text
Портал для медицинских работников

Гнойно-септические заболевания новорожденных

  • 20 июля 2018
  • 52

Причины возникновения гнойно септических заболеваний у новорожденныхГнойно септические заболевания новорожденных – группа болезней инфекционной направленности. Расскажем, какие септические инфекции опасны для детей, а какие нет, в чем особенности их клинического проявления и лечения.

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Этиология

Гнойно септические заболевания новорожденных – это особая группа инфекционных заболеваний, при которых характерно образование гнойных очагов вследствие внедрения в организм патогенных пиогенных микроорганизмов и их дальнейшего размножения.

Микроорганизмы, которые вызывают заболевания этой группы могут быть различного происхождения:

  1. Стафилококки.
  2. Стрептококки из группы В и С.
  3. Грибы рода Candida.
  4. Грамотрицательная флора (например, синегнойная палочка, клебсиеллы и т.д.).
  5. Особо опасны госпитальные штаммы, которые проявляют высокую устойчивость к антибиотикам.

Ввиду высокой резистентности этих микроорганизмов к лекарственным препаратам и их быстрой адаптации к ним, профилактика гнойно септических заболеваний у новорожденных имеет важное значение.

По формам развития различают локализованные и генерализованные гнойно септические заболевания новорожденных.

Локализованные гнойно-воспалительные заболевания новорожденных

Именно эта группа наблюдается в 70-80% случаев заболеваний.

Патогенез гнойно септических заболеваний новорожденных обусловлен тем, что естественные защитные механизмы кожи и слизистой развиты еще недостаточно, вследствие чего организм не способен длительное время сопротивляться инфекционной болезни.

В группу локальных сепсисов новорожденных включают так называемые малые инфекции, которые часто не представляют особой опасности – омфалит, гнойничковые сыпи, дакриоцистит и т.д. Но в этой группе встречаются также серьезные инфекции, например, остеомиелит, флегмона и т.д.

Причины возникновения гнойно септических заболеваний у новорожденных в большинстве случаев –псевдомонас, клебсиелла, стрептококки и кишечная палочка.

гнойно септические заболевания новорожденныхОпыт применения бактериофагов в борьбе с инфекциями

На кафедре эпидемиологии и НИИ профилактической медицины Нижегородской государственной медицинской академии имеется многолетний опыт применения бактериофагов при определенных эпидемических ситуациях (вспышках).

В статье журнала "Заместитель главного врача"* коллеги рассказали об организации фаготерапии и фагопрофилактики в медицинских организациях различных профилей, в том числе родильного дома.

*Если вы не подписчик журнала, воспользуйтесь демодоступом >>>

Факторы риска

Локальные гнойные инфекции новорожденных могут развиваться с разной степенью тяжести, вследствие чего важна своевременная профилактика болезни. Для этого наблюдаются группы новорожденных, входящие в группы риска:

  • дети, которые с первых дней жизни получали грудное вскармливание;
  • дети, которые родились с патологически течением родов (преждевременные роды, акушерское вмешательство и т.д.);
  • патологии в период беременности (гипоксия, анемия, респираторные болезни во время родов);
  • неблагоприятный акушерский диагноз;
  • необходимость в реанимационных мероприятиях, например, зондовое питание.

Омфалит

Гнойно септические заболевания новорожденных«Мокнущий пупок» или омфалит – это серозное воспаление пупочной ткани. Обычно оно сопровождается гнойным или серозным отделяемым, пупочное кольцо характеризуется покраснением, а сама ранка заживает долго.

Комплексное лечение гнойно септических заболеваний новорожденныхвключает в себя обработку раны различными видами растворов (например, раствором калия перманганата, фурацилином).

Также применяется лизоцим, в некоторых случаях – хирургическое вмешательство. Если пупка значительноеприменяется мазь Вишневского, при проявлениях некроза – масла шиповника или облепихи.

В зависимости от выраженности воспаления и результатов обследований применяются антибиотики (внутривенно или внутримышечно, а также препараты местного действия.

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


Свищ пупка

В группу локальные гнойно септические заболевания новорожденных входит также свищ пупка. Это отклонение является врожденным, возникает она из-за не заращения мочевого хода или желточного протока. В норме к моменту рождения такой аномалии у ребенка быть не должно.

