Как оформить микротравму: памятки и готовый регламент

294

Микротравмы у медработниковОперационная медсестра устроила скандал со слезами. Очередной профосмотр выявил у нее гепатит С. Девушка пришла к главной медсестре и потребовала установить связь заболевания с профессией и возместить вред здоровью.

Медсестра обвинила хирурга, что тот неловко передал скальпель на одной из операций и она порезала палец. Документов, которые подтвердили бы событие, не оказалось.

Чтобы свести к минимуму подобные ситуации, узнайте, как организовать профилактику микротравм у подчиненных и как действовать, если неприятный инцидент все-таки произошел.

Какие локальные акты разработать

Порядок действий при аварийной ситуации

Закрепите порядок действий в локальном документе – подготовьте приказ, положение или регламент. Опишите организацию медицинской помощи пострадавшему. Определите порядок оформления аварийной ситуации и анализа ее причин. Установите ответственных за профилактические мероприятия.


Перечислите, что должны делать пострадавший сотрудник, старшая и главная медсестры, руководитель структурного подразделения, служба охраны труда.

Наряду с термином «микротравма» используют понятие «аварийная ситуация»

Пропишите, каких должностных лиц и в каком порядке медработник должен известить о происшествии: старшую медсестру, главную медсестру, руководителя структурного подразделения, заместителя главного врача, службу охраны труда и т. п. Определите, какое должностное лицо вправе фиксировать микротравму и аварийную ситуацию.

Чем опасны микротравмы

В момент получения микротравма может не нанести ущерб здоровью, но со временем способна вызвать серьезные последствия. У работника могут развиться такие заболевания, как ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С.

Риску подвержены хирурги и операционные медсестры, медсестры процедурных, акушеры-гинекологи и акушерки, патологоанатомы, работники лабораторий, стоматологи, младший медперсонал по уходу за больными.

Заражение возможно при контакте с биологическими жидкостями: кровью, синовиальной, цереброспинальной, плевральной, перикардиальной, амниотической жидкостью, спермой и влагалищными выделениями. Наиболее частые аварийные ситуации: порез и укол, попадание биологической жидкости на кожу и слизистые глаз, носа и рта, а также раны при укусах.

Работники недооценивают повреждения и часто не сообщают о них руководителям. Впоследствии у них возникают проблемы как со здоровьем, так и с оформлением аварийной ситуации.

Установите, в каких документах медорганизации (актах, журналах и т. п.) нужно отразить происшествие.

Определите, как проводить профилактику заболевания: где находятся медицинские препараты и кто имеет право доступа к ним.

Памятка медсестрам: что делать при аварийной ситуации

Памятка медсестрам: что делать при аварийной ситуации
посмотреть/скачать>>

Закрепите, какое должностное лицо и в какие сроки контролирует последствия микротравмы.

Памятка

Если случилась аварийная ситуация, работник может запаниковать и забыть о мерах экстренной профилактики. Чтобы этого не произошло, разработайте памятку для медсестер и разместите на видном месте.

Как оформить микротравму

Если правильно оформить микротравму, которая привела к профессиональному заболеванию, медработник сможет получить установленные законом компенсации

Внесите запись в Журнал учета аварийных ситуаций

Учитывайте аварийные ситуации и микротравмы в Журнале учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций. Форма журнала – в приложении 4 к СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфек- ции».

В журнал нужно внести Ф. И. О. пострадавшего медработника, его возраст, место работы, должность; дату и время аварии, ее обстоятельства и характер. Указываются средства индивидуальной защиты (СИЗ), которые в момент аварии использовал пострадавший, объем оказываемой им помощи, Ф. И. О. руководителя, которого проинформировали об аварии.

Также в журнал заносятся Ф. И. О. больного, которому медработник оказывал помощь, адрес, номер истории болезни, дата и результат обследования на ВИЧ, вирусы гепатита В и С, стадия ВИЧ-инфекции, антиретровирусная терапия.

Оформите Акт о медицинской аварии в учреждении

Форма Акта – в приложении 5 к СП 3.1.5.2826-10. К акту приобщите объяснительную и докладную записки.

Направьте на освидетельствование

Направьте пострадавшего на медицинское освидетельствование, чтобы установить или исключить факт нахождения в состоянии наркотического или алкогольного опьянения. Это надо сделать сразу после микротравмы. Обследование проводят организации, у которых есть лицензия на данный вид деятельности.


Направьте на обследование

Направьте пострадавшего сдать анализы, чтобы получить данные о состоянии его здоровья на момент травмы. Организуйте проведение экспресс-исследования на ВИЧ.

Это необходимо сделать в течение суток, чтобы исключить возможную попытку работника выдать заражение вирусами ВИЧ и гепатитов, произошедшее бытовым или половым путем, за заболевание, которое развилось в результате микротравмы. Встречаются случаи, когда с подобной целью работники инсценируют получение микротравмы.

Направьте в профильный центр

После микротравмы риск инфицирования ВИЧ, гепатитом и другими заболеваниями достаточно высок. Экстренных профилактических мер на рабочем месте может оказаться недостаточно. Необходимо направить медработника в профильные центры.

Пример

Во всех крупных городах функционируют центры профилактики и борьбы со СПИДом и специализированные гепатологические центры.

В Москве при получении микротравмы от больного ВИЧ-инфекцией пострадавший в течение суток должен обратиться в Московский городской центр профилактики и борьбы со СПИДом – подразделение ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2 ДЗМ».

Врачи назначат медикаментозную профилактику и выдадут препараты. При микротравме от больного, инфицированного гепатитами В и С, нужно обратиться в Консультативный специализированный гепатологический центр – подразделение ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 1 ДЗМ».

