text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Применение энтеросорбента Полисорб в комплексной терапии патологических состояний у детей (обзор клинических исследований)

  • 26 июля 2018
  • 3859

Меньшикова С.В., ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» МЗ РФ г. Челябинск;
Кетова Г.Г., ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» МЗ РФ г. Челябинск;
Попилов М.А., ФГБОУ ВО «Пермская Государственная Фармацевтическая Академия» Минздрава России, г.Пермь

Применение энтеросорбента Полисорб  в комплексной терапии патологических состояний у детей (обзор клинических исследований)В последнее время особенно важным становится поиск альтернатив терапии различных патологических состояний.

В ответ на развитие технологий и появление новых лекарственных средств многие бактерии и вирусы, простейшие и грибы вырабатывают новые свойства и развивают устойчивость против давно зарекомендовавших себя лекарственных препаратов: антибиотиков, противовирусных препаратов. А ненадлежащее назначение препаратов, длительные курсы могут привести к нежелательным последствиям.

Кроме того, имеющиеся лекарственные средства все менее эффективны в условиях стационаров с учетом селекции резистентных штаммов бактерий, измененной реактивности организмов стационарных больных, частых гнойно-септических осложнений.

Проблема антибиотикорезистентности, а также устойчивости возбудителей к другим препаратам (дезинфектантам, противовирусным) глобально встала перед ведущими странами мира, и они начали разрабатывать дорогостоящие стратегии сдерживания.

Еще одной гранью проблемы является рост вирусных заболеваний - все новые вирусы выходят на первый план с проявлениями эндогенной интоксикации, респираторных проявлений и диарей. Острые кишечные инфекции вирусной этиологии составляют 75%, и только в 25% случаев – регистрируется кишечные инфекции бактериальной этиологии.

Настоящей реинновацией становится эфферентная терапия (в том числе энтеросорбция). Энтеросорбция – это метод лечения различных заболеваний, основанный на способности энтеросорбентов связывать и выводить из организма различные экзогенные вещества, микроорганизмы и их токсины, эндогенные промежуточные и конечныe продукты обмена, способные накапливаться или проникать в полость ЖКТ в ходе течения различных заболеваний.

Кроме энтеросорбции к эфферентной терапии относится гемодиализ, перитонеальный диализ, плазмаферез, гемосорбция и некоторые другие. Из клинической практики известно, что лечебный эффект применения энтеросорбентов в течение 5-7 дней сравним с эффектом гемосорбции. Но главное преимущество энтеросорбции определяется малым количеством противопоказаний, отсутствием осложнений, изменений биохимического состава крови при выдержанном курсе лечения и определяется его неинвазивностью.

Сорбенты способны поглощать эндо- и экзотоксины, фиксировать и элиминировать возбудителей бактериальной и вирусной природы. Дополнительная сорбция токсических продуктов воспаления и нарушенного пищеварения может существенно уменьшить проявления эндотоксикоза и, соответственно, клинических синдромов интоксикации и токсикоза, диарейного синдрома.

Энтеросорбция при инфекционных заболеваниях является патогенетически обоснованным способом терапии. Энтеросорбенты успешно используются не только в качестве патогенетической, но и этиотропной моно- и комбинированной терапии при кишечных инфекциях, а также других инфекционных заболеваниях.

В России продаётся и применяется большое количество различных энтеросорбентов, на основе как древесины, так и химически синтезированных материалов.

Во многих литературных источниках сформулированы современные требования к энтеросорбентам, которые необходимо учитывать врачу при назначении препарата ребенку: 

  • отсутствие токсических свойств; 
  • безопасность (нетравматичность) для слизистых оболочек; 
  • хорошая эвакуация из кишечника; 
  • хорошие функциональные (сорбционные) свойства; 
  • поддержание кишечной микрофлоры; 
  • удобная лекарственная форма. 

Наряду с текстурой сорбентов большую роль для сорбции имеет химическая природа поверхности. По данным завершившихся экспериментальных исследований, применение сорбентов с максимально большой поверхностью, которая обеспечивается тонкими порами, в состоянии сдвинуть мгновенно все установившиеся равновесия в непредсказуемую сторону.

Именно поэтому активные угли потеряли свою значимость в широкой медицинской практике и особенно – в педиатрии.

Цель

Целью нашего обзора представить опыт применения в комплексном лечении различных патологий энтеросорбента Российского производства Полисорб (МНН кремния диоксид коллоидный) в педиатрической практике.

Опыт применения Полисорба в общей терапевтической и хирургической практике представлены в ранее опубликованных литературных обзорах, но поскольку  за прошедшее с их написания время применение препарата интенсивно расширялось, в нашем обзоре данные носят современный и доказательный характер. Препарат имеет 20 летнюю история клинического применения, накоплен достаточно большой научный багаж знаний.

Диоксид кремния коллоидный – высокодисперсный пирогенный кремнезем (диоксид кремния коллоидный).

Материал традиционно используют в фармации для стабилизации суспензий и линиментов, в качестве загустителя мазевых основ, наполнителя таблеток и суппозиториев. Он входит в состав композиции пломбировочных материалов, снижает гигроскопичность сухих экстрактов, замедляет выход БАВ из различных лекарственных форм; в качестве пищевых добавок, а также матриц для создания лекарственных форм с заданными свойствами – т.к. нет кристаллической структуры (аморфен) - безопасен

Существенной особенностью Полисорба является непористая структура. Во время синтеза Полисорб имеет вид непористых, почти сферических, частиц размером 5–70 мкм, порошки относятся к классу тонких и средней тонкости.

