Карта вызова: перелом шейки бедра

126

Карта вызова перелом шейки бедраПри посещении пациента на дому, сотрудником скорой помощи составляется карта вызова. Перелом шейки бедра – сложная травма, которая ухудшает качество жизни пациента, поэтому оперативное оказание неотложной помощи пациенту имеет важное значение.

Расскажем, как составляется карта вызова при переломе шейки бедра, как описать состояние пациента и внести в нее важные признаки травмы.

Клиническая картина при переломе шейки бедра

При каждом выезде к пациенту, сотрудниками скорой помощи составляется карта вызова. Перелом шейки бедра представляет собой сложный перелом, при котором повреждаются кости непосредственно в области шейки, головки и большого вертела.

Такой перелом в области левого или правого тазобедренного сустава характерен в первую очередь для женщин пожилого возраста, причиной ему могут быть резкие падения на бок. Подверженность таким переломам обусловлена как физиологическими и анатомическими особенностями строения бедренной кости, так и ослабленным состоянием костей в пожилом возрасте.


Если случился перелом бедра карта вызова должна включать полное описание клинической картины, для которой характерны следующие признаки:

  • пациент чувствует боль в области повреждения;
  • пострадавший не может поднять ногу, на ней отмечается припухлость;
  • положение тела пациента – на спине, нога вывернута наружу;
  • болезненность и кровоизлияние в области паха, вокруг большого вертела;
  • болезненность в области паха совпадает с болями, которые возникают при давлении на большой вертел и нагрузке на ось ноги.

Когда диагностируется перелом шейки бедра описание карты вызова обычно не составляет затруднений. Однако, ошибки медиков возможны при вколоченных переломах. В таком состоянии пациенты могут нормально ходить, в связи с чем его состояние может быть ошибочно диагностировано как вывих и ушиб бедра.

Пример локального статуса в карте вызова при переломе шейки бедра

Пример локального статуса в карте вызова при переломе шейки бедра
посмотреть/скачать>>

Неотложная помощь

Перелом шейки бедра требует оказания неотложной помощи:

  1. Необходимо обезболивание, для чего применяются ненаркотические или наркотические обезболивающие (кеторол, баралгин, анальгин, трамадол, тримеперин и т.д.).
  2. Если пациентнаходится в состоянии шока, необходима противошоковая терапия.
  3. Иммобилизация поврежденного места для дальнейшей транспортировки больного. Для этого используются шины Дитерихса или Крамера. Если есть подозрение на вколоченный перелом, нельзя применять вытяжение, т.к. есть опасность «расколачивания», то есть смещения отломков кости.
  4. После этого пациента срочно госпитализируют в лежачем положении в медучреждении. Карта вызова перелом шейки бедра должна включать в себя все проведенные сотрудниками скорой помощи мероприятия.

Перелом шейки бедра: памятка при составлении карты вызова скорой

При вызове на дом к пациенту, у которого возможный перелом шейки бедра карта вызова скорой помощи должна включать в себя подробное описание его состояние, а также всех других характеристик, которые помогут в дальнейшем оценить его состояние и оказать дальнейшую помощь.

Постменопаузальный остеопороз: риски для

Постменопаузальный остеопороз: риски
посмотреть/скачать>>

На что следует обратить внимание медику при составлении карты:

  • Перелом шейки бедра карта вызова скорой  поврежденная нога выгнута в коленном суставе;
  • выявляется укорочение ноги на 2-3 сантиметра, при этом абсолютное укорочение отсутствует;
  • нога, припухшая в области тазобедренного сустава, опухоль распространяется по поверхности верхней трети бедра;
  • наружная ротация стопы и надколенника, что обуславливает невозможность активного вращения ногой против часовой стрелки;
  • положение конечности является неестественным – наружный край стопы прилегает к постели, самостоятельно пациент изменить положение не может, в том числе из-за резких и сильных болей;
  • пассивное положение конечности, состояние «прилипшей пятки»;
  • пациент чувствует боль в тазобедренном суставе во время поколачивания по пятке;
  • сильная боль в коленном суставе, характер которой является отраженным и иррадиирущим;
  • в покое пациент также чувствует бол в тазу, при попытках произвести любые движения она усиливается.

Инструкция по заполнению карты скорой помощи

Инструкция по заполнению карты скорой помощи
посмотреть/скачать>>

Клинический пример

Рассмотрим один из клинических примеров того, как составляется карта вызова перелом шейки бедра.


Вызов к женщине в возрасте 72 лет. Пациента жаловалась на боли в области паха с правой стороны, а также на боль в тазобедренном суставе при попытке активных движений.

Данные со слов пациентки:

  1. Получила травму рано утром около 9 часов утра: упала на правый бок с высоты собственного роста, после этого самостоятельно встать на ноги не смогла.
  2. Для обезболивания приняла таблетку анальгина, боль не прошла.
  3. В 16:40 вызвала сотрудников скорой помощи.
  4. Со слов хронические болезни отсутствуют, давление и температура в норме.

Объективные данные в ходе осмотра пациентки (перелом бедра карта вызова):

  • пациентка находится в удовлетворительном состоянии;
  • сознание пациентки ясное, кожные покровы нормальной окраски;
  • дыхание везикулярное, артериальное давление, ЧСС, ЧД – в норме;
  • ротация правой стопы наружу;
  • пациентка чувствует боль при ощупывании пахово-бедренной области;
  • отмечается синдром «прилипшей пятки», пострадавшая не может поднять ногу;
  • при попытке вращения бедром пациентка чувствует боль при осевой нагрузке.

Диагноз и назначения:

  • перелом шейки бедра, закрытый, правая сторона;
  • код диагноза S72.0;
  • назначены обезболивающие (анальгин, димедрол);
  • для иммобилизации места повреждения на место перелома наложена вакуумная шина;
  • пациента доставлена в травмпункт, ей наложен деротатор, после чего она отпущена домой.

Пример клинической картины при диафизе бедренной кости:

  1. Пациент находится на спине, из-за сильных болей в области бедра не может совершать никаких движений.
  2. Ниже перелома может отмечается наружная ротация, укорочение конечности, угловая деформация.
  3. Травма сосудисто-нервного пучка проявляется отсутствуем пульса у медиальной лодыжки и на стопе, чувствительность пальцев и стопы нарушена.

При таком состоянии пациенту назначается противоболевая терапия, при необходимости проводятся противошоковые мероприятия. На место травмы накладывается экстензионная шина (по выбору шина Томаса, Дитерихса, ЦИТО).

Алгоритм действий при наличии хронической тазовой боли

Перелом шейки бедра

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×