Оформление карты вызова: роды

89

Роды карта вызоваКогда бригада скорой помощи выезжает на срочные роды, карта вызова составляется после осмотра и определения этапа родовой деятельности.

При этом важно, чтобы медработник определил, возможно ли доставить пациентку в медучреждение, и при необходимости мог принять роды и оказать ей необходимую помощь.

Срок родов: формула

Когда скорая помощь выезжает к пациентке, у которой начинаются роды карта вызова составляется после ее осмотра и определения тактики оказания ей помощи.

Под родами понимается естественный процесскогда плод и плацента проходят через родовые пути в определенные физиологические сроки.


Когда происходит вызов на срочные роды карта вызова скорой медицинской помощи включает в себя оказание специализированной помощи женщине.

Медработники должны знать следующую формулу определения срока родов:

Сроки расчета формулы

В соответствии с установленным сроком выделяют роды запоздалые, преждевременные и своевременные.

Срочные, преждевременные, запоздалые роды

Когда оказывается помощь пациентке, у которой начались роды карта вызова СМП включает в себя описание их характера.

Карты вызова: роды

Карты вызова: роды
посмотреть/скачать>>

Преждевременными называются роды, в результате которых рождаются недоношенные дети. В этом случае роды наступают ранее нормальных 36 недель беременности, а у плода могут наблюдаться определенные патологии развития.

Когда наступают срочные роды описание карты вызова должно содержать указание на срок беременности – от 36 до 42 недель. Это благоприятный срок для рождения ребенка, у него сформированы все необходимые системы, он имеет нормальную массу тела, патологий в большинстве случаев не наблюдается.

Запоздалые роды имеют место в случае срока беременности, превышающего 42 недели. При этом рождается ребенок, имеющий все признаки переношенности – сухие кожные покровы, плотные кости черепа слущивание эпителия, узкие роднички и швы.

Тактика фельдшера при родах на этапе скорой помощи

Тактика фельдшера при родах на этапе скорой помощи
посмотреть/скачать>>

В случае недоношенности и переношенности плода в оказании медицинской помощи нуждается сама женщина и ее ребенок для предотвращения послеродовых осложнений.

Физиологические и патологические роды

Когда происходит вызов на роды карта вызова СМП также должна включать указание на то, являются роды физиологическими или патологическими.


Физиологические роды начинаются и протекают нормально, спонтанно и без осложнений. При этом рождается зрелый и здоровый ребенок, а в самом процессе родов не применяется медикаментозная терапия и дополнительные пособия.

При физиологических родах объективно общее состояние роженицы и ребенка является удовлетворительным. Когда происходят физиологические роды карта вызова включает также указание длительности родов. Как правило, у первородящих женщин они длятся от 18 до 21 часа и у повторнородящих женщин от 12 до 16 часов.

Скорой помощью составляется карта вызова роды на дому также при наличии патологий в начале родовой деятельности. В этом случае отмечаются различные отклонения от естественного физиологического процесса, которые могут повлиять на здоровье матери и ребенка.

Большая часть родов на дому, когда помощь пациентке оказывает бригада СМП, относятся к стремительным и длятся менее 3-х часов поэтому их относятся к патологическим. В этом случае высока вероятность осложнений, родовых травм и кровотечений.

Среди причин патологических родов выделяют следующие:

  • отклонения предлежания и положения плода;
  • аномалии родового процесса;
  • нарушения мягких тканей родовых путей и костей таза;
  • обвитие пуповины и другие отклонения пуповины;
  • разрывы и повреждения матки;
  • задержка плаценты в матке и т.д.

Клиническое течение родов

Карта вызова срочные роды составляется с учетом выделения трех основных периода родов:

  • сначала шейка матки естественным образом раскрывается до нужных размеров;
  • происходит прохождение плода через подготовленные родовые пути;
  • период после родовой деятельности.

Фельдшер СМП, который прибыл по вызову пациентки, может столкнуться с любым из этих периодов, поэтому должен быть готов оказать необходимую помощь. Когда заканчиваются роды карта вызова скорой помощи составляется с описанием всего процесса, а также состояния пациентки и ребенка.

Порядок действий фельдшера СМП

Итак, каков порядок действия фельдшера, который прибыл к беременной пациентке, как составляется роды карта вызова.

  1. В первую очередь необходимо изучить обменную карту пациентки и уточнить срок ее беременности. Далее изучается положение плода, плаценты и предлежащая часть.
  2. У пациентки нужно узнать, первые ли это роды, если нет – как протекали и как закончились предыдущие роды.
  3. Необходимо узнать, когда у пациентки начались первые схватки, далее оценивается их интенсивность и периодичность. Для этого по секундомеру считается длительность каждой схватки, высчитывается интервал между ними.

При пальпации передней брюшной стенки легко почувствовать интервальное расслабление и напряжение матки, поэтому учет продолжительности и интервала схваток обычно не вызывает затруднений.

  1. Проводится акушерское наружное обследование, которое включает в себя применение четырех базовых приемов Леопольда.

Объективно общее состояние

Первый прием. Двумя руками проводится пальпация дна матки. При этом руки обращены друг к другу концами пальцем. Данный прием позволяет определить высоту стояния дна матки;

Второй прием. Двумя руками, расположенными на боковых стенках живота пальцами вверх проводится пальпация боковых поверхностей матки. Этот прием позволяетузнать положение плода (косое, продольное, поперечное) и его позицию;

Третий прием. Одной рукой ощупывается нижний сегмент матки в предлежащей части плода. Рука при этом расположена над симфизом. С помощью этого приема можно узнать, где размещается предлежащая часть плода, а также его отношение ко входу в малый таз;

Четвертый прием. Двумя руками, которые расположены слева и справа над лонными костями осуществляется пальпация предлежащей части плода. С помощью приема можно уточнить положение предлежащей части плода по отношению к входу в малый таз.

Так, если пальцы обеих рук можно свободно подвести между верхним краем горизонтальных ветвей лонных костей и головкой, головка баллотирует. Если же голова фиксирована и пальцы в эту область подвести невозможно, это значит, что головка ребенка прижата ко входу в малый таз.

Таким образом, если бригада скорой помощи выезжает на роды карта вызова должна включать в себя данные проведенного наблюдения и исследований. Далее фельдшер решает вопрос о госпитализации пациентки в медучреждение, или если родовая деятельность уже началась – предпринимает необходимые меры для оказания ей медицинской помощи.

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×