text

🎁 Журнал+чайник в ПОДАРОК! УСПЕТЬ ➤➤➤

Здравоохранение

Образец оформления карты вызова больного с почечной коликой

  • 16 октября 2018
  • 1928

Почечная колика карта вызоваЕсли бригадой скорой помощи у пациента диагностируется почечная колика, карта вызова должна включать подробное описание его состояния со слов пациента и по результатам личного осмотра.

Расскажем, как в карте вызова описать почечную колику, каковы действия медработников при осмотре таких пациентов и дальнейшем их наблюдении.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Причины почечной колики

Если у пациента диагностируется почечная колика, карта вызова должна быть составлена медработником с учетом особенностей этого состояния.

При почечной колике пациент чувствует сильные приступы боли в поясничной области (в район почек), а также по ходу мочеточника.

В ходе оказания медпомощи таким пациентам следует учитывать, что причины почечной колики могут быть самые разные:

  1. Опухоли почек.
  2. Пиелонефриты (хронические и острые).
  3. Мочекаменная болезнь.
  4. Туберкулез почки.
  5. Болезни забрюшинного пространства.
  6. Гинекологические болезни.
  7. Различные травмы.

Как действовать, если пациент отказывается от медицинского вмешательства

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Почечная колика в карте вызова

почечная колика карта вызова скорой медицинской помощи

Скачать карту СМП

Стандарты и критерии оказания помощи при почечной колике

Карта вызова скорой помощи при почечной колике описывается с учетом действующих стандартов оказания медицинской помощи. Документы можно скачать ниже.

Клинические признаки и симптомы

При диагнозе почечная колика, карта вызова скорой медицинской помощи включает в себя подробное описание симптомов и клинических признаков этого состояния.

Состояние характеризуется следующими проявлениями и признаками:

  • боль имеет постоянный, внезапный и схваткообразный характер, длится в среднем не менее 10-12 часов;
  • боль отмечается в подреберье или поясничной области и распространяется по ходу мочеточника в паховую и подвздошную область, половой член, мошонку, половые губы и влагалище;
  • характер боли меняется при смещении камня, поскольку чаще всего он останавливается в местах сужений мочеточника (в месте перекреста с подвздошными сосудами, в лоханочно-мочеточниковом сегменте, в предпузырном отделе, внутри стенки мочевого пузыря);
  • в некоторых случаях, в частности, при аномалиях развития почек, отмечается «зеркальная боль» (с противоположной стороны по отношению к пораженному мочеточнику);
  • когда у пациента почечная колика карта вызова должна включать описание состояния, которым она сопровождается. Чаще всего это задержка газов, рвота и тошнота, брадикардия, парезы кишечника, гематурия, небольшое повышение артериального давления;
  • в первые часы боль заставляет пациента изменять положение тела, при этом это не приносит ему облегчения. Часто при наклоне туловища пациент удерживает ладонь на пояснице со стороны, где локализуется боль.

Почечная колика у детей сопровождается болью в области пупка, при этом пациент испытывает рвоту. Острые приступы при этом могут длиться до 20 минут, в некоторых случаях незначительно повышается температура тела.

Боли в поясничной области, почечная колика может развиваться у беременных женщин в 3 триместре беременности. При этом клинические проявления часто соответствуют обструкции в двух третях мочеточника.


Анамнез

При выезде на дом к пациенту, у которого почечная колика карта вызова СМП включает в себя сбор анамнеза, осмотр больного, а также дифференциацию почечной колики.

У пациента с мочекаменной болезнью сбор анамнеза предполагает учет следующих признаков:

  • наличие в прошлом неоднократных почечных колик, которые происходили вследствие нефролитиаза с отхождением конкрементов;

Как свести к минимуму риски при нефролитиазе, читайте здесь

  • наличие в прошлом болей после физических нагрузок и занятий спортом, после сильной тряски, езды и бега;
  • необходимо спросить у больного, возникали ли ранее у него боли после перегревания, ограничения или обильного питья, а также после употребления шоколада, мяса, соленых продуктов и т.д.

