Порядок оказания скорой медицинской помощи: приказ МЗ РФ 388н

89

Приказ мз рф 388н порядок оказания скорой медицинской помощиПриказ МЗ РФ 388н порядок оказания скорой медицинской помощи утверждает базовые требования к организации процесса медицинского обслуживания пациентов, которые нуждаются в неотложных и экстренных услугах.

Приведена последняя редакция приказа, проанализированы самые важные и актуальные его изменения. Материалы для скачивания.

Порядок оказания скорой медицинской помощи

Приказ МЗ РФ 388н порядок оказания скорой медицинской помощи регламентирует правила организации этого вида медпомощи, которая оказывается пациентам при наличии внезапных состояний, травм и отравлений, которые требуют срочного вмешательства медицинских специалистов.

Как предусматривает ФЗ «Об охране здоровья», а также порядок оказания медицинской помощи скорой медицинской помощи, общие и специализированные услуги СМП оказываются пациентам на бесплатной основе в государственных и муниципальных медучреждениях.

Приказ МЗ РФ № 338н: О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи

Приказ МЗ РФ № 338н: О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи
посмотреть/скачать>>

Приказ МЗ РФ № 388н: Порядок оказания скорой медицинской помощи

Приказ МЗ РФ № 388н: Порядок оказания скорой медицинской помощи
посмотреть/скачать>>


Формы и условия

Приказ МЗ РФ 33н порядок оказания скорой медицинской помощи выделяет две формы оказания данного вида медуслуг:

  • экстренная, при которой пациенту требуется срочная помощь в связи с тяжелым состоянием и наличием опасности для его жизни;
  • неотложная, при которой пациент также испытывает тяжелое состояние в связи с болезнью или травмой, однако, помощь специалиста может быть отсрочена на некоторый срок.

В зависимости от того, какая именно помощь нужна пациенту, экстренная или неотложная, бригады скорой медицинской должны прибыть к нему в установленные законодательством сроки.


Порядок оказания скорой медицинской помощи выделяет разные условия, в которых пациенту может быть оказана скорая помощь:

  • на базе медучреждения в стационарном отделении;
  • на базе медучреждения в амбулаторном отделении;
  • вне медучреждения (например, на дому у пациента или по месту получения травмы или ухудшения состояния).

 Порядок оказания скорой медицинской помощи: приказ МЗ РФ 388н На одной нормативной базе могут работать четыре модели выездной службы, об этом подробно расскажем в нашей рекомендации>>

Этапы

Приказ МЗ РФ 388н порядок оказания скорой медицинской помощи выделяет два этапа организации СМП:

  1. Догоспитальный этап. На этом этапе медработники выезжают по вызову к пациенту, для того, чтобы оказать ему медицинскую помощь. В оказании медуслуг участвуют следующие подразделения:
    • бригады станций СМП;
    • отделений экстренной медпомощи лечебных учреждений, а также специализированных станций СМП медучреждений;
    • медработники, оказывающие скорую медпомощь с применением санитарно-авиационной техники.

Порядок скорой медицинской помощи предусматривает примерную форму положения о преемственности медпомощи между станциями СМП и поликлиниками, а также сотрудниками отделения неотложной помощи при поликлиниках районных больниц.

  1. Госпитальный этап. После госпитализации пациента в одно из медучреждений по показаниям, помощь ему оказывает медперсонал (с участием врача, фельдшера и медицинской сестры) отделений экстренной медпомощи медицинской организации.

Обработка вызовов и распределение пациентов осуществляется оперативным отделом медучреждения. Для обеспечения доступности скорой медпомощи пациентам, а также с целью обеспечения круглосуточной помощи, в каждом регионе РФ действует единый номер для вызова бригад скорой помощи.

В Российской Федерации запрещены заведомо ложные вызовы бригад скорой помощи. Такие вызовы для их инициатора наказуемы – он может получить административное наказание в виде штрафа по ст. 19.13 КоАП РФ.

Скачать приложения к Приказу N 388н:

Станции, отделения СМП

Оперативный отдел

Cтационарные отделения скорой медицинской помощи

Отделения экстренной консультативной скорой медпомощи

Что и как изменилось в Порядке оказания скорой помощи

Приказ МЗ РФ 388н порядок оказания скорой медицинской помощи в 2016 году коснулся некоторых изменений в части следующих составляющих:

  • оперативность бригад СМП на выездах к пациентам;
  • изменение кадрового состава бригад СМП;
  • изменилось стандартное оснащение бригады скорой медицинской помощи;
  • изменился состав укладок бригад СМП.

Как строить работу бригад с учетом новых изменений законодательства? Расскажем об этом далее подробно.


Оперативность

Приказом Минздрава 33н уточнено время доезда выездной бригады скорой помощи к пациенту, который нуждается в экстренных медуслугах – 20 минут с момента приема вызова.

Этот показатель не является одинаковым на всей территории РФ. С учетом плотности населения и географических условий, а также транспортной доступности медучреждений к населенным пунктам, в некоторых регионах это время может быть скорректировано. При этом изменение общего норматива должно быть обоснованным и объективным.

Напомним, что ранее порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом 388н лишь рекомендовал учитывать бригадам СМП в работе 20-минутную транспортную доступность.

При этом подразумевалось планирование места расположения станции СМП на обслуживаемой территории. Об экстренных вызовах и о скорости их обслуживания в документе не говорилось.