Именно поэтому в инструкции указано «размерами частиц до 0,09 мм» которые со временем, за счет физико-химического взаимодействия объединяются в агрегаты размером от 100 до 200 мкм.

Благодаря высокой дисперсности сорбционная поверхность составляет около 300 м.кв/г. Тестирование частиц проведено на лазерном анализаторе размеров частиц Analisette 22 NanoTec (Германия) в научном центре порошкового материаловедения, который как раз и занимался анализом наших частиц в 2012-2013 году. Производство соответствует стандартам GMP.

У Полисорба сорбция молекул токсинов, и других веществ происходит на  поверхности частицы, в местах связей оксида кремния с гидроксильными группами. В водной суспензии Полисорба таких частиц очень много, они образуют комплексы и их суммарная сорбционная площадь очень велика.

1 г Полисорба способен поглотить до 5 г воды (гидрофильный).

Непосредственно с водой Полисорб образовывает нестойкие взвеси, а при специальной обработке - микрогетерогенную суспензию («коллоидный раствор»), внешне напоминающую молоко и не расслаивающуюся в течение продолжительного времени (до 48-60 часов).

Трехмерные молекулы Полисорба с одной стороны, меняют текстуру кишечного содержимого, а с другой — дают пристеночные эффекты, подобные действию обволакивающих средств и как другие сорбенты увеличивают содержание непереваренного остатка.

Высокая сорбционная активность к веществам белковой природы доказана в эксперименте. По сорбции белка значительно превосходит остальные сорбенты (на втором месте — энтеросгель, на третьем — смекта).

Учитывая, что основными патогенными факторами при многих заболеваниях являются токсины белковой природы, предпочтение при проведении энтеросорбция в данных случаях необходимо отдавать Полисорбу.
Бакагглютинирующая способность препарата составляет 10 млд. микробных тел/г. Склеивая между собой микробные тела, Полисорб блокирует их жизнедеятельность, то есть проявляет себя как препарат, обладающий бактериостатическими свойствами [19].

Область применения постоянно расширяются.

У детей – это гипербилирубинемия новорожденных, ОКИ и ПТИ, дисбактериозах различного происхождения, лечения острых и рецидивирующих крапивниц, атопического дерматита и нарушения пуринового обмена у детей.

Опыт работы с коррекцией гипербилирубинэмий новорожденных изучался в 3 исследованиях:

Боровикова Е.В., Каюмова Д.А. и соавт.[47] изучали эффективность применения препарата Полисорб в сочетании с традиционной терапией гипербилирубинэмии недоношенных детей. Обследовано 34 ребенка, возраст детей от 10 суток до 1 месяца. Группа сравнения (10 детей) получала традиционную терапию (лечение основного заболевания, инфузионная и фототерапия). Основная группа получала помимо традиционной терапии Полисорб  в дозе 0,3 г/сут в 3 приема между кормлениями 10 дней. Максимальные цифры билирубина отмечались при поступлении в отделения до 210+30,9 мкмоль/л.

На фоне лечения клиническое разрешение желтухи на 8-10 сутки (13-15 день в группе сравнения), уровень билирубина снизился до 82,32+8,71 мкмоль/л(88,79+7,45  мкмоль/л)в группе сравнения).

Первишко О.В. и соавт. из Кубанского государственного медицинского университета  изучали ту же патологию у детей 43-65 дней жизни (затяжная конъюгационная желтуха) и эффективность Полисорба в дополнении к препаратам других групп. В исследовании принимали участие 54 ребенка: в первой группе (28 детей) использовалась терапия препаратами, улучшающими отток желчи и пробиотики, во 2 группе (26 детей) – дети получали в дополнение к терапии энтеросорбцию Полисорбом в течение 5+1 суток в виде водной взвеси. Не смотря на нормализацию клинических и биохимических показателей крови в двух клинических группах, сроки нормализации в двух группах отличались – в 1 группе – нормализация показателей и выздоровление происходило на 42+5 сутки(во 2 группе – нормализация клиники на 11+2 суток, биохимии крови – к 22+3 суткам).

Афонин А.А. и соавт. изучали эффективность коррекции гипербилирубинэмии 60 доношенных новорожденных детей от 2 дней до 1 месяца жизни с физиологической желтухой. В первой группе(45 детей) – помимо традиционной терапии (фототерапия, инфузионная терапия декстрозой, гепатопротекторы, фенобарбитал) дети получали Полисорб 1 г в сутки в виде водной взвеси.

В группе сравнения – 15 детей – применялась традиционная терапия без Полисорба.

В основной группе детей, получавших Полисорб, отмечено значительное снижение уровня общего билирубина в крови (с 174,27 мкмоль/л до 68,36 мкмоль/л) было отмечено к 7 дню жизни, а клиническое разрешение желтухи — к 9-11-му дню.

Произошла нормализация биологических параметров в виде снижения АсТ с 1,31 мкат/л до 0,28 мкмоль/л, АлТ с 0,35 мкмоль/л до 0,25 мккат/л.

