Здравоохранение

4 заблуждения курильщика и 4 аргумента врача

  • 14 мая 2018
  • 83

Отказ от куренияВрач первичного звена помогает курящим пациентам отказаться от вредной привычки. Расскажем, какие заблуждения мешают пациентам преодолеть зависимость и как сделать консультации максимально эффективными.

Иногда в пожилом возрасте легче отказаться от курения, чем в 30–40 лет: снижается скорость обмена веществ, выраженность синдрома отмены, люди больше начинают ценить здоровье

Если курящих беспокоит прибавка в весе после отказа от курения, объясните, что человек начинает больше есть, т. к. пытается заглушить желание покурить. Продумайте с пациентом другую, более полезную замену курительному поведению

Эффектный прием, который можно использовать при очном консультировании, — измерить концентрацию угарного газа в воздухе, который выдыхает пациент

«Я курил всю жизнь, и бросать вредно»

Часто пожилые пациенты полагают, что бросать курить им поздно и даже вредно. Заболевания уже есть, и если отказаться от курения, здоровье не поправишь.

Оценка степени никотиновой зависимости: тест Фагерстрома

Оценка степени никотиновой зависимости: тест Фагерстрома
посмотреть/скачать>>


Аргументы врача

Отказ от табакокурения повышает эффективность лечения хронических заболеваний — прекращается токсическое действие на организм табачного дыма. У курильщика в первую очередь страдает дыхательная система.

Токсичные компоненты табачного дыма вызывают изменения в клетках мерцательного эпителия, поддерживают воспалительный процесс.

В результате постоянной интоксикации табачным дымом двигательная активность ресничек слизистой бронхов снижается, как следствие — усиливается колонизация бактериальной флорой. Длительное курение приводит к хроническому воспалению.

Научные исследования показали, если мужчина отказывается от курения в 65 лет, он в среднем проживет на 2 года дольше, женщина — на 4 года.

Иногда в пожилом возрасте даже легче отказаться от курения, чем в 30–40 лет. Возможно, это происходит потому, что снижается скорость обмена веществ, выраженность синдрома отмены. А может быть, в этом возрасте больше начинают ценить здоровье.

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


К сведению: Многие пациенты считают электронные сигареты безопасной альтернативой табакокурению. Но электронные средства доставки никотина (ЭСДН) не снижают риски зависимости от никотина.

На 6-й сессии конференции сторон Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака в 2014 году российская делегация вышла с предложением о полном запрете любых ЭСДН немедицинского назначения.

Это связано с неконтролируемым выпуском ЭСДН и картриджей, отсутствием четких инструкций по их использованию и сведений о содержании в них никотина, что может усилить никотиновую зависимость

«Если брошу курить, то поправлюсь»

Часто курящих беспокоит прибавка в весе после отказа от курения. Особенно это касается женщин. Более того, набор килограммов иногда служит причиной того, что человек начинает курить снова.

Аргументы врача:

​Никотиновый голодНикотиновый голод похож на обычный. Бывший курильщик начинает много есть, пытаясь заглушить желание покурить. Вместо перекуров начинает чаще перекусывать, есть больше сладкого — это снижает раздражительность и стресс.

Организм бывшего курильщика избавляется от токсинов табачного дыма, пища начинает лучше усваиваться, а обоняние и вкус улучшаются, что также стимулирует аппетит.

Кроме этого, никотин стимулировал выработку серотонина, который давал ощущение всплеска энергии. Каждая выкуренная сигарета повышала уровень адреналина и кортизола, а они, в свою очередь, приводили к небольшому подъему концентрации глюкозы в крови, и все это притупляло чувство голода.

Обычно люди начинают полнеть спустя один-два месяца после того, как отказались от сигарет. Риск набрать дополнительный вес сохраняется 2 года. Важно, чтобы пациент знал, что приводит к увеличению веса и мог продумать тактику.

Чтобы остаться в прежнем весе, пациент должен:

  • придумать замену курительному поведению. Если пациент привык курить за работой, например за компьютером, можно рекомендовать поставить рядом вазочку с отрубями и есть их, а не конфеты или булочки;
  • освоить методики глубокого дыхания для снятия напряжения и стресса;
  • увеличить физическую нагрузку: больше ходить пешком, делать ежедневную зарядку. Активные физические упражнения усиливают метаболизм, способствуют выбросу эндорфинов. Кроме того, сжигаются калории, и человек отвлекается от желания закурить.