Диагностируют болезнь во всех случаях, когда наблюдается длительное не заживление пупочной ранки, также наблюдается выделение (кишечное содержимое, моча).

Часто возникают сложности с определением неполного свища визуально. Для уточнения диагноза в этом случае провозят рентгенографическое исследование.

При диагностировании свища лечение гнойно септических заболеваний у новорожденных радикальное – хирургическая операция. При неполном свище операция показана детям старше одного года, при полном – немедленно после постановки диагноза.

Везикулопустулез

Как мы отметили, причины возникновения гнойно септических заболеваний у новорожденных бывают разными. Везикулопустулез развивается вследствие повышенной потливости ребенка, его перегревания, иммунной недостаточности.

Проявления болезни:

  1. Комплексное лечение гнойно септических заболеваний новорожденныхНа коже образуются гнойнички разного размера.
  2. Локализация гнойничков – в складках кожи, на груди и шее, на спине, в волосистой часто головы.
  3. Отмечается незначительное повышение температуры тела.

Возможны такие осложнения, как пиелонефрит, отит и т.д.

Лечение и профилактика гнойно септических заболеваний у новорожденных следующие:

  • в период болезни не рекомендуется купать и умывать детей;
  • гнойнички и здоровую кожу обрабатывают антисептическими растворами – риванол, фурацилин, анилиновые красители;
  • на очаги гнойничков наносят мази (стрептоцид, линкомицин, эритромицин), а также пасты с линкомицином и эритромицином.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных

Лечение гнойно септических заболеваний у новорожденныхИнициаторами развития воспалительного процесса при эпидемической пузырчатке являются золотистые стафилококки, иногда – в сочетании с другимимикроорганизмами.

Наиболее подвержены болезни слабые дети с недостаточным иммунным резервом, а также дети, родители которых являются разносчиками хронических инфекций.

Как определить заболевание:

  • на теле у ребенка имеются наслоения серозно-гнойных корок, гнойники, эрозии, пузыри;
  • впатогенез гнойно септических заболеваний новорожденных включаются высыпания, возникающие на коже конечностей и туловища, в крупных складках кожи;
  • отмечается диарея и повышение температуры;
  • в дальнейшем патологический процесс распространяется на оболочки гениталий, носа, рта и глаз.

При неправильном лечении или его отсутствии возможнытяжелые септические осложнения.

Активируйте доступ к журналу «Заместитель главного врача» и читайте проверенные экспертами статьи:

Эксфолиативный дерматит новорожденных

Эксфолиативный дерматит или болезнь Риттера – одна из тяжелых форм пузырчатки новорожденных детей.

Проявления болезни:

  1. Наблюдается покраснение кожи с пузырями по ее поверхности.
  2. На коже присутствуют поражения, напоминающие ожог.

Данные гнойно септические заболевания новорожденных характеризуются высокойконтагиозностью. Так, способствуют ее развитию инфекции внутри медучреждения, также заразить ребенка может мать внутриутробно.

Широкого спектра действияДля лечения болезни назначают пенициллины внутримышечно, а также антибиотики специального спектра действия, например, цефалоридин, цефазолин, линцимицин гидрохлорид и т.д.

Вследствие высокойвероятности заражения большое значение имеет профилактика гнойно септических заболеваний у новорожденных. Для этого в медучреждениях важно соблюдение санэпидрежима, зараженных помещают в боксы.

Если ребенок уже заболел, необходим домашний уход за детьми и их лечение, постельное и нательное белье ребенка меняют ежедневно. Также врачи рекомендуют делать ванночки с раствором марганцовки, что ускорит заживление ран.

Как снизить количество осложнений после сестринских манипуляций

Чтобы уменьшить количество осложнений, возникающих у пациентов после сестринских манипуляций, нужно внедрить в медорганизации систему сбора информации о постманипуляционных осложнениях.

Читайте в пошаговой инструкции Система «Главная медсестра», как внедрить такую систему и подготовить к этому медсестер.

