Здравоохранение

Оформление карты вызова: роды

  • 10 апреля 2018
  • 2424

Роды карта вызоваКогда бригада скорой помощи выезжает на срочные роды, карта вызова составляется после осмотра и определения этапа родовой деятельности.

При этом важно, чтобы медработник определил, возможно ли доставить пациентку в медучреждение, и при необходимости мог принять роды и оказать ей необходимую помощь.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Срок родов: формула

Когда скорая помощь выезжает к пациентке, у которой начинаются роды карта вызова составляется после ее осмотра и определения тактики оказания ей помощи.

Под родами понимается естественный процесскогда плод и плацента проходят через родовые пути в определенные физиологические сроки.

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Когда происходит вызов на срочные роды карта вызова скорой медицинской помощи включает в себя оказание специализированной помощи женщине.

Медработники должны знать следующую формулу определения срока родов:

Сроки расчета формулы

В соответствии с установленным сроком выделяют роды запоздалые, преждевременные и своевременные.

Срочные, преждевременные, запоздалые роды

Когда оказывается помощь пациентке, у которой начались роды карта вызова СМП включает в себя описание их характера.

Карты вызова: роды

Карты вызова: роды
посмотреть/скачать>>

Преждевременными называются роды, в результате которых рождаются недоношенные дети. В этом случае роды наступают ранее нормальных 36 недель беременности, а у плода могут наблюдаться определенные патологии развития.

Когда наступают срочные роды описание карты вызова должно содержать указание на срок беременности – от 36 до 42 недель. Это благоприятный срок для рождения ребенка, у него сформированы все необходимые системы, он имеет нормальную массу тела, патологий в большинстве случаев не наблюдается.

Запоздалые роды имеют место в случае срока беременности, превышающего 42 недели. При этом рождается ребенок, имеющий все признаки переношенности – сухие кожные покровы, плотные кости черепа слущивание эпителия, узкие роднички и швы.

Тактика фельдшера при родах на этапе скорой помощи

Тактика фельдшера при родах на этапе скорой помощи
посмотреть/скачать>>

В случае недоношенности и переношенности плода в оказании медицинской помощи нуждается сама женщина и ее ребенок для предотвращения послеродовых осложнений.

Физиологические и патологические роды

Когда происходит вызов на роды карта вызова СМП также должна включать указание на то, являются роды физиологическими или патологическими.


Физиологические роды начинаются и протекают нормально, спонтанно и без осложнений. При этом рождается зрелый и здоровый ребенок, а в самом процессе родов не применяется медикаментозная терапия и дополнительные пособия.

При физиологических родах объективно общее состояние роженицы и ребенка является удовлетворительным. Когда происходят физиологические роды карта вызова включает также указание длительности родов. Как правило, у первородящих женщин они длятся от 18 до 21 часа и у повторнородящих женщин от 12 до 16 часов.

Скорой помощью составляется карта вызова роды на дому также при наличии патологий в начале родовой деятельности. В этом случае отмечаются различные отклонения от естественного физиологического процесса, которые могут повлиять на здоровье матери и ребенка.

Большая часть родов на дому, когда помощь пациентке оказывает бригада СМП, относятся к стремительным и длятся менее 3-х часов поэтому их относятся к патологическим. В этом случае высока вероятность осложнений, родовых травм и кровотечений.

Среди причин патологических родов выделяют следующие:

  • отклонения предлежания и положения плода;
  • аномалии родового процесса;
  • нарушения мягких тканей родовых путей и костей таза;
  • обвитие пуповины и другие отклонения пуповины;
  • разрывы и повреждения матки;
  • задержка плаценты в матке и т.д.

Клиническое течение родов

Карта вызова срочные роды составляется с учетом выделения трех основных периода родов:

  • сначала шейка матки естественным образом раскрывается до нужных размеров;
  • происходит прохождение плода через подготовленные родовые пути;
  • период после родовой деятельности.

Фельдшер СМП, который прибыл по вызову пациентки, может столкнуться с любым из этих периодов, поэтому должен быть готов оказать необходимую помощь. Когда заканчиваются роды карта вызова скорой помощи составляется с описанием всего процесса, а также состояния пациентки и ребенка.

Порядок действий фельдшера СМП

Итак, каков порядок действия фельдшера, который прибыл к беременной пациентке, как составляется роды карта вызова.

  1. В первую очередь необходимо изучить обменную карту пациентки и уточнить срок ее беременности. Далее изучается положение плода, плаценты и предлежащая часть.
  2. У пациентки нужно узнать, первые ли это роды, если нет – как протекали и как закончились предыдущие роды.
  3. Необходимо узнать, когда у пациентки начались первые схватки, далее оценивается их интенсивность и периодичность. Для этого по секундомеру считается длительность каждой схватки, высчитывается интервал между ними.

При пальпации передней брюшной стенки легко почувствовать интервальное расслабление и напряжение матки, поэтому учет продолжительности и интервала схваток обычно не вызывает затруднений.

  1. Проводится акушерское наружное обследование, которое включает в себя применение четырех базовых приемов Леопольда.

Объективно общее состояние

Первый прием. Двумя руками проводится пальпация дна матки. При этом руки обращены друг к другу концами пальцем. Данный прием позволяет определить высоту стояния дна матки;

Второй прием. Двумя руками, расположенными на боковых стенках живота пальцами вверх проводится пальпация боковых поверхностей матки. Этот прием позволяетузнать положение плода (косое, продольное, поперечное) и его позицию;

Третий прием. Одной рукой ощупывается нижний сегмент матки в предлежащей части плода. Рука при этом расположена над симфизом. С помощью этого приема можно узнать, где размещается предлежащая часть плода, а также его отношение ко входу в малый таз;

Четвертый прием. Двумя руками, которые расположены слева и справа над лонными костями осуществляется пальпация предлежащей части плода. С помощью приема можно уточнить положение предлежащей части плода по отношению к входу в малый таз.

Так, если пальцы обеих рук можно свободно подвести между верхним краем горизонтальных ветвей лонных костей и головкой, головка баллотирует. Если же голова фиксирована и пальцы в эту область подвести невозможно, это значит, что головка ребенка прижата ко входу в малый таз.

Таким образом, если бригада скорой помощи выезжает на роды карта вызова должна включать в себя данные проведенного наблюдения и исследований. Далее фельдшер решает вопрос о госпитализации пациентки в медучреждение, или если родовая деятельность уже началась – предпринимает необходимые меры для оказания ей медицинской помощи.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.