Алкогольная интоксикация и опьянение в карте вызова

110

Сатурация о глюкометрияАлкогольная интоксикация — это совокупность поведенческих расстройств, психологических и физиологических реакций, прогрессирующих после употребления значительного количества спиртных напитков. Рассмотрим особенности оформления карты вызова при алкогольной интоксикации.

Алкогольная интоксикация: определение, виды

Причиной вышеуказанных нарушений является этиловый спирт и продукты его метаболизма, которые не выводятся из организма в течение определенного промежутка времени.

Алгоритм определения интоксикации алкогольной

Алгоритм определения интоксикации алкогольной
посмотреть/скачать>>

Признаки алкогольного опьянения:

  • чувство эйфории;
  • нарушенная координация движений;
  • отсутствие самоконтроля над словами и поступками;
  • потеря пространственной ориентации.

Нужно учитывать тот факт, что даже само по себе алкогольное опьянение способно обострить многие имеющиеся у человека хронические заболевания (гипертония, панкреатит, аритмия, ИБС и др.) или спровоцировать состояния, несущие прямую угрозу жизни и и здоровью (инфаркт миокарда, инсульт, цирроз печени и др.).


Выделяют следующие виды алкогольной интоксикации:

  1. Острая.
  2. Хроническая.

Острое отравление алкоголем встречается не только у алкоголиков, но и у лиц, не страдающих алкогольной зависимостью. 

Признаки острой интоксикации:

  • гиперемия лица;
  • расширенные зрачки;
  • замедление пульса;
  • повышенная потливость;
  • нарушение координации;
  • тошнота, рвота;
  • замедление дыхания;
  • при тяжелых отравлениях — потеря сознания, кома (требует немедленного вмешательства медицинских работников).

Хроническая форма алкогольной интоксикации  отличается тем, что формируется на фоне тяжелой зависимости от спиртных напитков. Доказано, что этиловый спирт является клеточным ядом, не только вызывающим стойкую патологическую зависимость, но и оказывающим системное негативное воздействие на работу всех органов и систем человеческого организма.

Особенно страдает головной мозг, в результате поражения всех отделов которого у хронического алкоголика развивается алкогольная энцефалопатия и слабоумие, а также возникают расстройства психики, сопровождающиеся бредом и галлюцинациями.

Алкогольная интоксикация карта вызова скорой помощи:образец

Алкогольная интоксикация карта вызова скорой помощи: образец
посмотреть/скачать>>

Анамнез. Общее состояние

В зависимости от выраженности и характера симптоматики выделяют алкогольную интоксикацию легкой , средней и тяжелой степени, а также алкогольную кому. Кроме того, необходима дифференциальная диагностика отравления этанолом с отравлением другими токсическими и психоактивными средствами.

Менингеальные симптомы отрицательныеДостоверными признаками наличия алкогольной интоксикации служат резкий запах алкоголя и положительные химические пробы на этанол.

В карте вызова скорой помощи при алкогольной интоксикации отражаются ответы на следующие вопросы:

  1. Были ли у пациента в прошлом черепно-мозговые травмы?
  2. Если ли у пациента заболевания нервной системы?
  3. Страдает ли пациент психическим расстройствами?
  4. Принимал ли больной какие-либо лекарственные препараты? Если да, то какие?
  5. Принимал ли пациент спиртные напитки? В каком количестве? С какой целью?

Status Localis

Осмотр пациента начинается с осмотра головы для исключения черепно-мозговой травмы.  Если состояние пациента является тяжелым и он находится без сознания, что осложняет выявление симптоматики, диагноз «алкогольное опьянение» в карте вызова скорой ставится на основании:

Необходимые инструментальные исследования:

  • измерение АД;
  • измерение пульса;
  • термометрия;
  • алкометрия.

Сниженная температура тела — прогностически неблагоприятный признак.

Оказание помощи, терапия

Человек, «отключившийся» в состоянии алкогольного опьянения, не должен лежать на спине — если у него откроется рвота, он может захлебнуться. Кроме того, к потере сознания приводит употребление алкогольных суррогатов — чаще всего метанола, отравление которым зачастую смертельно. Поэтому вызов скорой помощи необходим в любом случае.

Алкогольное опьянение, признаки употребления алкоголя

Алкогольное опьянение, признаки употребления алкоголя
посмотреть/скачать>>

В случае комы или состоявшейся аспирации желудочным содержимым выполняется интубация трахеи.  Перед ней:

  1. Атропина сульфат 0,5-1 мг в/в.
  2. Санация верхних дыхательных путей.

Затем проводится непосредственная интубация трахеи с последующей санацией трахео-бронхиального дерева, применение ларингеальной трубки, или воздуховода.

Дальнейшие мероприятия:

  • Аускультативно везикулярноеИВЛ / ВВЛ;
  • Глюкометрия;
  • ЭКГ;
  • Пульсоксиметрия;
  • Термометрия при подозрении на общее охлаждение;
  • Промывание желудка через зонд;
  • Катетеризация вены;
  • Натрия гидрокарбонат 5%-200 мл в/в капельно 60 капель в минуту;
  • Тиамин (Витамин В1) 100 мг в/в;
  • Пиридоксин (Витамин В6) 150 мг в/в;
  • Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в или Декстроза (Глюкоза) 5%-500 мл в/в капельно;
  • Реамберин 500 мл в/в капельно 60-80 кап. в минуту (после восстановления адекватного дыхания).

При систолическом АД менее 90 мм рт ст. (у детей – при снижении  систолического АД более, чем на 20% от возрастной нормы):

  • Допамин 200 мг в 250 мл физраствора в/в капельно со скоростью 5-15 мкг/кг/мин.

Если вызов поступил на улицу или в общественное место, а состояние пациента средней тяжести или тяжелое (не может самостоятельно стоять на ногах), он должен быть доставлен в стационар под наблюдение реаниматолога или терапевта до вытрезвления.

При алкогольном опьянении в карте вызова СМП и сопроводительном листе делается отметка «Признаки алкогольной интоксикации средней (тяжелой) степени».

Если больной может стоять и передвигаться с посторонней помощью и у него отсутствуют внешние повреждения, он может быть доставлен по месту проживания и передан на руки родственникам. В карте вызова при этом ставится отметка «Покинул место вызова самостоятельно».

В случае, если больной, находящийся в состоянии алкогольного опьянения, хулиганит, оскорбляет сотрудников скорой помощи и других присутствующих, пытается совершать противоправные действия, необходим вызов наряда полиции. Если у него имеются внешние травмы, он может быть доставлен в травматологическое отделение стационара (при необходимости — в сопровождении сотрудника полиции).

Если больной отказывается от госпитализации, актив передается только при вызове на квартиру:

  • при случайных отравлениях — актив на ОКМП через 2 часа;
  • при отравлениях, связанных с попыткой суицида — консультация врача-психиатра.

Пациенты, отказавшиеся от госпитализации и оставшиеся дома, должны следовать назначенным рекомендациям:

  • выведение этанола и продуктов его метаболизма из организма (обильное питье);
  • покой, сон;
  • консультация нарколога по месту жительства.
Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×