Также в материале есть возможность скачать готовые алгоритмы по самым применямым сестринским процедурам

Патогенез гнойно септических заболеваний новорожденных

Все таблицы, шаблоны, образцы доступны клиентам и пользователям демодоступа >>

Стафилококковая пиодермия

Выделяют также гнойно септические заболевания новорожденных – стафилококковые пиодермии, которые могут быть двух типов – глубокие (карбункул, фурункул) и поверхностные (фолликулит, остеофолликулит).

Рассмотрим подробнее особенности их протекания.

Остеофолликулит

Причиной остеофолликулитаявляется гнойное воспаление основы волосяного фолликула. В итоге образуется гнойничок, которые по центру которого проходит волос. Если нагноение будет развиваться далее, разовьется фолликулит.

При некротическом воспалениифолликуларазвивается фурункул. Эта форма особо опасна, если фурункул возник в верхней части лица, поскольку возможно развитие инфекции в полость черепа.

Средний отит

Общее лечение гнойно септических заболеваний новорожденных необходимо и при среднем отите, которым называется выделение из среднего уха серозного секрета. Развиться заболевание может вследствие неправильного применения антибиотиков, аллергических процессов.

Отсутствие лечения может привести к тугоухости. Для того, чтобы предотвратить осложнения, медработники восстанавливают проходимость слуховой трубы, проводят санацию носоглотки. В сложных случаях применяют гормональные препараты, проводят пункцию барабанной перепонки.

Остеомиелит

При остеомиелите воспаляются костные структуры. Причиной болезни являются различные микроорганизмы.

Симптомы и проявления болезни:

  • боль при движении конечности, которая остро ощущается ребенком;
  • новорожденные ведут себя неспокойно при движении и смене позы;
  • высокая температура до 39-40С;
  • понос и рвота;
  • образуется припухлость, которая заметна при надавливании на пораженный участок;
  • на коже отмечаются краснота и отечность;
  • близлежащие суставы деформируются.

Дакриоцистит новорожденных

При дакриоцистите происходит воспаление слезного мешка новорожденного. Причина развития болезни – неполное раскрытие носослезного протока у новорождённого.

Комплексное лечение гнойно септических заболеваний новорожденных:

  1. Массаж области слезного мешка для восстановления проходимости слезного потока и разрыва пленки.
  2. Если массаж не помогают, ребенка направляют к окулисту, который проводит зондирование и промывание слезных путей.

Парапроктит

Такие гнойно септические заболевания новорожденных, как парапроктит представляют собой воспаление клетчатки в области прямой кишки. Болезнь возникает как следствие опрелости и раздражения кожи.

При лечении парапроктита необходимо вскрыть нагноение, если не произошло самопроизвольное вскрытие гнойника. Если после снятия воспаления появился свищ с гнойным отделяемым, показано хирургическое лечение.

Флегмона новорожденных

В первый месяц жизни у новорожденных часто развивается флегмона. Это воспаление подкожной клетчатки, которое вызвано воздействием стафилококка или иного гноеродного микроорганизма.

Признаки болезни:

  • причины возникновения гнойно септических заболеваний у новорожденныхповышение температуры тела до 39-40С;
  • на коже образуютсяуплотнения, болезненные на ощупь;
  • чаще всего уплотнения образуются в области шеи, груди, копчика и крестца;
  • воспаление быстро увеличивается;
  • кожа под воспалением сначала становится багровой, а потом – синюшной.

Общее лечение гнойно септических заболеваний новорожденных в данном случае не помогает, ребенку показано экстренное хирургическое вмешательство.

Генерализованные: сепсис новорожденных детей

Рассматривая генерализованные гнойно септические заболевания новорожденных, необходимо подробнее остановиться на сепсисе.

Данная форма инфекции протекает особенно тяжело. Сепсис может быть приобретен внутриутробно от матери, а также в период новорожденности.

Причины возникновения гнойно септических заболеваний у новорожденных:

1. Со стороны матери:

  • инфекционные болезни;
  • токсикозы;
  • тяжелые болезни внутренних органов;
  • общее состояние матери.

2. Со стороны новорожденного ребенка:

  • анатомо-физиологические особенности организма;
  • незрелость иммунитета и ЦНС;
  • состояние реактивности организма ребенка;
  • массовость инфицирования и патогенность возбудителя.