Снижение уровня билирубина и трансаминаз в группе сравнения шло значительно медленнее (уровень общего билирубина уменьшился с 171,47 до 109,90 мкмоль/л на 7 сутки, АсТ с 1,33 мкмоль/л до 1,19 мкмоль/л, АлТ с 0,34 мкмоль/л до 0,31 мкмоль/л на 7 день) и потребовало продолжения комплексной терапии, а нормализация показателей общего билирубина наступила на 13-15 день от начала лечения.

Опыт лечения кишечных инфекциях в детской практике:

Изучено 13 исследований по данной теме.

Основные выводы:

  1. В сравнительных (с другими энтеросорбентами) про- и ретроспективных, статистически достоверных исследованиях наглядно показано: сокращение и более быстрое исчезновениеПрименение энтеросорбента Полисорб  в комплексной терапии патологических состояний у детей (обзор клинических исследований) симптомов интоксикации (тошноты, рвоты, лихорадки) в том числе снижение лабораторно подтвержденных показателей интоксикации (лейкоцитарного индекса интоксикации, уровня средних молекул, уровней лейкоцитоза в крови и т.д.);
  2. Быстрое исчезновение или снижение длительности синдрома диареи (в среднем до 1,8-2 сут) и нормализация характера стула;
  3. Снижение длительности лихорадки;
  4. Санация кишечника от патологических возбудителей (вирусные и бактериальные);
  5. Уменьшение аллергических высыпаний;
  6. Сокращение сроков пребывания в стационаре в связи с улучшением и выздоровлением.

Наибольший эффект энтеросорбент проявляет при назначении его с первых дней заболевания. Кроме того, отмечено лучшее купирование симптомов по сравнению с другими сорбентами (уголь активированный, энтеродез, фильтрум, смекта)

Экзогенную интоксикацию и нарушение физиологических процессов организма способны вызвать многие вещества (экзогенные токсические вещества), относящиеся как к отдельным химическим элементам (например, тяжелые металлы, галогены, мышьяк, бериллий, селен), так и к различным классам химических соединений, а также бактериальные токсины, пищевая токсикоинфекция, кислородное голодание и др.

Токсические вещества поступают в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт, кожу и слизистые оболочки или путем парентерального введения.

Причиной интоксикации может быть и не само попавшее в организм вещество, а продукты его превращения, оказывающие токсическое действие. Т.к. попадая в организм человека металлы значительно медленнее, чем органические соединения, подвергаются биотрансформации и способны кумулировать в органах и тканях, что отрицательно сказывается на параметрах состояния здоровья детского и взрослого населения.

О.Ю. Устинова изучила сравнительную эффективность элиминационной терапии различными сорбентами тяжелых металлов (марганца, никеля, свинца, хрома) у детей больных бронхиальной астмой, проживающих в условиях промышленно развитого города.

Обследовано 236 детей с легкой формой бронхиальной астмы без сопутствующей органической патологии желудочно-кишечного тракта и проживающих на близкой к металлургическому комбинату территории. Группа сравнения – 41 ребенок с той же патологией.

Помимо стандартного клинико-функционального обследования детей обеих групп обследовали на предмет содержания в крови свинца, хрома, никеля, марганца в динамике: до начала лечения и сразу после лечения (на 15 день терапии).

Химико-аналитические исследования выполнялись методом атомно-абсорбционной спектрофотометрии.

Базисное лечение проводилось в обеих группах в соответствие с Международным консенсусом. Детям группы наблюдения помимо базисной терапии проводилась (с 1 по 14 день) элиминационная терапия сорбентами различного происхождения в возрастных дозировках: 58 детей получали активированный уголь, 54 ребенка получали лигнин (полифепам), 68 детей поливинилпирролидон (энтеросгель), 56 детей – кремнезем (Полисорб).

В начале исследования содержание всех металлов в крови не имело статистически значимых различий в обеих группах, в то время как применение энтеросорбентов существенно снизило уровни содержания металлов в крови детей. 

Наилучший элиминационный эффект относительно выведения тяжелых металлов выявлен у препарата Полисорб – от исходного уровень содержания в крови хрома снизился на 66% от исходного уровня, 65% - никеля, 24%марганца и 20% свинца. В то же время другие сорбенты показали в 1,3 раза худшие результаты по элиминации тяжелых металлов.

Опыт применения препарата Полисорб при аллергических заболеваниях:

Известно, что 40% людей имеют наследственную склонность к атопии, и этот контингент населения особо чувствителен к неблагоприятным условиям окружающей среды. Со временем у этих лиц формируются аллергические заболевания с повышенным уровнем IgE, т.е. атопические аллергические заболевания (І тип гиперчувствительности по Р. Gell, R. Coombs, 1969)

Практически любой пищевой продукт может стать аллергеном и причиной развития пищевой аллергии. Более выраженными сенсибилизирующими свойствами обладают продукты белкового происхождения, содержащие животные и растительные белки, хотя прямая зависимость между содержанием белка и аллергенностью продуктов отсутствует.

Из эндогенных факторов значительную роль в формировании аллергии играют сопутствующие заболевания печени, почек, пищеварительного канала, дыхательной системы, кожи и пр. Анализ физического статуса аллергологических больных показал высокий процент (67,5%) сопутствующей патологии, особенно патологии печени (хронические гепатохолециститы, желчекаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей), пищеварительного канала (дисбактериозы кишечника, энтероколиты, глистные инвазии и др.), почек и т.д.

