text

🍁 Осенний ценопад: скидка 20%! УСПЕТЬ ➤➤➤

Портал для медицинских работников

На какие клинические рекомендации не могут ссылаться страховые

  • 21 июля 2018
  • 86

Рекомендации клиническиеКлинические рекомендации Минздрава России могут применяться экспертами качества медицинской помощи для того, чтобы обосновать нарушения в процессе медицинского процесса и применить к медучреждениям штрафные санкции.

Могут ли результаты ЭКМП ссылаться на рекомендации независимых врачебных сообществ чем это регламентировано?

Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Экспертиза качества медицинской помощи: на что ориентируются эксперты

Эксперты при проведении экспертизы качества медицинской помощи ориентируются на единый порядок проверки, установленный в сфере ОМС.

Так, санкции к медучреждениям применяются в том случае, если медпомощь была оказана несвоевременно, ненадлежащим образом или не была выполнена. Также дефектом признается проведение неоправданных лечебно-диагностических манипуляций и вмешательств.

В качестве руководящих документов, описывающих правильный порядок оказания медпомощи эксперты применяют:

  1. Стандарты медицинской помощи.
  2. Порядки оказания медицинской помощи.
  3. Клинические рекомендации Минздрава России и протоколы лечения.

Нарушение этих документов является основанием для применения к медучреждениям по результатам ЭКМП финансовых санкций, а также неоплаты медицинской помощи.

Клинические рекомендации 2018

В соответствии с ФЗ «Об охране здоровья» (ч. 2 ст. 76), разработкой и утверждением клинических рекомендаций в РФ занимаются профессиональные медицинскиенекоммерческие организации.

Должностные лица медучреждения, в которой проводится экспертиза качества медицинской помощи, вправе потребовать от экспертов предоставить сведения о том, какие нормативные акты легли в основу принятия решения в отношении конкретных случаев оказания медицинской помощи. Как было сказано выше, это ссылки на конкретные стандарты, порядки и клинические рекомендации.

Таким образом, исходя из положений ФЗ «Об охране здоровья», разрабатывать клинические рекомендации 2018 могут профессиональные медицинские НКО. При этом дополнительные требования к структуре, содержанию и порядку утверждения клинических рекомендаций действующее законодательство не устанавливает.

В настоящее время действует один документ – ГОСТ Р 56034-2014 «Клинические рекомендации», применение которого для профессиональных медицинских НКО является добровольным.

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач».
Активировать доступ


ЭКМП и клинические рекомендации: разрешение ситуации

На протяжении ряда лет предпринимаются попытки систематизировать и опубликовать в единой базе все действующие клиническим рекомендации.

Так, в ходе рабочего совещания Министра здравоохранения РФ с региональными руководителями здравоохранения в 2014, было вынесено предписание о размещении на официальных сайтах органов здравоохранения субъектов РФ всех клинических рекомендаций, разработанных профессиональными некоммерческими организациями. Однако, спустя несколько лет данное требование не выполнено.

В 2016 году была новая попытка урегулировать данный вопрос. Министерством здравоохранения РФ был подготовлен законопроект о внесении поправок в ФЗ «Об охране здоровья», которые касались структуры и содержания клинических рекомендаций. Однако, до настоящего времени рассмотрение законопроекта в Госдуме РФ не началось.

Отметим, что в законопроекте, в том числе, говорилось о том, что отсутствие единых требований к клиническим рекомендациям, многообразие подходов профессиональных медицинских некоммерческих организаций к их разработке затрудняет их практическое применение, а также оценку качества медицинской помощи.

Кроме того, содержание действующих клинических рекомендаций не связывается с критериями оценки качества медпомощи по конкретному заболеванию.


ЭКМП и клинические рекомендации: советы медучреждениям

Исходя из вышеизложенного, можно заключить, что экспертиза качества медицинской помощи может быть основана на клинических рекомендациях, которые утверждены профессиональными медицинскими НКО, закон «Об охране здоровья» этого не запрещает, но многие вопросы применения рекомендаций являются неурегулированными.

Вместе с тем, часто медучреждения сталкиваются с заключениями экспертов, в которых они ссылаются на клинические рекомендации, о которых сотрудники медучреждения могут даже не знать, т.к. в настоящее время существующие документы не объединены в единую базу.

Как поступить медучреждению при получении результатов экспертизы, и при несогласии с ними:

  • ознакомиться с формулировками выявленных дефектов и их обоснованием в экспертном заключении. Проверить соответствие заключения требованиям порядка, утвержденного приказом ФФОМС № 230 от 01.12.2010 года;
  • проверить, соответствует ли обозначенное экспертом нарушение конкретному пункту из перечня нарушений;
  • если руководство медучреждения не согласно с выводами экспертов, составляется протокол разногласий, который направляется в СМО. Второй вариант – составить претензию на заключение эксперта и направить его в территориальный ФОМС.
Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в
подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в
подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к системе «Главный врач»:
возможность скачать СОПы • доступ к тренингамжурналы для главного врача
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.