В течение года медработник будет находиться на диспансерном наблюдении. Врач назначит обследование на антитела к ВИЧ – сразу после аварийной ситуации, а затем через 3, 6 и 12 месяцев. При отрицательных результатах через год врач снимет пострадавшего с диспансерного наблюдения.

В случае положительного результата работодатель будет обязан расследовать обстоятельства и причины возникновения у работника заболевания в установленном порядке (постановление Правительства РФ от 15.12.2000 № 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний»).

Как предупредить микротравмы

Почему сложно получить компенсацию за микротравму

Несчастный случай в лпуЗаконодательство установило понятия «несчастный случай на производстве» и «профессиональные заболевания (отравления)». Пострадавшим от несчастного случая на производстве и от профзаболевания (отравления) государство гарантирует социальную защиту.

Однако медработники, особенно медсестры, чаще сталкиваются с микротравмами, которые в момент происшествия нельзя отнести к несчастному случаю или профзаболеванию.

Трудовой кодекс РФ установил, что расследованию как несчастный случай подлежат события, в результате которых пострадавший получил повреждения здоровья, которые повлекли необходимость перевода на другую работу, временную или стойкую утрату трудоспособности либо смерть (ст. 227).

После микротравмы утрата трудоспособности как правило не наступает и необходимости в переводе на другую работу часто нет. Поэтому сразу рассматривать микротравму как несчастный случай на производстве нельзя. Правильнее оценивать микротравмы и аварийные ситуации с позиции оценки и управления профессиональными рисками.

Главный санитарный врач РФ обязал медорганизации проводить эпидемиологическое расследование микротравм, организовывать профилактические и противоэпидемические мероприятия. Такие требования установлены изменениями в СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» от 21.07.2016.

Цель расследования – устранить причины аварийной ситуации и подтвердить связь инфекционного или паразитарного заболевания с исполнением служебных обязанностей.

Внедрите системный подход к профилактике микротравм. Такой подход включает дисциплинарные, организационные, технические и обучающие мероприятия.

Частая причина микротравм – нарушение требований охраны труда. Расследуйте обстоятельства и причины каждой микротравмы. Разработайте мероприятия, чтобы устранить нарушения. Привлекайте к дисциплинарной ответственности виновных лиц.

Страх наказания может побудить работника скрыть факт микротравмы. Объясните, что цель системы сообщений о микротравмах – проанализировать информацию о незначительных событиях, чтобы не допустить серьезных происшествий по подобным причинам.

Воспитывайте дисциплинированное отношение к оперативной отчетности по травмам любой степени тяжести. Вовлекайте медсестер в профилактическую работу по выявлению и устранению предпосылок к происшествиям. Повышайте прозрачность отчетности по вопросам охраны труда в медорганизации.

Разъясните медсестрам, что если не использовать СИЗ, брать на себя чужие обязанности, несанкционированно пользоваться оборудованием, пренебрегать нормами безопасности и забывать готовить рабочее место, это приведет к несчастным случаям.

Рационально распределяйте нагрузку между подчиненными в течение рабочего дня, смены, операционной недели и обеспечьте безопасную организацию труда. Контролируйте наличие и использование СИЗ. Выбирайте медицинские инструменты с повышенным уровнем безопасности.

Подготовьте необходимое количество аптечек «Анти-ВИЧ».

Внедряйте технические новинки и защитные решения, например, тупоконечные иглы, контейнеры для острых предметов, перчатки с индикацией проколов. Благодаря двухслойной конструкции такие перчатки имеют увеличенную плотность.

Если произошел прокол, на поверхности верхнего слоя появится контрастное пятно. Жидкость, которая находится между слоями, проникает наружу и сигнализирует о проколе. Это важно, т. к. не всегда повреждение можно заметить и сразу принять меры.

Привлекайте к наставничеству опытных сотрудников. Организуйте занятия с медсестрами. Учите правильно эксплуатировать медизделия. Следите за безопасностью медицинских манипуляций и использованием барьерных методов защиты.

Обучите правилам дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации медизделий. Научите собирать, обеззараживать, хранить и транспортировать медицинские отходы.

Контролируйте безопасность дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария и оборудования. Проверяйте, как сотрудники соблюдают противоэпидемический режим.

Как снизить риск микротравм в операционном блоке

Проводите профилактические мероприятия исходя из положения, что каждый пациент – это потенциальный источник гемоконтактных инфекций: гепатита B, C, ВИЧ и др.

Большинство микротравм происходит в операционном блоке. Чаще всего медсестры травмируют руки. Как правило, это случается при передаче инструментов – хирургических и инъекционных игл, скальпелей.

Другие причины микротравм:

  • сложность и длительность операций;
  • экстренные операции и экстраординарные ситуации;
  • неверный подбор и техническая неисправность инструментов;
  • неэргономичность рабочего места;
  • психоэмоциональная напряженность;
  • недостаток или неиспользование СИЗ;
  • высокая интенсивность труда;
  • недостаток квалификации молодых специалистов в отсутствие института наставничества;
  • концепция нулевого риска и отсутствие риск-ориентированных моделей.

Приучите медсестер брать и передавать острый колюще-режущий инструментарий бесконтактным способом – использовать магнитные коврики, лотки и т. п.

Разъясните, как вести себя во время операции. Медсестра должна знать свое место в бригаде и исполнять только свои обязанности, избегать необоснованного присутствия и суеты, планировать действия перед манипуляциями с травмоопасными инструментами. Если сотрудник – левша, нужно предупредить коллег.

Использованные иглы медсестра должна собирать в непрокалываемый контейнер. Нельзя надевать колпачки на использованные иглы.

Читайте в ближайших номерах журнала «Главная медицинская сестра»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка
      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×