Эти заболевания играют немаловажную роль в патогенезе рецидивов аллергических заболеваний как с иммунологическим механизмом развития, так и без такового. Наличие дисбактериоза кишечника, даже субкомпенсированных форм, часто обуславливает присутствие в кишечнике продуктов неполного переваривания. Они, в свою очередь, поддерживают клинические проявления пищевой аллергии, так как сами могут являться аллергенами, и в то же время усиливают воспалительные изменения слизистой оболочки  ЖКТ за счет прямого раздражающего воздействия.

У большинства детей первых лет жизни АД является следствием пищевой аллергии. Вследствие поступления аллергена энтеральным путём у большинства детей с пищевой аллергией в аллергический процесс вовлекается пищеварительная система.

Значение пищевой аллергии в формировании атопического дерматита у детей показано в ряде исследований.

Гастроинтестинальная аллергия диагностируется у 89% детей, больных атопическим дерматитом, обусловленным пищевой аллергией.

У этих детей, особенно первого года жизни, гастроинтестинальная аллергия носит характер аллергической энтеропатии или аллергического колита и чаще всего имеет такие проявления как боли в животе (колики), метеоризм, срыгивание, рвота.

Повторяющееся воздействие пищевых аллергенов ведет к хроническому воспалению, зуду, вызывающему расчесы с последующим формированием лихенифицирующего повреждения кожи.

Поражения желудочно-кишечного тракта занимают второе место среди патологии, вызываемой пищевыми аллергенами. 

Клинические проявления IgE–опосредованных заболеваний желудочно–кишечного тракта обычно встречаются в комплексе с поражением кожи и манифестируют в виде различных симптомов (рвота, тошнота, боль, диарея). К не–IgE–медиируемым реакциям на пищевые продукты относятся энтероколит, индуцированный пищевыми белками; проктит/проктоколит, индуцированный пищевыми белками у детей раннего возраста; энтеропатия, индуцированная пищевыми белками, и целиакия.

Применение энтеросорбента Полисорб  в комплексной терапии патологических состояний у детей (обзор клинических исследований)Энтеросорбция, как эффективный детоксикационный прием, с успехом применяется при пищевой и медикаментозной аллерrиях, крапивнице, псориазе, атопическом дерматите, экземе, красной волчанке и других заболеваниях.

Энтеросорбция широко применяется для лечения острой аллергииа также во время ремиссии. Ее используют для лечения пищевой, лекарственной и пыльцевой аллергии, крапивницы, дермореспираторного и дермоинтестинального синдрома.

При аллергических заболеваниях на фоне энтеросорбции происходит увеличение клеточного и гуморального иммунитета, увеличивается количество Т-лимфоцитов, уменьшается эозинофилия, снижается уровень циркулирующих иммунных комплексов, стабилизируются иммуноглобулины М и Е, ослабляется зуд и уменьшаются явления отека и крапивницы.

При бронхиальной астме уменьшается частота и тяжесть приступов бронхоспазма. Существенно при этом, что энтеросорбенты повышают чувствительность к гормонам: это позволяет снизить в среднем в 2 раза объем глюкокортикоидной терапии, а у некоторых больных и полностью отменить гормоны.

Механизм терапевтического действия энтеросорбентов при бронхоспастических состояниях связывают с сорбцией пищевых аллергенов, гистамина, серотонина, циркулирующих иммунных комплексов, бактериальных антигенов и нормализацией кишечной микрофлоры.

Полученные данные показали необходимость и результативность использования энтеросорбентов для выведения эндотоксинов и повышения чувствительности клеточных рецепторов к лекарственным препаратам. Доказано, что применение энтеросорбентов достоверно снижает эндогенную интоксикацию организма, уменьшает токсическое влияние цитотоксических лекарственных препаратов, способствует клиническому выздоровлению и улучшает качество жизни больных.

Я.И. Жаков применял Полисорб в отделении патологии раннего возраста (35 детей), гастроэнтерологическом (22 ребенка) и аллергологическом (34 ребенка) отделениях детской клиники. В отделение патологии раннего возраста курсовое лечение Полисорб в основном получали дети с острыми аллергическими реакциями (19 человек) и дисбактериозом кишечника (16 человек). Полученные результаты позволяют сделать вывод, что энтеросорбент Полисорб является высокоэффективным препаратом для лечения аллергических заболеваний, связанных с пищевой сенсибилизацией, а также дисбактериоза кишечника.

О.Г. Степановым обследован 101 ребенок в возрасте от 2 до 7 лет. Доказано, что терапия Полисорбом дает наиболее отчетливый положительный эффект при лечении острых случаев пищевой аллергии, особенно у больных с гастроэнтерологической патологией в сочетании с дисбиотическими изменениями (сокращение пребывания в стационаре на 3,8 сут в сравнении с детьми, не получавшими Полисорб). Отмечена высокая эффективность Полисорба в отношении условно-патогенной флоры (снижение высеваемости в 70% случаев) и кишечной палочки с измененными свойствами (43 %).

