Специальности и должности: противоречия приказов Минздрава

184

Какие номенклатуры и требования нужно учитывать в работеПри составлении штатного расписания руководитель обязан соблюдать номенклатуры специальностей и должностей, которые утверждает Минздрав России.

Время от времени Минздрав вносит изменения в существующие номенклатуры.  Последние изменения внесены приказом от 11.10.2016 № 771н.

Учесть такие изменения в работе медицинской организации не всегда возможно. Номенклатуры не стыкуются между собой.

Положение осложняют квалификационные требования, которые содержат собственные наименования специальностей и должностей. Требования также утверждает Минздрав.

Соотнести наименования в требованиях и номенклатурах — сложная задача для руководителя медицинской организации. Мы проанализировали, с какими именно трудностями сталкиваются медицинские организации в попытках применить приказы Минздрава на практике.

Какие номенклатуры и требования нужно учитывать в работе

Медицинская организация должна руководствоваться тремя номенклатурами должностей и (или) специальностей:

  1. Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников — приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н (приказ № 1183н).
  2. Номенклатура специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование — приказ Минздрава России от 07.10.2015 № 700н (приказ № 700н).
  3. Номенклатура специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации — приказ Минздравсоцразвития России от 16.04.2008 № 176н (приказ № 176н).

К сведению: Приказом № 771н в номенклатуру введены специальности «лечебное дело», «медико-профилактическое дело», «медицинская биохимия», «медицинская биофизика», «медицинская кибернетика», «сестринское дело», «фармация»

Именно в приказ № 700н Минздрав внес дополнения приказом от 11.10.2016 № 771н (приказ № 771н).

Кроме того, Минздрав разработал и утвердил Квалификационные требования:

  • к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» — приказ Минздрава России от 08.10.2015 № 707н (приказ № 707н);
  • к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием — приказ Минздрава России от 10.02.2016 № 83н (приказ № 83н).

Между номенклатурами и квалификационными требованиями нет полного соответствия, что затрудняет их использование.

Почему должностей больше, чем специальностей

Номенклатура специальностей, утвержденная приказом № 700н, содержит 101 специальность. А число должностей врачей и фармацевтических работников по приказу № 1183н составляет 123 должности. Выходит, должностей на 22 больше, чем специальностей.

Врачебные должности и нормы труда по ним

Врачебные должности и нормы труда по ним
посмотреть/скачать>>

Несоответствие связано с тем, что медицинские работники той или иной специальности могут занимать не одну определенную должность, а ряд должностей.

Пример. Одна специальность — разные должности

Врач по специальности «гериатрия» может занимать только должность врача-гериатра. А врач по специальности «терапия» может занимать несколько должностей: врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач-терапевт подростковый.

Сопоставить специальности и должности позволяют приказы № 707н и № 83н. В квалификационных требованиях по каждой специальности последовательно указываются уровень профессионального образования, дополнительное профессиональное образование, должности.

Уровень профессионального образования для врачей и провизоров — высшее образование, а именно специалитет по одной из 9 специальностей и подготовка в ординатуре по конкретной специальности. Кстати, в приказе Минобрнауки России от 12.09.2013 № 1061 «Об утверждении перечней специальностей и направлений подготовки высшего образования» специалитетов 8, а не 9.

Дополнительное профессиональное образование представляет собой профессиональную переподготовку по конкретной специальности, а также повышение квалификации не реже 1 раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности.

Наконец, в требованиях указываются наименования должностей, которые должны совпадать с документом по номенклатуре должностей.

Наименования специальностей в приказах № 700н и № 176н полностью совпадают с наименованиями специальностей в документах по квалификационным требованиям. За исключением дополнений, которые внес приказ № 771н. Теперь изменения придется вносить и в квалификационные требования.

Минздрав должен представить по новым специальностям сведения, которые есть по другим специальностям. При этом неизбежно возникнут вопросы по ординатуре для специальностей «лечебное дело» и «медико-профилактическое дело».

Дело в том, что по этим специальностям больше нет ординатуры. Недавно вступил в силу приказ Минздрава России от 15.06.2017 № 328н, который внес изменения в квалификационные требования приказа № 707н.

Теперь прохождение профессиональной переподготовки по специальностям «лечебное дело» и «медико-профилактическое дело» не предусмотрено, т. е. эти специальности относятся к исключениям.

Почему в квалификационных требованиях указаны не все должности

Наименования должностей медицинских работников, указанных в квалификационных требованиях, не совпадают с наименованиями в Номенклатуре должностей, утвержденной приказом № 1183н.

Если быть точнее, в квалификационных требованиях нет шести врачебных должностей, которые есть в Номенклатуре должностей. А ведь эти должности существуют, по большинству из них установлены нормы труда (см. таблицу). Нет нормы труда лишь у врача по медицинской реабилитации.

Почему должность есть, а норматива нет

Наименования должностей, указанных в квалификационных требованиях приказа № 83н, полностью совпадают с Номенклатурой должностей приказа № 1183н. Но в квалификационных требованиях указаны и такие должности, которые не имеют норм труда и в ряде случаев противоречат приказам о порядках.

Пример. Как диагносту работать медсестрой, если нет норматива

Из квалификационных требований приказа № 83н следует, что должность старшей медицинской сестры может занимать средний медработник по специальностям «лечебная физкультура» или «функциональная диагностика». В то же время ни в одном приказе Минздрава нет указаний на норматив должности старшей медицинской сестры в соответствующих подразделениях.

