text

🎁 Журнал+чайник в ПОДАРОК! УСПЕТЬ ➤➤➤

Здравоохранение

Как проверяют доступность клинических рекомендаций

  • 20 марта 2018
  • 310

Роздравнодзор - проверкиРосздравнадзор начнал проводить проверки по-новому. В числе прочего проверяющие будут смотреть и на доступность клинических рекомендаций. Законодательство не дает им определение.

Однако на основании Закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ можно сформулировать, что клинические рекомендации – это документы, которые описывают, как должен действовать врач при диагностике, лечении и профилактике заболеваний.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

То есть такие рекомендации помогают ему принимать правильные клинические решения. О том, какие документы Росздравнадзор использует при проверке, – читайте в материале статьи, смотрите на конкретных примерах.

Какой документ нужен для проверки

Для того чтобы проверить, исполняет ли медорганизация требования клинических рекомендаций, разрабатывают чек-листы по группам заболеваний. Это делают в соответствии с профилями помощи, которые оказывает медорганизация. В чек-лист включают критерии, по которым и будут оценивать доступность клинических рекомендаций.

Количество критериев качества в каждом чек-листе сокращают до минимального эффективного и включают в него важнейшие показатели.

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Внимание: Во многих странах перечень критериев (индикаторов), которые потом используют для оценки качества помощи по определенной нозологии, разрабатывают уже в процессе согласования национальных клинических рекомендаций. Например, в Соединенном Королевстве.

Проверочный лист Росздравнадзора, показатели

Проверочный лист Росздравнадзора, показатели
посмотреть/скачать>>

Какие критерии включают в чек-лист

Критерии качества медицинской помощи, которые включают в чек-лист, можно разделить на три группы:

  1. Событийные (смысловые).
  2. Временные.
  3. Результативные.

Событийные критерии отражают, были ли выполнены медуслуги, назначены или не назначены лекарства. В первую очередь проверяющие оценивают те методики, которые в наибольшей степени влияют на качество лечебно-диагностического процесса.

Временные критерии отражают своевременность и рациональность лечебно-диагностических мероприятий. В данном случае оценивают, были ли соблюдены сроки медицинской услуги, какие лекарства назначили, не было ли лечение слишком длительным.

Результативные критерии отражают эффективность и результативность лечения при конкретном заболевании. При этом оценивают, были ли достигнуты целевые значения исходов лечения. Также смотрят на наличие или отсутствие осложнений.

Внимание: В 2017 году Росздравнадзор в пилотном проекте начнет проводить проверки по-новому. Все подконтрольные организации разделят на классы риска. Класс риска будут определять в результате многофакторного анализа работы подконтрольной организации. Планируют использовать четыре группы критериев.

От этого будет зависеть периодичность плановых проверок. Плановые проверки будут проводить также по чек-листам со списком контрольных вопросов и параметров.


Для наглядности приведем два примера, как выглядят чек-листы по разным клиническим рекомендациям.

Пример: Оценочный лист исполнения клинических рекомендаций в медорганизации «Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы».

Критерий Отметка об исполнении (да/нет) Комментарий
Доезд бригады СМП в течение 20 минут с момента вызова (если применимо)
Снятие ЭКГ в 12 отведениях в течение 10 минут с момента первого контакта с медицинским работником
Госпитализация в первые 6 часов от начала заболевания
Определение концентрации сердечных тропонинов I и T в крови
Рентгеновское исследование грудной клетки
Адекватное обезболивание (введение наркотических анальгетиков при сохранении ангинозного приступа после использования короткодействующих нитратов)
Проведение пульсовой оксиметрии
Дыхание кислородом через носовые катетеры со скоростью 2–8 л/мин при артериальной гипоксемии (насыщение артериальной крови кислородом < 90%)
Начало проведения тромболитической терапии в течение 30 минут с момента первого контакта с медицинским работником
Начало проведения реперфузионной терапии в первые 2 часа от начала заболевания
Проведение реперфузионной терапии в течение 12 часов от начала заболевания
Клинический анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов при поступлении в стационар
Клинический анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов как минимум на вторые сутки пребывания в стационаре

Пример: Оценочный лист исполнения в медорганизации «Федеральных клинических рекомендаций по диагностике и лечению сахарного диабета 1 типа у детей и подростков».

Критерий Отметка об исполнении (да/нет) Комментарий
Госпитализация в стационар с возможностью круглосуточной реанимационной помощи (включая лабораторную службу)
Определение концентрации глюкозы крови при поступлении в стационар
Определение концентрации рН в венозной крови при поступлении в стационар
Определение концентрации ацетона в крови и (или) моче при поступлении в стационар
Проведение постоянного мониторинга (как минимум ежечасно) состояния основных жизненных функций, включая проведение ЭКГ
Мониторинг уровня глюкозы капиллярной крови каждый час
Проведение регидратации 0,9-процентным раствором натрия хлора (при клинической оценке степени регидратации > 5%) из расчета 10–20 мл/кг массы тела в течение первых 1–2 часов
Начало введения инсулина спустя 1–2 часа после начала регидратации
Использование инсулина короткого действия (строго!) для начальной терапии
Начальная доза инсулина – 0,1 ЕД/кг массы тела в час (у маленьких детей – 0,05 ЕД/кг)
Перевод на подкожное введение инсулина каждые 2 часа при нормализации кислотно-щелочного состояния
Начало заместительной терапии Калия спустя 2 часа после начала регидратации
Активируйте доступ к журналу «Управление качеством в здравоохранении» и читайте проверенные экспертами статьи:

Таким образом, медорганизации заинтересованы соблюдать требования клинических рекомендаций и информировать своих сотрудников о новых рекомендациях.

В противном случае проверяющие могут расценивать это как оказание некачественной помощи, что приведет к неоплате или уменьшению оплаты медпомощи и к уплате медорганизацией штрафов (приказ Минздрава России от 10 мая 2017 г. № 203н).

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.