Т.Н. Углева, Н.А.Заединова и соавт. на базе детской клинической больницы изучали эффективность Полисорб у 80 детей в возрасте от 1 месяца до 15 лет с экземой и нейродермитом и другими аллергологическими заболеваниями кожи в стадии обострения.  Полисорб использовали при поступлении в качестве первого курса терапии. У некоторых детей при рецидиве заболевания использовали повторные курсы с перерывом в 2-3 недели.

Результаты исследования показали высокую эффективность применения Полисорб у детей с аллергологическими заболеваниями кожи. Положительная динамика наблюдалась у большинства больных в виде уменьшения гиперемии и инфильтрации кожных покровов, уменьшения зуда, мокнутья.

Наиболее выраженный клинический эффект отмечен у детей с небольшой давностью заболевания экземой и диффузным нейродермитом, характеризующимся тотальным поражением кожи, большой давностью заболевания, наличием поливалентной аллергии и полиорганностью поражения.

Важно отметить нормализацию частоты и характера стула у больных при приеме Полисорба. Достигнутые положительные клинические результаты сохранялись и после отмены препарата на фоне соблюдения гипоаллергенной диеты. У большинства больных улучшались результаты бактериологического исследования кала: уменьшалась частота высева и количество условно-патогенной микрофлоры, отмечалась лучшая приживляемость бифидо-и лактобактерий при приеме бактериальных препаратов.

С.А. Пятницкая и соавторы оценивали клиническую и лабораторную эффективность препарата у 100 детей обоих полов в возрасте от 6 месяцев до 15 лет с диагнозами: острая и рецидивирующая крапивницы, атопический дерматит и нарушение пуринового обмена с ацетонемической рвотой. В ходе работы было сформировано 2 группы:

  1. исследуемая группа – 60 детей, получавшая наряду с традиционной терапией (антигистаминные препараты, местные средства, гепатопротекторы и др.) препарат «Полисорб» в возрастных дозировках;
  2. контрольная группа, сопоставимая по возрастно-половому составу с исследуемой – 40 детей, которые получали традиционную терапию заболевания и энтеросорбенты других производителей (энтеросгель, активированный уголь).

Критериями оценки эффективности препарата «Полисорб» являлись:

  1. при крапивнице – длительность сохранения кожного зуда и уртикарных элементов сыпи, повторные волны высыпаний, продолжительность анэозинофилии в гемограмме;
  2. при атопическом дерматите – индекс SCORAD, продолжительность эозинофилии;
  3. при нарушении пуринового обмена – длительность тошноты и рвоты, снижения аппетита, слабости, уровень ацетона в моче.

При применении Полисорба у детей с крапивницами, атопическим дерматитом и нарушением пуринового обмена отмечена более быстрая динамика купирования симптомов заболеваний. При применении Полисорба у детей с крапивницами, атопическим дерматитом и нарушением пуринового обмена отмечена более быстрая динамика нормализации результатов лабораторных методов исследования.

Терапевтическое действие препарата Полисорб позволяет сократить сроки пребывания детей с крапивницами, атопическим дерматитом и нарушением пуринового обмена в стационаре.

Опыт лечения интоксикационного синдрома

Опыт лечения интоксикационного синдрома у больных острыми респираторными вирусными и бактериальными инфекциями, гриппом и т.д  представлен в 3 основных исследованиях:

В исследование под руководством Н.А.Долговой включили 80 детей от 1 до 3 лет с острыми респираторными вирусными инфекциями.

Основную группу составили 40 детей, получавшие симптоматическое лечение и Полисорб.

Контрольную группу составили 40 детей, получавших только симптоматическую терапию.

Отмечено, что Полисорб способствовал сокращению длительности лихорадки (основная группа -3,5 дня, контроля – 5 дней); симптомов интоксикации (основная группа -4 дня, контроля – 6,6 дней); сокращение среднего койко-дня (основная группа – 5,5 дня, контроля – 8,3 дней).

В детской больнице №2 города Барнаул под руководством Кузнецовой Н.Н. проведен анализ применения Полисорба у детей раннего возраста с респираторной патологией: острыми ринофарингитами – 138 детей, острыми ларинготрахеитами: 53 ребенка, острыми бронхитами – 60 человек, острыми пневмониями – 67 человек.

В результате исследования сделано заключение, что у детей, принимавших Полисорб общий информационный синдром сократился до 2 суток, ацетонэмическая рвота и ацетонурия прекращались на 2-3 суток.

Кроме того, в исследовании под руководством члена-корреспондента АМН РК профессора С.П Лысенкова участвовали  52 ребенка от 2 до 14 лет с двухсторонней бронхопневмонией (15 детей) и острой хирургической патологией (аппендикулярный перитонит – 12, острый остеогенный остеомиелит – 3 детей), а также острой кишечной инфекцией – 22 ребенка.

Статистически достоверно показано, что применение Полисорба снижает явления токсикоза по снижению уровня средних молекул и лейкоцитарного индекса интоксикации в течение 2,5-3 суток (в группе контроля к 3,5-5 суткам), а также более ранней нормализации лейкоцитоза и показателей гемодинамики, более раннего восстановления моторики и снижения количества спаечных непроходимостей, по сравнению с группой контроля.

Опыт коррекции нарушений безглютеновой диеты у детей, страдающих целиакией.

