствах для медицинских организаций, оказывающих специализированную, в т. ч. высокотехнологичную, медицинскую помощь, скорую медицинскую помощь, паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях

Расчет потребности в НС для стационаров
посмотреть/скачать>>

Нормативы потребности в НС и ПВ можно увеличить не более чем в 1,5 раза (приказ № 917н).

Если по расчетам вы поймете, что нужно превысить норматив потребности в НС и ПВ, сообщите об этом руководителю. Он или уполномоченное им лицо примет решение и направит соответствующий запрос в территориальный орган управления здравоохранением.

Почему сложно определить соотношение инвазивных и неинвазивных обезболивающих

Нормативы для расчета потребности в наркотических лекарственных средствах для организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условияхПо новой методике сложнее всего рассчитать потребность НС в реальных лекарственных формах, которые необходимо заказать на следующий год. А именно — соотношение инвазивных и современных неинвазивных пролонгированных лекарственных препаратов. К последним, например, относятся т. н. трансдермальные терапевтические системы (ТТС).

Трансдермальные терапевтические системы — это обезболивающие для наружного применения в форме пластырей или пленок. Лекарственное средство ТТС высвобождается ежечасно в равных дозах и через кожу проникает в организм пациента.

Не все врачи знают о неинвазивных лекарственных формах НС или о возможности их сочетания с инвазивными НС при оказании паллиативной помощи. Медработники традиционно назначают исключительно инъекционные препараты.

На практике это оборачивается недостаточным потреблением неинвазивных наркотических лекарств и их низкой выборкой у поставляющих организаций. В итоге качество обезболивания снижается ‒ пациенты страдают.

Как обеспечить обезболивание пациентам с раком, СПИДом в амбулаторных условиях

Особый расчет потребуется для обеспечения в амбулаторных условиях обезболивающими препаратами пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО), терминальной стадией ВИЧ-инфекции (СПИД), иными неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями (ИНПЗ).

В этом случае ориентируйтесь на постоянный коэффициент распределения наркотических лекарственных препаратов по инвазивным и неинвазивным лекарственным формам ‒ приложение 2 к приказу № 131.

Далее детализируйте количество каждого наименования и лекарственной формы НС на основании приложения 3 к приказу № 131. В нем приведены рекомендуемые коэффициенты распределения наркотических лекарственных препаратов по МНН для пациентов с ЗНО, СПИДом, ИНПЗ при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.