В ходе личного осмотра почечная колика карта вызова включает в себя выявление:

  • рубцов после оперативных вмешательств (например, после оперирования язвы желудка, кишечной непроходимости, холицистэктомии и т.д.);
  • положительный синдром поколачивания поясницы в области болей.

Почечная колика дифференцируют со следующими состояниями:

  • с опоясывающим лишаем;
  • с радикулитом;
  • с синдромом «острого живота», который отмечается при панкреатите, аппендиците, внематочной беременности, прободной язве и т.д.;
  • с межреберной невралгией.

Почечная колика в описании карты вызова включает в себя жалобы пациента:

  • на боли, при этом отмечается выраженность и интенсивность боли, локализация и характер болей (обычно отмечается в поясничной области интенсивными, волнообразными и ноющими приступами);
  • иррадиация боли, то есть в какие области она отражается;
  • в некоторых случаях отмечается гематурия и дизурия;
  • на высоте болевого синдрома у пациента может быть тошнота и рвота, повышенная потливость.

Когда описывается почечная колика, карта вызова включает в себя уточняющий анамнез:

  1. Когда начались боли.
  2. В какой последовательности и как проявлялись другие симптомы колики.
  3. Что пациент чувствует при изменении положения тела.
  4. Какие препараты пациент принимал самостоятельно для улучшения состояния (например, купируют или уменьшают боль спазмолитики).
  5. Была ли у пациента ранее диагностирована мочекаменная болезнь, наблюдался ли он у уролога, какое лечение ему назначалось.
  6. Какие хронические болезни есть у пациента.

Дополнительно у женщин уточняется гинекологический анамнез. Оформление карты вызова с почечной коликой должно содержать уточнение о наличии у пациента аллергии на препараты, уточняется эпидемиологический анамнез (при повышенной температуре).

В карту вызова включаются объективные данные:

  • какое состояние пациента на момент прибытия бригады скорой помощи (среднее, тяжелое, нормальное и т.д.);
  • наличие тахикардии, повышение давления, температура;
  • наличие рвоты и тошноты (как часто и чем тошнит пациента);
  • как ведет себя пациент во время приступа боли (беспокойно, нормально, не может найти положение тела, которое может облегчить боль);
  • как состояние пациента отражается на работе мочеполовой системы (как часто происходит мочеиспускание, наличие боли, цвет мочи, наличие примесей и т.д.);
  • реакция на синдром поколачивания.

Когда диагностирована почечная колика карта вызова составлена, медработник должен провести необходимую терапию в соответствии с действующими алгоритмами лечения. Далее состояние больного отслеживается в динамике.

При необходимости пациент транспортируется в медучреждение, пациент передается сотрудникам приемного отделения для дальнейшей госпитализации.

Справочник СМП: Описание в карте вызова при почечной колике

Кодировка состояния N23 по МКБ (почечная колика), карта вызова оформляется при прибытии бригады скорой помощи к пациенту.

Важно, чтобы медработники сделали подробный анамнез, отметили наличие приступов и болей в прошлом. Боль при коликах длится длительное время – до 12 часов, носит схваткообразный, постоянный и ноющий характер.

Место локализации болей – подреберье и поясничная область. Боль «отдает» в другие области в зависимости от местоположения камня – чаще всего в места физиологического сужения мочеточника.

Пациенту необходимо помощь специалистов, поскольку во время колики он часто меняет положение тела, от чего боль может усиливаться. Болезненность отмечается и при поколачивании в области поясницы.

У маленьких детей боль сконцентрирована в области пупка, при этом ребенок плачет и испуган.

После окончания приступа сохраняются тупые боли в пояснице, но в целом пациент чувствует себя гораздо лучше.

Когда карта вызова составлена, пациенту оказывается необходимая помощь:

  • назначается комплекс препаратов (Питофенон, Спазмалин, Метамизол натрия внутривенно 5 мл;
  • если этого недостаточно для купирования болевого синдрома, дополнительно назначается трамадол внутривенно.

Как уменьшить риски лекарственной терапии

Пациент направляется в поликлинику. Родильницы и беременные немедленно госпитализируются в стационар.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.