text
Портал для медицинских работников

Как проверяют доступность клинических рекомендаций

  • 20 марта 2018
  • 238

Роздравнодзор - проверкиРосздравнадзор начнал проводить проверки по-новому. В числе прочего проверяющие будут смотреть и на доступность клинических рекомендаций. Законодательство не дает им определение.

Однако на основании Закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ можно сформулировать, что клинические рекомендации – это документы, которые описывают, как должен действовать врач при диагностике, лечении и профилактике заболеваний.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

То есть такие рекомендации помогают ему принимать правильные клинические решения. О том, какие документы Росздравнадзор использует при проверке, – читайте в материале статьи, смотрите на конкретных примерах.

Какой документ нужен для проверки

Для того чтобы проверить, исполняет ли медорганизация требования клинических рекомендаций, разрабатывают чек-листы по группам заболеваний. Это делают в соответствии с профилями помощи, которые оказывает медорганизация. В чек-лист включают критерии, по которым и будут оценивать доступность клинических рекомендаций.

Количество критериев качества в каждом чек-листе сокращают до минимального эффективного и включают в него важнейшие показатели.

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Внимание: Во многих странах перечень критериев (индикаторов), которые потом используют для оценки качества помощи по определенной нозологии, разрабатывают уже в процессе согласования национальных клинических рекомендаций. Например, в Соединенном Королевстве.

Проверочный лист Росздравнадзора, показатели

Проверочный лист Росздравнадзора, показатели
посмотреть/скачать>>

Какие критерии включают в чек-лист

Критерии качества медицинской помощи, которые включают в чек-лист, можно разделить на три группы:

  1. Событийные (смысловые).
  2. Временные.
  3. Результативные.

Событийные критерии отражают, были ли выполнены медуслуги, назначены или не назначены лекарства. В первую очередь проверяющие оценивают те методики, которые в наибольшей степени влияют на качество лечебно-диагностического процесса.

Временные критерии отражают своевременность и рациональность лечебно-диагностических мероприятий. В данном случае оценивают, были ли соблюдены сроки медицинской услуги, какие лекарства назначили, не было ли лечение слишком длительным.

Результативные критерии отражают эффективность и результативность лечения при конкретном заболевании. При этом оценивают, были ли достигнуты целевые значения исходов лечения. Также смотрят на наличие или отсутствие осложнений.

Внимание: В 2017 году Росздравнадзор в пилотном проекте начнет проводить проверки по-новому. Все подконтрольные организации разделят на классы риска. Класс риска будут определять в результате многофакторного анализа работы подконтрольной организации. Планируют использовать четыре группы критериев.

От этого будет зависеть периодичность плановых проверок. Плановые проверки будут проводить также по чек-листам со списком контрольных вопросов и параметров.

Активируйте доступ к журналу «Заместитель главного врача» и читайте проверенные экспертами статьи:

Для наглядности приведем два примера, как выглядят чек-листы по разным клиническим рекомендациям.

Пример: Оценочный лист исполнения клинических рекомендаций в медорганизации «Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы».

Критерий Отметка об исполнении (да/нет) Комментарий
Доезд бригады СМП в течение 20 минут с момента вызова (если применимо)
Снятие ЭКГ в 12 отведениях в течение 10 минут с момента первого контакта с медицинским работником
Госпитализация в первые 6 часов от начала заболевания
Определение концентрации сердечных тропонинов I и T в крови
Рентгеновское исследование грудной клетки
Адекватное обезболивание (введение наркотических анальгетиков при сохранении ангинозного приступа после использования короткодействующих нитратов)
Проведение пульсовой оксиметрии
Дыхание кислородом через носовые катетеры со скоростью 2–8 л/мин при артериальной гипоксемии (насыщение артериальной крови кислородом < 90%)
Начало проведения тромболитической терапии в течение 30 минут с момента первого контакта с медицинским работником
Начало проведения реперфузионной терапии в первые 2 часа от начала заболевания
Проведение реперфузионной терапии в течение 12 часов от начала заболевания
Клинический анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов при поступлении в стационар
Клинический анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов как минимум на вторые сутки пребывания в стационаре

Пример: Оценочный лист исполнения в медорганизации «Федеральных клинических рекомендаций по диагностике и лечению сахарного диабета 1 типа у детей и подростков».

Критерий Отметка об исполнении (да/нет) Комментарий
Госпитализация в стационар с возможностью круглосуточной реанимационной помощи (включая лабораторную службу)
Определение концентрации глюкозы крови при поступлении в стационар
Определение концентрации рН в венозной крови при поступлении в стационар
Определение концентрации ацетона в крови и (или) моче при поступлении в стационар
Проведение постоянного мониторинга (как минимум ежечасно) состояния основных жизненных функций, включая проведение ЭКГ
Мониторинг уровня глюкозы капиллярной крови каждый час
Проведение регидратации 0,9-процентным раствором натрия хлора (при клинической оценке степени регидратации > 5%) из расчета 10–20 мл/кг массы тела в течение первых 1–2 часов
Начало введения инсулина спустя 1–2 часа после начала регидратации
Использование инсулина короткого действия (строго!) для начальной терапии
Начальная доза инсулина – 0,1 ЕД/кг массы тела в час (у маленьких детей – 0,05 ЕД/кг)
Перевод на подкожное введение инсулина каждые 2 часа при нормализации кислотно-щелочного состояния
Начало заместительной терапии Калия спустя 2 часа после начала регидратации
Активируйте доступ к журналу «Управление качеством в здравоохранении» и читайте проверенные экспертами статьи:

Таким образом, медорганизации заинтересованы соблюдать требования клинических рекомендаций и информировать своих сотрудников о новых рекомендациях.

В противном случае проверяющие могут расценивать это как оказание некачественной помощи, что приведет к неоплате или уменьшению оплаты медпомощи и к уплате медорганизацией штрафов (приказ Минздрава России от 10 мая 2017 г. № 203н).

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
вконтакте
одноклассники
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
вконтакте
одноклассники
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
вконтакте
одноклассники
×

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.