Кадровое обеспечение

Приказ МЗ РФ 33н порядок оказания скорой медицинской помощи внес коррективы в содержание рекомендуемых штатных нормативов станции СМП.

  1. Оснащение бригады скорой медицинской помощиИз нормативов исключен ряд должностей медицинских специалистов:
    • медицинский психолог;
    • должность санитара-водителя;
    • заместитель главврача по работе с сестринским персоналом;
    • заместитель главврача по контролю качества;
    • заместитель главврача по организационно-методической работе;
    • фельдшер-водитель скорой медпомощи;
    • заместителю заведующего подстанцией СМП;
    • клинический фармаколог.

При этом отметим, что должности водителей заменены на должность «Водитель СМП».

 Порядок оказания скорой медицинской помощи: приказ МЗ РФ 388н Как сделать, чтобы машины скорой могли без затруднений въезжать и передвигаться по территории медорганизации, подскажет рекомендация>>

При этом на каждую подстанцию или отделение СМП вводится 1 должность старшего фельдшера (10 тыс. вызовов в год). При количестве вызовов свыше 30 тыс. ежегодно вводится дополнительная должность старшего фельдшера.

  1. В каждой бригаде скорой медицинской помощи должно быть, как минимум два медработника. Это связано с тем, что в некоторых случаях медсестры получили возможность работать в составе психиатрических, педиатрических и общепрофильных бригад СМП.
  2. В новых изменениях порядка перечислены главные обязанности водителя СМП:
  • водитель подчиняется непосредственно фельдшеру или врачу СМП и обязан выполнять его распоряжения;
  • водитель должен знать местоположение медучреждений обслуживаемой территории, а также карту населенного пункта, где расположена станция СМП;
  • водитель должен направлять автомобиль на вызов по кратчайшему маршруту и обеспечивать немедленный его выезд к пациенту.

Эти нововведения грозят многим медучреждениям кадровым дефицитом. Как можно его избежать:

  • главный фельдшер может выполнять некоторые обязанности заместителя главного врача по работе с сестринским персоналом, должность которого была отменена;
  • обязанности других заместителей могут быть возложены на заместителя главврача по медицинской части;
  • соответствующие обязанности следует отразить в приказах по отделению или станции СМП и добавить в должностные инструкции специалистов.

Оснащение автомобилей

Приказ МЗ РФ 388н порядок оказания скорой медицинской помощи ранее содержал в себе значительный перечень оборудования и устройств, которыми должны были оснащаться машины СМП.

Однако, во многом эти требования были чрезмерными и требовали, как значительных дополнительных средств, так и необходимость обучения медработников. Приказ 33н изменил этот подход.

  1. Из оснащения автомобилей «скорой» класса А, предназначенных для общепрофильных медицинских бригад исключили наиболее дорогостоящую позицию – портативный клинический анализатор.

Вместе с тем, педиатрические и специализированные бригады могут быть укомплектованы этим анализатором по требованию.

  1. Автомобили класса В общепрофильных «скорых», реанимационных бригад, а также специализированной педиатрической бригады класса С могут быть укомплектованы аппаратом ингаляционного наркоза закисью азота – по требованию. Это исключение допущено в связи с тем, что запись азота имеет низкую наркотическую активность.
  2. Одним из положительных нововведений читается обязательное оснащение общепрофильных фельдшерских бригад «скорых» дефибриллятором с автоматическим режимом. Это связано с тем, что при использовании электрической дефибрилляции медработники часто допускают ошибки.

Кроме того, в соответствии с квалификационными требованиями к фельдшеру, он вправе проводить только дефибрилляции в автоматическом режиме.

  1. Необязательным стал вакуумный иммобилизационный матрас в оснащении автомобилей СМП класса В.
  2. Из требований к оснащению машин СМП, которые ранее утверждал приказ МЗ РФ 388н порядок оказания скорой медицинской помощи исключено следующее оборудование: портативный аппарат для эхо-энцефалоскопии, ультразвуковой портативный сканер, набор для дренирования плевральной полости.
  3. По требованию автомобили СМП класса С могут быть укомплектованы следующим оборудованием:
    • противошоковый костюм;
    • портативный многофункциональный аппарат УЗИ-диагностики;
    • клинический портативный анализатор;
    • автоматический аппарат для проведения сердечной и легочной реанимации;
    • транспортный монитор;
    • аппарат для временной электрокардиостимуляции и т.д.

Эти изменения позволят многим медучреждениям снизить затраты на покупку оборудования, а также оценить свои потребности и приобрести те устройства, которые действительно нужны им в работе. Кроме того, снижаются также затраты на приобретение расходных материалов и дополнительное обучение сотрудников СМП.

Приказ МЗ РФ 388н

Редакция от 1 июля 2016 года

Приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н

В соответствии с частью 2 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст.6724; 2012, № 26, ст.3442, 3446) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.     

2. Признать утратившими силу:

  • приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года № 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 года, регистрационный № 6136);приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 года № 586н "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года № 179" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 года, регистрационный № 18289);
  • приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 марта 2011 года № 202н "О внесении изменения в приложение № 3 к Порядку оказания скорой медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года № 179" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 года, регистрационный № 20390);
  • приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 января 2012 года № 65н "О внесении изменения в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года № 179" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 года, регистрационный № 23472).

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2014 года.

Министр

В.Скворцова

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×