Из всех подразделений вспомогательной лечебно-диагностической службы должность старшей медицинской сестры предусматривает только физиотерапевтическое отделение.

В Номенклатуре должностей указана должность: заведующий кабинетом медицинской профилактики — фельдшер (медицинская сестра). Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н на должность заведующего кабинетом медицинской профилактики рекомендует врача, фельдшера.

В приказе Минздрава России от 30.09.2015 № 683н указывается норматив должности заведующего отделением (кабинетом) медицинской профилактики — врача по медицинской профилактике. Иными словами, ни один из существующих приказов не предполагает, что медсестра может занимать должность заведующего кабинетом медицинской профилактики.

Если должность есть в действующей Номенклатуре, вы вправе ввести ее в штатное расписание. Однако тот факт, что в квалификационных требованиях должности не указаны, ставит их вне правового поля.


Считаем, что пересматривать Номенклатуры специальностей и квалификационные требования нужно одновременно или в короткие сроки. Недопустима ситуация, когда в течение полутора лет одновременно действуют нормативно-правовые документы, содержащие противоречия в наименованиях должностей.

Необходимо внести дополнения в квалификационные требования, а когда сначала чтобы они соответствовали обновленной Номенклатуре специальностей.

Это срочная задача, ведь с помощью наименований должностей и специальностей работодатель определяет режим труда и отдыха медработников, льготы и компенсации.

Поможет ли приказ Минздрава России от 15.06.2017 № 328н составить штатное расписание

Минздрав внес свежие изменения в квалификационные требования, утвержденные приказом № 707н. Устраняет ли приказ от 15.06.2017 № 328н нестыковки в наименованиях должностей и специальностей, которые содержат номенклатуры и требования? О каких изменениях требований важно знать руководителю медорганизации?

Отвечает Валентина Михайловна Шипова, д-р мед. наук, проф., гл. науч. сотр. ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н. А. Семашко», Москва

Приказ № 328н не устраняет противоречия, которые существуют между номенклатурой должностей приказа № 1183н и квалификационными требованиями приказа № 707н. Более того, новый приказ дополняет несоответствия и рекомендует вводить должности, не предусмотренные приказом № 1183н.

Пример. Должности медицинских сестер, которых нет к номенклатуре

По специальности «Сестринское дело» в разделе «Должности» указаны три должности, отсутствующие в номенклатуре: «медицинская сестра общей практики», «медицинская сестра по паллиативной помощи», «медицинская сестра по профилактике». В номенклатуре, утвержденной приказом № 1183н, указана должность «медицинская сестра врача общей практики (семейного врача)».

Иными словами, новым приказом Минздрав не решил вопросы несоответствия номенклатуры (приказ № 1183н) квалификационным требованиям (приказ № 707н).

Вместе с тем приказ внес изменения, о которых должен знать руководитель. Все изменения можно разделить на четыре группы.

  1. Изменились требования к подготовке по некоторым специальностям. Теперь для допуска к медицинской деятельности по определенным специальностям необходима либо подготовка в интернатуре/ординатуре, предусмотренная разделом «Уровень профессионального образования», либо профессиональная переподготовка, предусмотренная разделом «Дополнительное профессиональное образование».

Исключение составляют случаи, когда квалификационные требования к определенной специальности не предусматривают прохождение профессиональной переподготовки.

  1. Появились новые специальности. Приказ устанавливает требования в отношении специальностей «Лечебное дело», «Медико-профилактическое дело», «Медицинская биохимия», «Медицинская биофизика», «Медицинская кибернетика», «Сестринское дело», «Фармация».

По этим вновь введенным в квалификационные требования специальностям в разделе «Дополнительное профессиональное образование» указано: необходимо непрерывно повышать квалификацию в течение всей трудовой деятельности.

Пример. Какая подготовка требуется по специальности «Медицинская кибернетика»

Уровень профессионального образования — высшее, специалитет по специальности «Медицинская кибернетика». Дополнительное профессиональное образование — непрерывное повышение квалификации в течение всей трудовой деятельности. Должность — врач-статистик.

  1. Исключена интернатура или включена ординатура. По ряду специальностей приказ внес изменения в раздел «Уровень профессионального образования».

Пример. Минус интернатура, плюс ординатура

По специальностям «нефрология», «эндоскопия» исключена интернатура, а по специальности «управление и экономика фармации», напротив, включена ординатура.

  1. Исключен специалитет «Стоматология». По ряду специальностей из раздела «Уровень профессионального образования» исключена «Стоматология». Так обстоит дело по специальностям «Физиотерапия», «Рентгенология». Напротив, специалитет «Стоматология» включен в специальность «Остеопатия».


Ваша персональная подборка
    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...







    Наши продукты






















    © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

    Журнал «Здравоохранение» –
    практический журнал для главного врача.

    Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
    Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

    Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
    Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 12 000 статей
    — 8 000 ответов на вопросы
    — 200 видеосеминаров
    — готовые формы и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные сервисы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!


    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Скачать файл может только медицинский работник!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Изображение предназначено для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Изображение предназначено для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Изображение предназначено для медицинских работников!


    Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

    Читайте экспертные
    материалы

    Скачивайте готовые
    формы и СОПы

    Смотрите
    бесплатные вебинары

    13 000 статей

    1 500 инструкций

    200 записей

    Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×