Компоненты табачного дыма помогают ускорить метаболизм, курение способствует похуданию, правда, ценой здоровья легких, сердца, зубов и кожи.

Чтобы избежать прибавки в весе после отказа от курения, можно включить в рацион продукты, которые усиливают метаболизм: красный перец, корицу, имбирь, чеснок и т. д.

Полезные советы

После краткой консультации направьте больного в центры здоровья, где организованы школы для отказа от курения или индивидуальный прием, в кабинеты отказа от курения или профилактические кабинеты в поликлиниках, наркологических диспансерах.

Сообщите пациенту, что он может получить бесплатную телефонную консультацию в центре помощи в отказе от потребления табака, который организовал Минздрав России (телефон 8 800 200 0 200). Эффективность отказа от курения увеличивается, если врач сочетает когнитивно-поведенческую и фармакотерапию

Активируйте доступ к журналу «Заместитель главного врача» и читайте проверенные экспертами статьи:

 «Я пробовал бросать, но мне не хватает силы воли»

При регулярном курении формируется никотиновая зависимость — от слабой до сильной, в зависимости от продолжительности курения, генетических и физиологических особенностей человека.

Большинство длительно курящих при отказе от курения испытывают синдром отмены — непреодолимое желание курить, раздражительность, может быть даже агрессивность, снижение концентрации внимания, снижение настроения.

Аргументы врача

По статистике самостоятельно не курить более 6 месяцев удается 5–7% курящих, и успешной часто оказывается не первая, а четвертая/пятая попытка. Организм «обучается» быть некурящим, человек учитывает опыт предыдущих попыток, определяет для себя наиболее эффективные методы, как преодолеть зависимость.

Чтобы отказ от курения был успешным и не причинял сильного дискомфорта, необходимо вначале узнать степень никотиновой зависимости. Для этого применяют тест Фагерстрома.

При слабой степени зависимости курящий пациент может легко бросить самостоятельно. При высокой лучше обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение.

В табачной зависимости можно выделить 3 компонента: физическую, психологическую и социальную.

Физическая зависимость связана с влиянием никотина на ацетилхолиновые рецепторы дофаминовых нейронов.

Препаратами выбора при высокой или средней степени никотиновой зависимости, а также при выраженном синдроме отмены являются:

  • никотинсодержащие средства, частичные nAChR-агонисты;
  • симптоматические средства, купирующие отдельные симптомы отмены.

Психологическая зависимость выражается в том, что человек тянется к сигарете в определенных ситуациях. Он связывает табакокурение с некоторыми обстоятельствами, предметами, поведением. Так, например, человек закуривает при стрессе, когда водит автомобиль или ожидает транспорт, после обеда и т. п.

Социальная составляющая зависимости: подталкивать человека к сигарете может курящее окружение, а также реклама табака в СМИ.

У большинства курящих людей присутствуют все 3 компонента зависимости в разной степени, при отказе от табакокурения нужно оказывать комплексную помощь.

«Мой отец курил и дожил до 90 лет»

Иногда пациентам сложно представить, какой вред оказывает на организм табачный дым.

Аргументы врача:

Эффектный прием, который можно использовать при очном консультировании — измерить концентрацию угарного газа в воздухе, который выдыхает пациент.

Угарный газ обладает большим сродством к гемоглобину, чем кислород. Поэтому в процессе табакокурения он соединяется с гемоглобином, снижая доставку кислорода к тканям и клеткам организма.

В норме содержание угарного газа составляет менее 6 ppm (обычно 1–2 ppm), а уровень карбоксигемоглобина (СОHb%) равен нулю.

Уровень монооксида углерода позволяет объективно оценить интенсивность табакокурения и наглядно продемонстрировать курящему пагубные последствия его привычки: увеличение угарного газа в его легких даже через 40–120 минут после выкуренной сигареты.

Можно предложить пациенту ознакомиться с данными научных исследований, опубликованными на сайте Минздрава России takzdorovo.ru, и задать вопрос: «Как вы полагаете, может быть для организма полезной синильная кислота, формальдегид, радиоактивный свинец и полоний?» А ведь все эти вещества входят в состав табачного дыма.

Часто пациент не отказывается от вредной привычки из-за страха перед неудачей. В особенности если ранее у него уже были попытки бросить курить, но безуспешные.

Важно поддержать пациента, предложить ему помощь и при необходимости назначить медикаментозное лечение никотиновой зависимости.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.