Под наблюдением Фуголь Д.С. и соавторами находились 30 детей в возрасте 1,5-13 лет (средний возраст 5,3 года), страдающих целиакией. 20 детей в составе терапии вводили Полисорб до приема пищи.10 детям получали энтеросорбент на основе лигнина. Достоверность различий оценивали по непараметрическому критерию Пирсона.

Результаты исследования свидетельствуют о большей эффективности Полисорба по сравнению с лигнин-содержащим сорбентом в комплексной терапии обострений целиакии при нарушении безглютеновой диеты: в купировании болей в животе, симптомов верхней диспепсии (тошноты, рвоты), расстройств стула, высыпаний на коже.

Эффективность терапии после приема Полисорба повышается как за счёт дезинтоксикационного воздействия, так и за счёт усиления фармакочувствительности.

К особенностям терапии энтеросорбентами следует отнести то, что их не следует совмещать с другими медикаментами — интервал между их приемами должен быть не менее 1,5–2 ч.

Клинический эффект энтеросорбентов зависит от своевременности их назначения — чем раньше назначается препарат, тем выше коэффициент сорбции и клинический эффект.

Отрицательным фактором ряда сорбентов является сорбция витаминов, минеральных солей и других полезных веществ, а также неспецифическая сорбция ферментов (пепсина, трипсина, амилазы), что требует коррекции заместительной терапии ферментными препаратами.

Что касается диоксида кремния коллоидного при исследовании длительного  введения препарата в разных дозах было выявлено, что в терапевтических дозах он не вызывает заметных сдвигов в активности ферментов слизистых оболочек кишечника; меньшим (по сравнению с другими сорбентами) выведением витаминов и микроэлементов и быстрое восстановление обычных уровней без дополнительной лекарственной нагрузки.

Для врача не менее важно, чтобы энтеросорбентный препарат был зарегистрирован официально в качестве лекарственного средства, а не биологически активной добавки (БАД), что гарантирует не только его безопасность, но и доказанную клиническую эффективность и позволяет врачу рекомендовать препарат к применению по зарегистрированным показаниям. 

Очень ценно, что натуральный и безопасный состав препаратов полезен и здоровым людям с целью профилактики заболеваний органов пищеварения и предотвращения метаболических расстройств: позволяет достигать более высокого качества жизни — приоритетной задачи медицины.

Литература:

