text

🎁 Журнал+чайник в ПОДАРОК! УСПЕТЬ ➤➤➤

Здравоохранение

Аритмия в карте вызова

  • 8 апреля 2018
  • 1098

Форма фибрилляции предсердийМерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) является одной из форм так называемых тахиаритмий.

Такое название подобное состояние получило потому, что при нем предсердия не сокращаются, как это происходит в норме у здорового человека, а хаотично «передергиваются» - мерцают, подобно пламени на ветру.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Это приводит к сбою сокращения желудочков. Как оформить аритмию в карте вызова? На что обратить внимание, чтобы не допустить ошибок?

Аритмия: понятие, классификация

У здорового сердца фазы возбуждения и сокращения происходят согласованно. При мерцательной аритмии возбуждение движется в предсердиях по одному или нескольким кругам и самостоятельно не останавливается. Это явление получило название «повторного входа волны возбуждения».

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


На электрокардиограмме волны возбуждения обозначаются латинской буквой f, они возникают беспорядочно и имеют различную длину и высоту. Частота волн f составляет от 350 до 700 в минуту, поэтому высота волн мерцания невелика - она обратно пропорциональна частоте.

У здорового сердца высота зубца Р не превышает 1,5-2,5 мм. Если же высота волн f больше 0,5 мм, можно говорить о крупноволновой форме мерцательной аритмии. Как правило, она встречается при гипертрофии предсердий, к примеру, при стенозе митрального клапана. Кроме того, мерцательная аритмия часто возникает при ИБС или тиреотоксикозе.

Образец оформления карты вызова больного с аритмией

Образец оформления карты вызова больного с аритмией
посмотреть/скачать>>

Для больного важно, какой формой аритмии он страдает – постоянной (длится в течение определенного отрезка времени) или пароксизмальной (проявляется периодическими приступами). Во втором случае (приступ начался менее 2 суток назад) ритм необходимо восстановить немедленно.

При постоянной форме заболевания или если приступ длится уже более 48 часов, проводится антикоагулянтная терапия продолжительностью не менее 21 дня. Она необходима для профилактики возникновения тромбов, которые образуются из застоявшейся в предсердиях крови в результате нарушения сокращения предсердий.

Если восстановить синусовый ритм без разжижающих кровь мероприятий, образовавшиеся кровяные сгустки попадут в желудочки, а затем в аорту и в артерии.

Это приведет к их закупорке и к инфаркту миокарда, инсульту, ТЭЛА и другим угрожающим жизни осложнениям – это зависит от того, какой сосуд «перекрыт». Часто это приводит к смерти больного.

Мерцательная аритмия: пример написания карты вызова

При заполнении карты вызова при мерцательной аритмии нужно отразить все тонкости состояния больного на данный момент, а также учесть сопутствующие заболевания и лекарственные препараты, принятые им непосредственно перед приездом бригады СМП.

Мужчина, 59 лет. Повод к вызову – аритмия.

Жалобы

Форма мерцательной аритмииВ карте вызова при фибрилляции предсердий указываются жалобы на момент осмотра.

Больной жалуется на учащенное сердцебиение, слабость, ощущение «неправильной» работы сердца. Приступ начался около часа назад, возник в состоянии покоя.

Пациент сразу принял метопролол 50 мг и кордарон 200 мг, однако состояние не улучшилось. Приступ случился не в первый раз – ранее больной неоднократно обращался в скорую помощь по поводу нарушений сердечного ритма. Ритм восстанавливали при помощи кордарона и новокаинамида.

Анамнез жизни

Больной имеет гипертоническую болезнь III степени, ИБС, пароксизмальную форму мерцательной аритмии. Состоит на Д-учете в поликлинике по месту жительства, постоянно принимает эналаприл 10 мг/сутки, беталок 10 мг/сутки, кордарон 200 мг/сутки. Комфортное АД – 130/90 мм рт. ст.


