text

🎁 Журнал+чайник в ПОДАРОК! УСПЕТЬ ➤➤➤

Здравоохранение

На что можно тратить средства ОМС: проверка ТФОМС

  • 21 марта 2018
  • 166

На что медорганизация тратит деньгиНа проверках контролеры ТФОМС выясняют, на что медорганизация потратила деньги обязательного медстрахования. Если найдут нецелевые расходы, больницу оштрафуют.

Статья рассказывает, на что можно использовать средства, какие затраты признают нецелевыми и какие нарушения находят контролеры при проверках.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы:  План ФХД, Положение о платных услугах, Уведомление о привлечении к сверхурочной работе

На что можно тратить средства ОМС

Медорганизации обязаны использовать средства ОМС на цели, которые прописаны в программах обязательного медстрахования (ст. 20 Закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ). Конституционный суд подтвердил: медорганизации должны расходовать деньги ОМС только по целевому назначению – определение от 24.10.2013 № 1648-О.

В законах четко не сказано, на какие цели можно направлять средства ОМС, и нет определения, что такое нецелевые расходы. Из-за этого между контрольными органами и медорганизациями возникают споры.

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах».
Активировать доступ


По сложившемуся правилу затраты признают целевыми, если их учитывают при расчете тарифов на медпомощь, которые установила территориальная программа ОМС. Например, расходы на зарплату или покупку лекарств.

В расчет тарифов берут типовые затраты:

  1. На заработную плату, начисления на нее, прочие выплаты.
  2. Социальное обеспечение медработников, которое предусмотрено законами РФ.
  3. Расходные материалы, реактивы и химикаты.
  4. Лабораторные и инструментальные исследования, которые проводят в других учреждениях, – если в больнице нет своей лаборатории и диагностического оборудования.
  5. Лекарства, мединструменты.
  6. Оборудование стоимостью до 100 000 руб. за единицу.
  7. Продукты питания, организацию питания – если в больнице нет организованного питания.
  8. Услуги связи, транспортные, коммунальные услуги, арендную плату, услуги по содержанию имущества и т. д.
  9. Мягкий инвентарь и прочие материальные запасы.

Данный перечень называют структурой тарифа. Структуру закрепили в пункте 7 статьи 35 Закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ. Подробнее о тарифах читайте в рекомендации «Как рассчитывают тарифы на медицинские услуги в системе ОМС».

Отчет медучреждения об использовании средств бюджета ФОМС

Отчет медучреждения об использовании средств бюджета ФОМС
посмотреть/скачать>>

Федеральный фонд ОМС подтверждает свою позицию о целевых расходах в письмах от 17.02.2016 № 1181/26/и, от 21.05.2015 № 3226/21-3/и, от 06.06.2013 № 4509/21-и и др.


Какие расходы признают нецелевыми

К нецелевым относят затраты на медпомощь, которую фонд не указал в территориальной программе ОМС, или затраты, которые не берут в расчет тарифа. Например, расходы на зарплату работников платного отделения из средств ОМС. Платная медпомощь не входит в территориальную программу обязательного медстрахования, и ее финансируют из других источников.

Чтобы не ошибиться и использовать деньги по целевому назначению, ознакомьтесь с тем, как фонд и органы власти считают тарифы на оплату медпомощи по ОМС. Методика приведена в разделе XI Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития от 28.02.2011 № 158н.

Территориальная программа госгарантий бесплатной медпомощи населению может установить дополнительную структуру тарифов. Такое бывает, если к субвенции, которую выдал ФОМС, дополнительно выделили средства из бюджета субъекта или включили страховые случаи, виды и условия оказания медпомощи в дополнение к базовым программам ОМС. Рекомендую главврачу изучить и такие программы.

Внимание: деньги, которые медорганизация направила на нецелевые расходы, придется вернуть в ТФОМС. У медорганизации есть на это 10 рабочих дней с момента, как фонд предъявил требование.

За нецелевые расходы медорганизацию оштрафуют на 10 процентов от суммы нецелевки. Также придется заплатить пени – 1/300 ставки рефинансирования ЦБ, которая действует на день предъявления санкций, от нецелевых сумм за каждый день просрочки (ч. 9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ).

С 1 января 2016 года ставка рефинансирования равна ключевой ставке (постановление Правительства от 08.12.2015 № 1340).

Совет: средства ОМС, которые больница потратила не по назначению, восстановите на счете медорганизации. Сделайте это до того, как придут контролеры или как составят акт о проверке. Тогда не придется возвращать деньги в фонд.

Контролеры ТФОМС могут не признать расходы, если их неверно распределили между видами деятельности, к примеру между ОМС и предпринимательством. Советую распределять общехозяйственные расходы. Проиллюстрирую на примере.

Пример: городская больница оказывает услуги по ОМС и платную медпомощь. Бухгалтерия распределяет плату за ЖКХ и электричество между видами медуслуг


Чтобы избежать нецелевых трат, бухгалтерия больницы разделила платежи за ЖКХ и электроэнергию пропорционально видам медпомощи. Способ, как распределить затраты, бухгалтер взяла в пункте 158.16 правил ОМС. Там перечислено пять способов.

Бухгалтер выбрала способ – пропорционально фонду оплаты труда основного персонала, который непосредственно участвует в оказании медпомощи или медуслуг.

Способ, который будете использовать, чтобы распределить расходы, закрепите во внутренних документах медорганизации.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Экономика ЛПУ»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для экономиста медорганизации
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.