  1. Алешина Р.М. Сорбенты в практике аллерголога [Электронный ресурс]. – Режим доступа : http://www.health-ua.org/archives/immuno/60.html (дата обращения : 01.11.2016).
  2. Афонин А.А., Шокарев А.В., Левкович А.Ю. Комплексная терапии гипербилирубинемии доношенных новорожденных детей с перинатальным поражением ЦНС   // Врач. – 2010. – №8. – С. 58-59.
  3. Балаболкин И.И., Гребенюк В.Н. Атопический дерматит у детей. – М.: Медицина, 1999. – 240 с.
  4. Белобородов В.Б. Проблема нозокомиальной инфекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии и роль карбапенемов // Клиническая фармакология и терапия. – 1998. – №2. – С. 13-18.
  5. Беляков Н.А. Эндогенные интоксикации и лимфатическая система // Эфферентная терапия. – 1998. – Т. 4, № 2. – С. 11-16.
  6. Беляков Н.А., Соломенников А.В. Энтеросорбция (введение в проблему). – Л.: ЛенГИДУВ, 1990. – 35 с.
  7. Бондарь С.А. Роль эндогенной интоксикации в патогенезе экземы и коррекции ее энтеросорбцией : автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Киев, 1992. – 23 с.
  8. Бондарев Е.В., Штрыголь С.Ю., Дырявый С.Б. Применение энтеросорбентов в медицинской практике [Электронный ресурс] // Провизор. – 2008. – №13. – Режим доступа:  http://www.provisor.com.ua/archive/2008/N13/enters__138.php?part_code=62 (дата обращения : 01.11.2016).
  9. Бондарчук О.И. Использование полисорба в хирургической практике // Материалы региональной научно-практической конференции «Новый сорбент широкого диапазона действия Полисорб и его медицинское применение». – Пермь, 1994. – С. 12-19.
  10. Вершинин А.С., Бычковских В.А., Смирнов Д.М. Применение энтеросорбента Полисорб МП (кремния диоксида коллоидного) в комплексной терапии различных патологических состояний, сопровождающихся эндотоксикозом (обзор литературы) // Вестн. ЮУрГУ. – 2013. – Т. 13, № 3. – С. 125-129. – (Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура»).
  11. Возможность использования Полисорба МП в комплексной терапии конъюгационных желтух у детей раннего возраста / О.В. Первишко [и др.] // Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики : материалы X конгресса детских  инфекционистов России. – М., 2011. – С. 87.
  12. Воинов В.А. Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез. – М.: ОАО «Новости», 2010. – 368 с.
  13. Глобальная стратегия ВОЗ по сдерживанию устойчивости к противомикробным препаратам [Электронный ресурс]. – Режим доступа : http://www.antibiotic.ru/files/pdf/execsumr.pdf    (дата обращения : 01.11.2016).
  14. Гаппонов А.В. Использование энтеросорбента  Полисорб МП при интоксикационном синдроме  //Український Журнал Хірургії. – 2008. – № 2. – С. 127-132.
  15. Гигиенические аспекты нарушения здоровья детей при воздействии химических факторов среды обитания / под ред. Н.В. Зайцевой. – Пермь : Книжный формат, 2011. – 489 с.
  16. Горячкина М.В., Белоусова Т.А. Новые возможности комплексной терапии аллергодерматозов // Эффективная фармакотерапия в дерматовенерологии и дерматокосметологии. – 2010. – №3. – С. 4-8.
  17. Жаков Я.И., Вершинин А.С., Попилов А.Н. Применение энтеросорбента Полисорб МП в педиатрии  // Врач. – 2007. – № 11. – С. 30-31.
  18. Запруднов А.М. Детская гастроэнтерология: почему успехи более чем скромны // Мед. вестн. – 2001. – №3(166). – С. 3-8.
  19. Использование Полисорба в хирургической практике / М.Ф. Заривчацкий [и др.] // Применение Полисорба в медицине : материалы науч.-практ. конф. – Пермь, 1997. – С. 8-9.
  20. Клинические значения фармакогенетики для педиатрии / Д.А.Сычев [и др.] // Вестн. педиатрической фармакологии и нутрициологии. – 2004. – Т.1, №1. – С. 5-12.
  21. Копытова Т.В. Механизмы эндогенной интоксикации и детоксикации организма в норме и при морфо-функциональных изменениях в коже : автореф. дис. … д-ра биол. наук. – Нижний Новгород, 2007. – 40 с.
  22. Коротеев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. – СПб.: Спец. лит., 1998. – 276 с.
  23. Корякина Л.А., Пиртинская B.А., Гусева С.И. Продукты перекисного окисления липидов как критерии эффективности лазеротерапии у больных псориазом
    // Актуальные проблемы дерматовенерологии : материалы науч.-практ. конф. – Самара, 2001. – С. 40-41.
  24. Лекарственные формы для новорожденных [Электронный ресурс]. – Режим доступа: www.medkurs.ru/pharmacy/sterile_medicine/section2317  (дата обращения : 01.11.2016)
  25. Литвицкий П.Ф. Патофизиология : учебник в 2 т. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – Т. 1. – 752 с.
  26. Лусс Л.В. Пищевая аллергия и пищевая непереносимость, терминология, классификация, проблемы диагностики и терапии [Электронный ресурс]. – Режим доступа : http://medi.ru/doc/a796507.htm   (дата обращения : 01.11.2016).
  27. Маркелов Д.А., Ницак О.В., Геращенко И.И.  Сравнительное изучение адсорбционной активности медицинских сорбентов // Химико-фармацевтический журн. – 2008. – Т.42, №7. – С. 30-33. 
  28. Медицинская химия и клиническое применение диоксида кремния / под ред. А.А. Чуйко. – Киев : Наукова думка, 2003. – 415 с.
  29. Меньшикова С.В. Ищем новое, уважая традиции. Энтеросорбция в широкой практике врача  // Медицина. – 2015. – №3(25). – С. 13-15.
  30. Мониторинг устойчивости бактерий к дезинфицирующим средствам в медицинских организациях. Федеральные клинические рекомендации. – М., 2013. – 47 с.
  31. Нагумов С.В., Жидовинов А.А. Опыт применения энтеросорбента Полисорб МП у детей с ожоговой травмой // Рос. вестн. детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2011. – прил. – С. 68-69.
  32. Нагорная Н.В. Энтеросорбция в педиатрической практике : выбор оптимального сорбента   // Медицина сегодня. – 2010. – №11-12. – С. 331-332.
  33. Новокшонов А.А., Соколова Н.В.  Энтеросорбция – эффективный метод эфферентной этиопатогенетической терапии острых кишечных инфекций у детей [Электронный ресурс]  // Лечащий врач. – 2011. – №3. – Режим доступа : http://www.lvrach.ru/2011/03/15435152/  (дата обращения : 01.11.2016).