Обследование

Объективно:

  • общее состояние средней степени тяжести;
  • больной в сознании (15 баллов по шкале Глазго), психоэмоциональное состояние спокойное;
  • зрачки в норме, D=S, зрачковая реакция живая, парез взора и нистагм отсутствуют;
  • кожные покровы сухие, чистые, бледные;
  • тоны сердца аритмичные, приглушенные, частые, шумы отсутствуют;
  • пульс на периферических артериях частый, аритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения;
  • со стороны ЦНС – без патологии, менингеальная симптоматика отсутствует;
  • зев спокойный, миндалины обычного размера;
  • экскурсия грудной клетки в норме, дыхание нормальное, перкуторно – легочный звук, аускультативно – дыхание везикулярное, хрипы и одышка отсутствуют;
  • периферических отеков нет;
  • язык влажный, чистый;
  • живот правильной формы, мягкий, безболезненный, принимает участие в акте дыхания, симптомы раздражения брюшины отсутствуют;
  • печень не выходит за пределы реберной дуги, селезенка не увеличена;
  • стул 1 раз в сутки, оформленный;
  • диурез в норме, ССПО в норме.
время 15-30 15-50 16-10 16-30 Пр. покой
ЧДД 16 16 16 16
Пульс 124 104 86 72
ЧСС 142 118 94 72
АД 150/90 140/80 130/80 130/80
Темп. ºС 36,6
SpO2 97 97 97 97

Данные электрокардиографии:

  • 13.25 – фибрилляция предсердий, ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка, систолической перегрузки миокарда;
  • 14.20 – ритм синусовый, ЧСС 70 ударов в минуту, сохраняются ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка, ишемических изменений нет, динамика с прежними ЭКГ отсутствует.

Диагноз бригады скорой

ИБС. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, пароксизм, тахисистолия.

Оказанное лечение

Выполнено:

  • 15-37 – Sol. Cordaroni 450 mg в/в капельно;
  • 15-37 – Sol. Glucosae 5% 250 ml в/в капельно;
  • ЭКГ-мониторинг.

Больному рекомендовано обратиться к участковому терапевту по месту жительства (передан актив в поликлинику).

В результате проведенных лечебных мероприятий состояние и самочувствие больного улучшились, синусовый ритм был восстановлен.

Инструкция по заполнению карты скорой помощи

Инструкция по заполнению карты скорой помощи
посмотреть/скачать>>

Особенности лечения мерцательной аритмии

Пароксизмальную (возникшую впервые) аритмию не купируют в домашних условиях – больного необходимо как можно скорее доставить в лечебное учреждение.

Это объясняется тем, что не всегда возможно предсказать реакцию отдельного пациента на конкретный антиаритмический препарат. Если в случае развития осложнений он находится в стационаре под наблюдением квалифицированных специалистов, шансы на благоприятный исход резко возрастают.

Если приступ аритмии случился не впервые, но в предыдущие разы он был успешно купирован, больной должен запомнить название лекарственного средства, которое ему помогло.

Если он его не помнит и в медицинской документации также отсутствует его название – больного целесообразнее доставить в лечебное учреждение. Человек, страдающий аритмией, должен выучить название лекарства, а если не получается – записать на небольших листках бумаги и разложить по дому или носить с собой.

Пациенту желательно иметь на руках несколько последних ЭКГ, снятых как во время приступа аритмии, так и в нормальном состоянии. Это позволит врачу лучше сориентироваться, так как причиной аритмии может быть любая патология сердечно-сосудистой системы (например, инфаркт миокарда).

Все антиаритмические препараты способны сами по себе стать причиной различных нарушений сердечного ритма, поэтому любое купирование приступа при помощи медикаментов – это своего рода «фармакологический эксперимент», который может как принести желаемый эффект, так и закончиться очень плохо для больного.

В условиях нехватки времени аритмии нужно дифференцировать ровно настолько, насколько различается лечение при каждом типе.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.