Проявления сепсиса:

  • отсутствие аппетита или его снижение;
  • плохой набор веса у ребенка;
  • возбуждение или вялость;
  • отеки;
  • учащение ЧСС;
  • одышка;
  • вздутие живота;
  • бледность или синюшность;
  • ребенок ведет себя неспокойно, у него рвота;
  • наблюдается увеличение печени и селезенки.

Молниеносный сепсис (септический шок)

Патогенез гнойно септических заболеваний новорожденных (септического шока) характеризуется сменой последовательных фаз:

1. На первой фазе ребенок возбужден, у него наблюдается одышка, вздутие живота, снижение артериального давления.

2. На второй фазе симптомокомплекс септического шока обширен:

  • сердечно-сосудистая недостаточность (отеки и синюшность, нарастание числа сокращений сердца, одышка);
  • заторможенность и вялость ребенка;
  • судороги;
  • на коже появляется мраморный рисунок;
  • проблемы со свертываемостью крови (легочные и сердечные кровотечения, кровоточивость из мест инъекций);
  • желтуха, проблемы с мочеиспусканием или его отсутствие;
  • типичный симптом – участки омертвления кожи, впоследствии они отторгаются, а на их месте образуются пузыри.

Острый сепсис

Этиология лечение гнойно септических заболеваний новорожденных предполагает две формы острого сепсиса: септицемия и септикопиемия.

При септикопиемии отмечаются признаки интоксикации у ребенка, его лихорадит. По телу присутствуют гнойные очаги. На коже многочисленные высыпания, вес ребенка стремительно падает.

Септицемия является еще одной формой сепсиса, при которой очаги гнойного воспаления у ребенка отсутствуют, однако, у него резко выражены признаки нарастающего токсикоза.

В случае подострого течения сепсиса данные симптомы могут быть не явно выраженными или стертыми, преобладают признаки токсикоза.

В случае недоношенности данные гнойно септические заболевания новорожденных характеризуются подострым течением. Болезнь при этом проявляется как синдром дыхательных расстройств. Повышение температуры при этом может отсутствовать.

Гнойные поражения подкожной клетчатки, кожи и пупка проявляются при стафилококковом сепсисе.

Лечение гнойно септических заболеваний у новорожденных:

  • естественное питание;
  • своевременная антибактериальная терапия. Обычно применяют два антибиотика в максимальной для данного возраста дозировке. Они вводятся двумя путями, например, внутривенно и перорально;
  • инфузионная терапия – при наличии признаков интоксикации;
  • пассивная иммунизация путем переливания крови, введения иммуноглобулинов;
  • местное лечение мест нагноения и воспаления;
  • прием витаминов, сердечно-сосудистых средств.

В любом случае необходимо комплексное лечение гнойно септических заболеваний новорожденных, поскольку летальность от сепсиса встречается довольно часто (в 10-80% случаев).

Сепсис серьезным образом влияет на дальнейшее развитие ребенка, у многих детей наблюдается анемия, частые инфекции, поражение ЦНС и задержка физического развития.

В связи с этим, пролеченных детей в течение 12 месяцев наблюдают диспансерно:

  1. Детей в возрасте до года осматривают ежемесячно.
  2. Детей старше 1 год наблюдают ежеквартально.

Кроме того, постоянно отслеживаются показатели периферической крови. Если врачи отмечают улучшение состояние ребенка, он снимается с диспансерного учета через год после начала наблюдения.

Профилактика гнойно септических заболеваний у новорожденных:

  • начинать профилактику сепсиса следует заблаговременно, и она является комплексной – работа с подростками, санитарно-просветительская работа, профилактика курени и злоупотребления алкоголем;
  • соблюдение санэпидрежима в роддоме, качественная профилактика дисбактериоза;
  • предупреждение маститов, естественное вскармливание ребенка.

Таким образом, гнойно септические заболевания новорожденных – многочисленная группа болезней, каждая из которых имеет свои, уникальные проявления, особенности лечения, а также разные последствия для ребенка.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Заместитель главного врача»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.