  34. Носач Л.В., Гнатишин Л.Б.  Використання аморного високодисперсного кремнезему в медицине   // Наукови записки. – 2003. – Т.22. – С. 442-447. – (Природничи науки).
  35. Опыт применения энтеросорбента «Полисорб МП» у детей с аллергической и обменной патологией / С.А. Пятницкая [и др.]   // Врач. – 2010. – № 10. – С. 52-53.
  36. Оценка клинической эффективности энтеросорбента Полисорб МП при острых кишечных инфекциях у детей / А.И. Грекова [и др.]   // Врач. – 2007. – № 9. – С. 50-51.
  37. Палий И.Г., Резниченко И.Г. Применение детоксиканта Энтеросгель в комплексном лечении заболеваний, сопровождающихся кожными аллергическими проявлениями (краткий обзор данных литературы)  // Новости медицины и фармации. – 2005. – № 7. – С. 6-8.
  38. Палий И.Г., Резниченко И.Г.  Современный взгляд на проблему энтеросорбции: выбор оптимального препарата  // Новости медицины и фармации. – 2007. – №11. – С. 217.
  39. Пампура А.Н. Хавкин А.И. Классификация и клинические проявления пищевой аллергии   // Русский мед. журн. – 2003. – №20. – С. 1126-1129.
  40. Панфилова В.Н., Таранушенко Т.Е. Применение энтеросорбентов в клинической практике  // Педиатрическая фармакология. – 2012. – Т. 9, №6. – С. 34-39.
  41. Патогенетическая сорбционная терапия эндогенной интоксикации воспалительных заболеваний кишечника у детей / О.В. Федорова [и др.] // Педиатрическая фармакология. – 2009. – Т. 6, № 5. – С. 34-38.
  42. Пипа Л.В. Клинико-метаболические нарушения при кишечных токсикозах у грудных детей и их коррекция энтеросорбентом Полисорбом : автореф. дис. … канд. мед. наук. – Киев, 1994. – 24 с.
  43. Применение энтеросорбента Полисорб МП при целиакии у детей [Электронный ресурс] / Д.С. Фуголь [и др.]. – Режим доступа : http://medi.ru/doc/f380137.htm  (дата обращения : 01.11.2016).
  44. Побочные явления лекарственной терапии у детей / Т.С. Соколова, И.В. Кошель, Г.В. Банченко. – Л.: Медицина, 1983. – 151 с.
  45. Покудина И.О., Шкурат М.А., Батталов Д.В. Резистентность микроорганизмов к антимикробным препаратам [Электронный ресурс] // Живые и биокосные системы. – 2014. – №10. – Режим доступа : http://jbks.ru/archive/issue-10/article-10 (дата обращения : 01.11.2016). 
  46. Ревякина В.А. Энтеросорбенты в комплексной терапии атопического дерматита у детей // Эффективная фармакотерапия в дерматовенерологии и дерматокосметологии. – 2010. – №2. – С. 14-16.
  47. Роль сорбентов в комплексной терапии гипербилирубинемии у недоношенных детей / Е.В. Боровикова [и др.] // Сборник материалов ХIV Конгресса педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии». – М., 2010. – С. 113.
  48. Роль энтеросорбентов в составе комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей / А. А. Новокшонов [и др.] // Практика педиатра. – 2008. – №5. – С. 20-26.
  49. Сидоренко  С. В., Тишков  В.И. Молекулярные основы резистентности к антибиотикам  // Успехи биологической химии. – 2004. – Т. 44. – С. 263-306.
  50. Современные методы сорбционной терапии в клинической практике / под ред. В.П. Николаева. – Киев, 1998. – 227 с.
  51. Современные подходы к контролю и сдерживанию антибиотикорезистентности в мире / И.Р. Кулмагамбетов [и др.] // International journal of applied and fundamental research. – 2015. – № 9. – P. 54-59.
  52. Степанов В.И. Применение сорбента Полисорб у детей с хроническим колитом и проявлениями пищевой аллергии // Человек и лекарство : тез. докл. VII Рос. нац. конгресса. – М., 2000. – С. 57-58.
  53. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных
    средств в амбулаторной практике : Российские практические
    рекомендации / под ред. С.В. Яковлева [и др.]. – М.: Издательство Престо, 2014. – 121 с.
  54. Урсова Н.И., Горелов А.В. Современный взгляд на проблему энтеросорбции. Оптимальный подход к выбору препарата  // Русский мед. журн. – 2006. – Т. 14, №9. – C. 2-7.
  55. Углева Т.Н., Заединова Н.А., Балашова Т.Ф. Применение препарата Полисорб у детей с аллергическими заболеваниями кожи  // Применение Полисорба в медицине : материалы науч.-практ. конф. – Пермь, 1997. – С. 21-23.
  56. Устинова О.Ю. Сравнительная оценка эффективности элиминационной терапии энтеросорбентами различного происхождения у детей с бронхиальной астмой, проживающих в условиях санитарно-гигиенического неблагополучия среды обитания  // Вестн. Пермского ун-та. – 2013. – Вып. 2. – С. 59-63. – (Серия «Биология»).
  57. Филлипова М.И. Полисорб в комплексном лечении острых кишечных инфекций у детей // Материалы региональной научно-практической конференции «Применение Полисорба в медицине». – Пермь, 1997. – С. 18-29.
  58. Хавкин А.И. Нарушения микроэкологии кишечника и энтеросорбция  // Вопр. современной педиатрии. – 2009. – Т.8, №2. – С. 94-98.
  59. Химкина Л.Н.,  Пантелеева Г.А., Копытова Т.В.  Коррекция эндоинтоксикационного синдрома при дерматозах // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. – 2005. – № 6. – С. 61-64.
  60. Химкина Л.Н., Пантелеева Г.А., Копытова Т.В. Клиническая эффективность Полисорба МП в комплексной терапии хронических распространённых дерматозов                    // Врач. – 2010. – № 1. – С. 38-40.
  61. Щербаков П.Л., Ревякина В.А. Применение энтеросорбентов при атопическом дерматите у детей  // Вопр. современной педиатрии. – 2007. – Т.6, №1. – С. 134-136.
  62. Энтеросорбция – современный метод лечения кишечных инфекций у детей / Г. П. Мартынова [и др.] //  Материалы IV Конгресса детских педиатров инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей». – М., 2005. – С. 116.
  63. Эрдес С.И., Мухаметова Е.М., Ревякина С.А. Комбинированные энтеросорбенты в педиатрической практике: возможности применения и механизмы действия (обзор) [Электронный ресурс] // Эффективная фармакотерапия. Педиатрия. – 2012. – №5. – Режим доступа
Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.